Rak jajčnikov


  • Vzroki in faze raka maternice
  • Razvrstitev raka maternice
  • Simptomi raka maternice
  • Diagnoza rak maternice
  • Zdravljenje raka maternice
  • Prognoza raka maternice
  • Preprečevanje raka na maternici

Rak maternice uvršča prvih okolje malignih obolenj ženskih spolnih organov, in strukturo vseh ženskih patologiji raka - vmesni položaj med rakom dojk in raka materničnega vratu. Trend povečane pojavnosti raka endometrija v ginekologiji deloma zaradi povečane svetovne pričakovane življenjske dobe žensk in njihove času menopavze in hitro povečanje pogostosti teh bolezni, kot so kronični giperestrogeniya, anovulacije, neplodnost, fibroids maternice, endometrioza, itd Večina razvije rak maternice ženske v perimenopavzalnih in pomenopavzno obdobje (povprečna starost - 60-63 let).

Vzroki in faze raka maternice

V oncogynecology vzrok raka maternice se kaže v smislu števila predpostavk.

Eden od njih - hormon, ki se veže z rakom na zaslonih maternice giperestrogenii, endokrine in presnovne motnje, opažene pri 70% bolnikov. Giperestrogenii značilna ovulacije ciklov in krvavitve, neplodnost, pozna menopavza opuholevymy in hiperplastični procese v jajčnikih in maternici. Hormon, rak maternice je pogostejša pri bolnikih z debelostjo, hipertenzijo, sladkorno bolezen, feminiziruyuschimy tumorji jajčnikov, večkrat splava, prejeli HNZ z estrogenom, ki so obremenjeni s dedni rak jajčnikov, endometrija, dojke, debelega črevesa. Ozadje bolezni raka maternice so hiperplazija endometrija, polipi v maternici.

Sredi giperestrogenii navadno razvije zelo raznolik materničnega raka, ki ima počasnega napredovanja in metastaz, ki praviloma poteka razmeroma ugodno. Ta možnost je zelo občutljiva na endometrija progestini rakom.

Druga hipoteza, ki temelji na dokazih pomanjkanja endokrinih-presnovne motnje in motnje ovulacije pri 30% bolnikov z rakom materničnega telesa. V teh primerih, patologija rak razvije v atrofični proces v maternično sluznico in splošne depresije imunitete; otekanje pretežno nizke visoke ločljivosti, metastaz in neobčutljivosti na gestageni droge serije. Klinično, ta možnost raka na materničnem vratu pojavlja manj ugodno.

Tretja hipoteza se nanaša na razvoj endometrija novotvorb z genetskimi dejavniki.

Pri razvoju raka maternice pride faze:

  • funkcionalno okvaro (giperestrogenii, anovulacija)
  • morfološke spremembe ozadju (zhelezistokistoznaya hiperplazija endometrija, polipi)
  • morfološke predrakave spremembe (displazija in atipična hiperplazija)
  • maligne neoplazije

Metastaze raka maternice bo lymphogenous, hematogenim in metode vnašanja. Ko lymfohennom varianta vpliva dimeljske, kolčnih, paraaortalni bezgavke. Če so hematogene metastaze projekcije tumorjev pljuč, kosti in jetra. Širjenje implantacija raka na materničnem vratu je mogoče z tumorja in miometrija perimetriji, vpletenosti visceralni peritonej, večjo omentum.

Razvrstitev raka maternice


Po Histopatološka klasifikacija okolje raka izločajo maternice adenokarcinom, mezonefroidnuyu (svitloklitynnu) adenokarcinom; skvamoznega karcinoma, serozni, zhelezistoploskokletochnyy, mucinozni in nediferencirani karcinom.

Po vrsti rasti diferenciranega raka endometrija z exophytic, endophytic in mešanih (endoekzofitnym) rasti. Stopnja diferenciacije celic raka maternice se lahko močno razlikujeta (G1), zmerno (G2) in nizke (G3). Najbolj rak maternice se nahajajo na dnu, vsaj v spodnjem delu.

V klinični klasifikaciji onkologije, ki se uporablja v več fazah sistema (FIGO) in TNM, da oceni razširjenosti primarnega tumorja (T), bezgavk (N) in prisotnost oddaljenih zasevkov (M).

Faza 0 (Tis) - preinvasive raka na materničnem vratu (na kraju samem)

Faza I (T1) - tumor ni razširil izven maternice

  • IA (T1A) - rak maternice ynfyltryruet manj kot 1/2 debeline endometrija
  • IB (T1b) - rak maternice debelino endometrija ynfyltryruet pol
  • IC (T1s) - maternice ynfyltryruet rak bolee1 / 2 zadebelitev endometrija

Stage II (T2) - otekanje gre na materničnem vratu, vendar ne presegajo

  • IIA (T2A) - označuje vključenost endocervical
  • IIB (T2B) - Rak materničnega vratu Stroma invaziruet

Stage III (T3) - značilna lokalnega ali regionalnega širjenja tumorja

  • IIIA (T3a) - širjenje ali metastaze tumorja na jajčniku ali serozne membrane; prisotnost atipičnih celic v ascitic izlivom ali pralne vode
  • IIIB (T3b) - namaz ali metastaze tumorja v vagini
  • IIIC (N1) - metastaze raka maternice v medeničnem bezgavkah ali paraaortalni

Stage IVA (T4) - širjenje tumorja na sluznice debelega črevesa ali mehurja

Faza IVB (M1) - metastaze na oddaljenih bezgavkah in organih.

Simptomi raka maternice

Ko se nedotaknjen menstrualne rak maternice funkcijo lahko zazna dolgo obilnymy menstruacije, neredna aciklični krvavitev, zato ženske lahko pomotoma obdelanih za dolgo časa približno disfunkcije jajčnikov in neplodnost. Pri bolnicah po menopavzi pride do krvavitev obilno ali pusto značaj.

Krvavitve rak maternice je pogosto opaziti leykoreya - obilno vodeno bela tekočina; v naprednih primerih ima lahko izbirna barva mesa slops ali ihoroznoy gnojni znakov (Trud) vonj.

Pozno simptom raka materničnega telesa so bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta in križne kosti krčev ali trajno naravo. Bolečina je opaziti pri opravljanju onkoprotses serozna membrana maternice, stiskanje parametrial infiltracija živec pleksusa.

V padajočem distribucijo raka maternice v kanalu materničnega vratu stenoza lahko razvije raka materničnega vratu ter piometre. Pri kompresiji infiltracije v sečevod tumorja pride hidronefroz, skupaj z bolečino v križu, uremija, tumor na mehurju označena hematurija. Z pojavijo neposredni vdor tumor ali sigmoid debelega črevesa zaprtje, je sluz in kri v blatu. Poraz v medenici pogosto spremlja ascites.

Ko teče raka maternice pogosto razvijejo metastatskega (sekundarni) pljučni rak, jetra.

Diagnoza rak maternice

Cilj diagnostično fazo je določitev lokacije, fazo postopka, morfološko strukturo in stopnjo diferenciacije tumorja.

Ginekološki pregled, da se določi povečanje velikosti maternice, prisotnost infiltracijo raka parametralnuyu in rektovahinalnoy vlaken, povečanimi epididimisa.

Obvezna raka na materničnem vratu, je citologija brisi materničnega vratu in vsebina kanalski aspiracijska biopsija maternice. Material za histološki študije, pridobljenega z biopsijo endometrija ali mikrokyuretkoy ločenem diagnostično kiretaža med Histeroskopija.

Medeničnega ultrazvok - pomemben diagnostični presejalni test za rak telesa maternice. Ultrazvok skeniranje velikost maternice določi, da opisuje zgradbo miometrij, naravo rasti tumorja, globine tumorske invazije, lokacije, metastatskih procesov v jajčnikih in medenične bezgavke.

Da bi ocenili razširjenost vizualne raka maternice opravlja diagnostične laparoskopijo. Izključiti oddaljene metastaze raka maternice je prikazano v raziskavi vključujejo ultrazvok trebuha, rentgensko slikanje prsnega koša, kolonoskopijo, Cistoskopija, izločanja urografijom, CT sečil in trebuh.

Pri diagnozi raka maternice je treba razlikovati od polipi endometrija hiperplazija endometrija adenomatoze, Submukozno maternice mijoma.

Zdravljenje raka maternice

Alternativno zdravljenje raka maternice onkoprotsesu določi fazo, ki spremlja ozadja patogene varianto tumorja. Pri raku materničnega velja ginekologije kirurških tehnik, sevanje, hormoni, kemoterapiji.

Zdravljenje začetnega raka lahko vključujejo materničnega endometrija ablacijo - uničenje bazalni plasti subjekta in miometrija. V drugih primerih kaže krmili panhisterektomiyu ali razširjeni histerektomijo z dvostransko limfadenektomijo in salpinhooforektomiey.

Z oblikovanjem piometre potekala bouginage kanala materničnega vratu Podaljški Hehara in evakuacijo gnoj.

Z invazijo pojavnosti miometrija in raka maternice v pooperativnem obdobju dodeljena radioterapije v vaginalne področju, medenica, območja regionalne metastaz. Pri zdravljenju maternice indikacij raka za kemoterapijo vključujejo cisplatin, doksorubicin, ciklofosfamid. Glede na občutljivost tumorjev na hormonske terapije zdravljenja antiestrohenamy imenovan, progestini, estrohenhestahennymy pomeni.

Ko orhanosohranyayuschem zdravljenje raka maternice (endometrija ablacijo) opravil še dodatno izzivati ​​ovulatornega menstruacijski ciklus uporabo kombiniranih hormonskih zdravil.

Prognoza raka maternice

Nadaljnji razvoj je odvisen od maternice fazi raka, starost pacienta in diferenciacije patogene variante tumorja, prisotnost metastaz in razširjanje.

Ugodnejše prognoza opazili pri bolnikih, mlajših od 50 let, s hormonsko varianto materničnega raka in brez metastaz, 5-letno preživetje v tej skupini je 90%. Najslabše prognoza pri ženskah, starejših od 70 let, z možnostjo baterije raka materničnega telesa - imajo 5-letno preživetje je ne presega praga 60%. Odkrivanje metastatskih bezgavk povečuje verjetnost napredovanja raka endometrija 6-krat.

Vsi bolniki z rakom materničnega telesa so v dinamični nadzorni ginekološkimi onkolog in ginekolog, endokrinolog. Ženske, ki so žrtve organov zdravljenje raka maternice po hormonskem sanacijo in obnovo ovulacije ciklov mogoče nosečnostjo. Predporodni negi v teh posameznikov zahteva, da se obstoječi ginekološko stanje. Po zdravljenju raka pri bolnikih v rodni dobi lahko razvije posthisterektomicheskiy sindrom.

Preprečevanje raka na maternici

Kompleksne preventivni ukrepi vključujejo odstranitev giperestrogenii: nadzor nad telesno težo in seveda sladkorne bolezni, menstrualne funkcije, dobro izbiro kontracepcije, zgodnje kirurški odstranitvi tumorjev feminiziruyut itd

Sekundarno preprečevanje raka materničnega telesa omejeno na zgodnje odkrivanje in prolechivaniyu ozadje in predrakavih proliferativne bolezni, redni onkoskrininha vse zdrave ženske opazovanja bolnikov ogroženi zaradi raka endometrija.