Rak požiralnika


  • Dejavniki tveganja za raka na požiralniku
  • Razvrstitev raka na požiralniku
  • Simptomi raka na požiralniku
  • Rak na požiralniku
  • Zdravljenje raka na požiralniku
  • Zapleti na požiralniku raka in njeno zdravljenje
  • Prognoza za rakom na požiralniku
  • Preprečevanje raka na požiralniku

Rak požiralnika - maligni tumor tvorjena iz razširjenega degenerirati epitelne steno požiralnika. Klinično ezofagalni rak pojavi prohressyruyusche požiranjem motnje in posledično izgubo telesne teže, kar je posledica podhranjenosti. Prvič, kot pravilo, kažejo nastanek tumorjev pri medicinskem slikanju, endoskopski pregled, CT ali ultrazvok. Diagnozo - rak požiralnika - določi po tumorja histološko preiskavo vzorcev biopsijo odkrivanje malignih celic.

Tako kot vsako malignosti, ezofagalni rak je bolj neugodno prognozo kot kasneje pokazala bolezen. Zgodnje odkrivanje raka prispeva k bolj izrazit učinek na odru tumorja 4/3 ponavadi ni predmet popolne obravnave.

Ko kalivost rak prizadene požiralnik stene okoliških tkiv mediastinum, sapnika, bronhijih, velike žile, bezgavke so. Tumor ponavadi metastaze na pljučih, jetrih, lahko širi skozi prebavni trakt v želodcu in črevesju.

Dejavniki tveganja za raka na požiralniku

Trenutno mehanizmi raka na požiralniku ni popolnoma pojasnjen. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev so: kajenje, zloraba alkohola, jedo preveč vroče in preveč hladno hrano, industrijsko tveganje (vdihavanje strupenih plinov), težke kovine v vodo, razjede v požiralniku med požiranjem jedkih snovi.

Redno vdihavanje zraka vsebuje vzmetenje prahu onesnaževal (s prebivališčem v zakajenih območjih, ki delajo na območjih, kjer ni zračenja z visoko koncentracijo industrijskega prahu), se lahko prav tako prispevajo k razvoju raka.

Bolezni, ki prispevajo k razvoju raka požiralnika, gastroezofagealni je debelost, keratoderma. Kila požiralnika, ahloziya (sprostitveni spodnje mišice zapiralke požiralnika) prispeva k redni refluks - opustitev želodčne vsebine v požiralnik, kar posledično vodi k razvoju posebnega pogoja, Barrett bolezni.

Bolezen Barrett (Barrettovega ezofagusa) je označena z degeneracijo epitelno sluznice požiralnika z želodčno tipa epitela. Ta pogoj je verjel, predrakave kot večina epitelijskih displazijo (razvojnimi motnjami tkiva).

Treba je opozoriti, da je rak, ezofagealni pogostejša pri ljudeh, starejših od 45 let, moški jih trpijo trikrat pogosteje kot ženske.

Razvoj spodbuja hrano raka, ki vsebuje premalo zelenjave, zelišč, beljakovine, minerale in vitamine. Nepravilna prehrana, prenajedanje težnja, da imajo tudi negativen vpliv na steni požiralnika, ki lahko zmanjšajo zaščitne lastnosti.

Eden od dejavnikov pred rakave formacije imajo nizko imunost.

Razvrstitev raka na požiralniku


Rak požiralnika je razvrščen v skladu z mednarodno nomenklaturo za TNM malignih sprememb:

  • na odru (T0 - predrakave karcinom, neinvazivni epitelijskih tumorjev, T1 - rak prizadene sluznice, T2 - Tumor vdre v submucosa, T3 - navdušujejo plasti do mišice, T4 - penetracija tumor skozi vse plasti požiralnika stene v okoliško tkivo) ;
  • na širjenje metastaz v regionalnih bezgavk (N0 - je Metastasis - ni metastaze, N1);
  • na širjenje metastaz v oddaljenih organih (M1 - je M0 - ni metastaze).

Prav tako je mogoče, rak uvrstiti v stopnjah od prvega do četrtega, odvisno od razširjenosti tumorjev v steni in njeno metastaz.

Simptomi raka na požiralniku

Rak požiralnika zgodnjih fazah pogosto ne zazna klinično, simptomi se pojavijo v prisotnosti precej velik tumor, ki ovirajo napredek hrane.

Najpogostejši simptom raka na požiralniku, je motnja pri požiranju - disfagija. Bolniki ponavadi traja tekočo hrano, čvrstejša zatakne v požiralniku, kar ustvarja občutek "pavšalnega" prsi.

Kdaj lahko napredovanje tumorja pojavijo bolečine v prsnem košu v grlu. Bolečina lahko seva v zgornjem delu hrbta.

Znižanje požiralniku prehodnosti prispeva bruhanje.

Ponavadi, dolgotrajno pomanjkanje hrane (povezano s težkim obrokom) privede do splošne podhranjenosti, hujšanje, motnje organov in organskih sistemov.

Najbolj ezofagalni rak spremlja konstantno suhega kašlja (refleksna pojavi kot posledica stimulacije sapnika), hrapavo (kronično vnetje grla). V fazah razvoja tumorja terminalov v bruhanje in kašelj kri mogoče zaznati.

Vse klinične manifestacije so nespecifične ezofagalni rak, vendar zahteva takojšnje zdravljenje zdravniku.

Redni kontrolni pregled pri zdravniku pri bolnikih povpraševanje gastroenterolog, ki trpijo zaradi Barrett boleznijo, osebe z visokim tveganjem za raka na požiralniku.

Rak na požiralniku

Kot vse tumorje, maligni tumor, se ezofagusni imenuje šele po biopsijo in rakavih celic. Vizualizirati otečen uporablja: rentgensko slikanje pljuč (včasih lahko vidite nastanek žarišč raka na pljučih in mediastinuma), kontrast radiografijo s barijev razkriva nastanek tumorjev na stenah požiralnik. Endoskopijo (varic) vam omogoča, da natančno preuči notranja stena obloge, odkrivanje tumorjev, preuči velikost, obliko, površino, prisotnost ali odsotnost razjede in odmrlih področjih krvavitve. V endoskopski ultrazvok lahko določitev globine tumorske invazije v požiralniku steno in okoliških tkiv in organov. Trebuhu ultrazvok daje informacije o prisotnosti zasevkov raka na požiralniku. MSCT in MRI vam omogoča, da bi dobili natančne slike notranjih organov, bezgavke odkrivanje sprememb, mediastinalnih organov, stanje plovila in okoliško tkivo.

Tomografija emisijsko tomografijo (PET) dopolnjuje te študije, ki kažejo, maligni tkivo.

Pri analizi laboratorij krvi določi prisotnost tumorskih označevalcev.

Zdravljenje raka na požiralniku

Trener zdravljenje raka na požiralniku je odvisna od lokacije, velikosti, stopnje infiltracijo v požiralniku steno in okoliškega tkiva tumorja, prisotnost ali odsotnost zasevkov v bezgavkah dostojnih organov na splošno zdravje.

Značilno je, da je izbira zdravljenja vključuje več specialistov: gastroenterolog, onkologa, kirurg, specialist za zdravljenje z obsevanjem.

V večini primerov je združiti vse tri glavne načine zdravljenja malignih tumorjev: kirurški odstranitvi tumorja in prizadetih tkivih, zdravljenje radio sevanja in kemoterapije.

Kirurško zdravljenje raka na požiralniku, je resekcija požiralnika tumorjem in okoliško tkivo, odstranitev vozlišča limfnih roztashovuyutsyaporuch. Potem preostali del požiralnika poveže želodca. Tako za esophagoplasty se lahko uporablja kot tkivo želodca in črevesja cevi. Če tumorja ni mogoče popolnoma odstranjena, je delno izrezali sprostiti lumen požiralnika.

V pooperativnem obdobju, bolniki parenteralno hranijo, dokler se ne povrne priložnost, da bi jedli na običajen način. Za preprečevanje pooperacijske okužbe pri bolnikih predpisal antibiotike. Da se uniči preostale rakave celice dodatno možni potek radioterapijo.

Radioterapija je prizadeta območja obsevanje proti raku telesa rentgenskega sevanja visoke intenzivnosti. Obstajajo zunanje obsevanje (oddajnikov iz zunanjega vira v projekcijska območju obsevan telesu) in notranjim obsevanjem (injekcija radioaktivnih vsadkov).

Pogosto, obsevanje je metoda izbire za onemogoča kirurški odstranitvi tumorja.

Kemoterapijo raka požiralnika se uporablja kot pomožno metodo zatiranja rakavih celic. Kemoterapija izvedemo z močnimi citotoksičnih zdravil.

Bolniki, ki so nemogoče kirurško korekcijo požiralnika lumen, da olajšajo požiranju prikazani fotodinamične terapije. Ta tehnika se uporablja v tumorskem tkivu občutljivega materiala in nato vplivajo laser raka uničuje. Vendar pa bi dosegli z uporabo te metode popolno uničenje maligne tvorbe ni mogoče - to je paliativno zdravljenje.

Na koncu zdravljenja proti raku seveda, vsi bolniki so vedno o registraciji raka in redno opraviti celovit pregled.

Zapleti na požiralniku raka in njeno zdravljenje

Glavni zaplet raka na požiralniku - izguba telesne mase, kar prohressyruyusche disfagija. Obstajajo različne prehranske motnje, ki nastanejo kot posledica podhranjenost. Maligni tumor lahko zaplete dodatne bakterijske infekcije. Poleg tega lahko tumor ulcerirati in krvavijo.

Kemoterapija se pogosto spremljajo hude stranske učinke: izpadanje las (alopecija), slabost in bruhanje, driska, slabost, glavoboli.

Bolniki, ki so šli skozi fotodinamične terapije, se morajo izogibati neposredni sončni svetlobi, v prihodnjih mesecih, saj je njihova koža posebno občutljivost na svetlobo.

Prognoza za rakom na požiralniku

Ozdravi ezofagalni rak lahko v zgodnjih fazah, ko je malignost omejena na požiralniku steno. V takih primerih, kirurška ekscizija tumorjev v kombinaciji z radioterapijo radio daje zelo pozitiven učinek, je vsako priložnost, da v celoti obnoviti.

Ko je bil rak odkrit v fazi metastaz in tumorjev vdre v globlje plasti, škodljive vreme, polno zdravilo je ponavadi nemogoče.

V hujših primerih, starosti in če ne morete popolnoma odstraniti tumor uporablja paliativno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalne hrane. Stopnja preživetja bolnikov z rakom na požiralniku, ne neoperovanym presega 5%.

Preprečevanje raka na požiralniku

Specifična profilakso raka na požiralniku obstaja. Priporočljivo je, da se prepreči kajenje in zlorabo alkohola, redno izvaja raziskave na področju bolezni prebavnega trakta, ki so predrakave, Pazi na težo.

Če je na voljo gastroezofagealni ima redno endoskopski pregled. Bolniki z Barrettovim požiralnikom prikazuje letno biopsijo.