Rak penisa


  • Vzroki za raka penisa
  • Razvrstitev rak penisa
  • Simptomi raka penisa
  • Diagnozo raka penisa
  • Zdravljenje raka penisa
  • Napoved in preprečevanje raka penisa

Rak penisa nanaša le redko pojavi rak urologijo in andrologiji. Med tumorje moškega sečil je približno 2-4%. Najbolj rak penisa pojavlja pri moških, starejših od 60 let. Za rak penisa precej agresivni; tretjina bolnikov ima metastaze so prva faza onkoprotsesu.

Vzroki za raka penisa

Etiologija raka penisa več dejavnikov. Izslediti odnos med kajenjem, higienskih navad, lokalnih patoloških procesov in rak penisa.

Moški kadilci imajo večje tveganje za maligne tumorje sečil in spolovil. To je rakotvoren učinek proizvodov izgorevanja tobaka na celicah z urinom in reproduktivnih organov in slabitev imunosti ni sposoben zagotoviti lokalno zaščito.

Neuspeh male osebna higiena vodi do kopičenja v listih kožico preputsyalnoho maziva (smegma) in desquamated celice, ki vzdržujejo konstantno draženje in vnetje glavice penisa, ki pa lahko povzročijo raka ga poraz. Zato, da se prepreči razvoj raka na penisu mora opravljati vsakodnevnih higienskih postopkov.

Četrtina bolnikov penisa raka spremlja fimoze. Ustanovljen je bil, da tsyrkumtsyzyya - obrezovanje opravljeno v otroštvu zmanjšuje verjetnost raka na penisu, ki jih 70%.

Prav tako je pomembno v etiologiji onokozabolevaniya ki higiene spolnost: znano je, da je na začetku (18-20 let), ki se začne spolno aktivnostjo in pogoste spremembe partnerjev povečuje tveganje za razvoj raka na penisu, ki jih 4-5 krat. Rak poraz penis je tesno povezana s spolno prenosljivimi boleznimi, kar vodi v kronično balanoposthitis. Rak penisa s človeško papiloma pri 30-80% bolnikov, ki je povzročil, vključno z njenimi onkogenim sevi HPV-6, HPV-11 in HPV-16, HPV-18. Še posebej so ogroženi homoseksualce, aidsu in moške, ki imajo nezaščitene spolne odnose priložnostno.

S predrakavimi lezijami penisa so kožna rog, izbris kseroticheskiy balanitis (sklerozirajoci Lychen) Bowen boleznijo, eritroplazii Keira, levkoplakijo, genitalne bradavice.

Treba je opozoriti, da se lahko rak penisa razvije pri moških v postopku PUVA terapijo psoralenom luskavica drog v kombinaciji z dolgovalovno UV-sevanje.

Razvrstitev rak penisa


Rak penisa lahko pride pri različnih kliničnih oblik - razjede, nodularne (infiltracijski), in papilarnega edema.

Za najpogostejše oblike raka peptične penisa je značilna hitra rast, destruktivne invazije kavernoznem in zgodnjega pojavljanja metastaz v regionalnih bezgavkah. V nodularne obliki je površno in infiltracijsko rast tumorja, relativno počasen tok. Papilarni oblika raka penisa ima ugoden razvoj: dolgo tečaj in kasneje metastaz. Za najbolj redko obliko raka otekle penisa tipičen hitra rast tumorja, zgodaj zasevkov na bezgavkah in oddaljenih organih.

Histološko penisa lezije v 95% primerov so ravno keratinizing rak.

Po vrsti endophytic rasti izoliran penisa raka (želodec, Junction, otekle oblike) in exophytic raka (papilarni obrazec).

Glede na TNM klasifikacije so naslednja faza raka penisa:

  • T1 - tumor omejen manj kot 2 cm v premeru, brez znakov infiltracijski rasti
  • T2 - velikost tumorja 2-5 cm, ki se uporablja za subepitelno struktur
  • T3 - Tumor več kot 5 cm v premeru ali manjših ohrovt kavernoznega telesa,
  • T4 - tumor sečnica, prostata dostojno sosednjih organov
  • N1 - enkratna metastaze na površno dimeljski vozlišča
  • N2 - več lezije površinskih dimeljskih bezgavk na eni ali obeh straneh
  • N3 - globoke naklonjenosti bezgavke (iliac, medenici)
  • M0 - Ne daleč metastaze
  • M1 - opredeljena metastaze v oddaljenih organih.

Metastaze raka na penisu, predvsem lymfohennoe, s porazom črevničnega in dimeljskih regionalnih bezgavk. Hematogene metastaze mogoče odkriti v pljuča, kosti, jetra, možgane in hrbtenjačo, srca.

Simptomi raka penisa

Zgodaj ugotovil, videz majhno ploščato ali exophytic omejeno pozornost. Najbolj rak penisa se nahajajo na glavi (85%), najmanj - na prepucija (15%), penisa in Krona sulkus (0,32%).

Spremenjena kožni rak penisa lahko izgledal erozije, razjede, plakete, gomoljev, bradavice, gob izrastki kot "cvetača, pigmentnih madežev in t. E. Dodatno patološke povečanje požarne varnosti v velikosti in zgostijo, kar bi lahko pripeljalo do razvoja fimoze .

Prisotnost lokalni destruktivno proces spremlja razvoj srbenje, bolečine, boleče uriniranje, krvavitev iz spremenjenega poudarkom, pojav sanious-smrdljiv razrešnico Puš iz prepucija. Oteklina penisa raka je drugačen lymphostasis in lymphangitis raka, bolečine razširjena dimeljske bezgavke.

V kasnejših fazah raka penisa napreduje hujšanje, slabost, kronična utrujenost in slabo počutje. V naprednih primerih lahko pride do autoamputatsiya penis.

Diagnozo raka penisa

Manifestacije penisa malospetsifichny raka tako zahtevajo razlikovanje od dobrokachestvennymy formacijah penisa (anhyomam, papillomamy, nevusi, in tako naprej. F.), STD (genitalnega herpesa, sifilis, itd), alergije.

Pomembno je, da pregleda moški andrologiji (urolog), ali onkolog, palpacija tumorja, oceno njenih lokacija odmakljivost velikosti.

Glavne metode diferencialno diagnozo rak penisa nenormalno požar izcedek citologija, biopsije tkiva penisa in gledam z biopsijo bezgavk morfologije. Biopsija obliko tumorja in nastaviti penisa odrsko raka, odloča o taktiki nadaljnje zdravljenje. Vsaka poškodba kožico letovišču za opravljanje diagnostičnih obrezovanje.

Uporaba ultrazvok penisa ocenjene globine tumorja in njegovo širjenje v kavernoznega telesa in sponhyoznoy telesa. V nekaterih primerih je izvedba prikazana TRUZI prostate.

Izključiti oddaljene metastaze penis je izdelan iz CT (MRI) v medenici, trebušne ultrazvok, rentgensko slikanje prsnega koša.

Zdravljenje raka penisa

Kirurško zdravljenje raka penisa lahko organ ali ostanek.

Tehnike organov se lahko uporabi za neinvazivne lezij je izredno majhna meso in glava. Ta primer se lahko izvede Kriohirurgija ali lasersko uničenje tumorja, njena odprava v tkiva tsyrkumtsyzyya zdravo, odstranjevalnim penisa, sledijo koža cepljenje izvorno moshonochnoy loputo.

Nastanitveni poslovanje organov privede do naravnega povečanja pogostosti lokalne ponovitve, kot je v standardni intervencijo za rakom na penis penis amputacijo priznanega - penektomiya.

Vendar, če se proces vključeni le distalni del glave in trupu, delni penektomiya penisa 2 cm pod tumorja. Po amputacijo panju ostala penis morda ni primeren za MIKTS ugled in izvajanje spolne funkcije.

V primeru skupne penektomiy, da uriniranje presredek uretrostomyy naložena. Po operaciji, rekonstrukcijske falloplastiki mogoče.

Zatreti metastatskih lezij raka penisa obsevanju na zunanjih in notranjih virov sevanja (brahiradioterapijo) kemoterapiji opravili.

Napoved in preprečevanje raka penisa

Celokupno preživetje 5 let po različnih tretmajev je 70-100% pri stopnji T1N0M0; 66-88% za T2N1M0; 8-40,3% T3N2M0 in najmanj 5% T4M1. Po penektomiy odsotnosti metastaze petletni stopnji preživetja je 70-80%. S slabo prognozo rasti povezana endophytic, čira na obliko raka na penisu, regionalni metastaz.

Ukrepi za preprečevanje raka na penisu morala vključevati higiene, izključitve priložnostne spolne odnose in spolno prenosljivih bolezni, prenehanje kajenja. Kot je specifična preprečevanje se ponudi cepljenje proti HPV fantov.