Raka tankega črevesa


  • Vzroki rak tankega črevesa
  • Razvrstitev rak tankega črevesa
  • Simptomi raka tankega črevesja
  • Diagnoza rak tankega črevesa
  • Zdravljenje raka tankega črevesja
  • Napovedovanje in preprečevanje raka tankega črevesja

Struktura malignih tumorjev prebavnega trakta, rak tankega črevesa je 1-2%. Med tumorji tankega črevesa v gastroenterologije pogostejši rak 12 razjedo dvanajstnika (50% primerov); Vsaj - rak tankega črevesa (30%) in raka ileum (20%). Raka tankega črevesa - bolezni, ki prizadene predvsem moške, starejših od 60 let.

Vzroki rak tankega črevesa

V večini primerov, rak tankega črevesa razvije kronična vnetna encimom ali gastrointestinalnih bolezni (celiakija, dvanajsternika, peptične razjede, enteritis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ali epitelnih benignih tumorjev v črevesju. Primarna lezija 12 dvanajstnika pojasnjuje stimulativno žolča in sokov trebušne slinavke v začetnem delu tankega črevesa in njegovega aktivnega stiku z kancerogene snovi vstopajo v prebavni trakt s hrano.

Primeri občasnih ali družinsko adenomatozne polipoze dejavnikov so na povečano tveganje za razvoj raka na tankem črevesju. Verjetnost raka tankega črevesa višje pri kadilcih, osebe, ki so bili izpostavljeni sevanju, ki trpi zaradi odvisnosti od alkohola; ljudje, katerih prehrana prevladujejo živalskih maščob, konzervirane hrane, ocvrte hrane.

Je medsebojna odvisnost med debelega črevesa in tumorjev v tankem črevesu.

Razvrstitev rak tankega črevesa


Narava exophytic rast tumorja in endophytic razlikovati raka tankega črevesa. Exophytic tumorji rastejo v črevesju, povzročajo zoženje in razvoj črevesa; makroskopski posnemajte hobotnice ali cvetačo. Endophytic ynfyltryruyut rak stena tankega črevesa v globino, ki ga spremlja črevesne krvavitve, perforacije in peritonitis.

Histološke zgradbe malignih tumorjev v tankem črevesu pogosto predstavljeno adenokarcinom; redke onkološka praksa sarkom, kartsynoyda, limfoma črevesju.

Glede na klinično sliko in anatomsko razvrstitvi mednarodnega sistema TNM, pri razvoju raka tankega črevesja izloča stopenj:

  • Tis - rak preinvasive
  • T1 - tumor invazija črevo submucosa
  • Invazijo tumor mišične plasti črevesa - T2
  • TS - tumor invazija subserous plast debelega črevesa ali retroperitonealno območje v manj kot 2 cm
  • T4 - tumor visceralni peritonej, neperitonizirovannyh odseki daljši od 2 cm, ki mejijo na črevesno struktur ali organov.
  • N0 in M0 - ni samostojen regionalni in metastaze
  • N1 - metastatskega lezija regionalnih bezgavk (pankreatoduodenalnaya, pilorusa, jetrih mezenterialni).
  • Ml - prisotnost oddaljenih metastaz v peritonej, jeter, žleze, pljuča, ledvice, kosti, nadledvične žleze.

Simptomi raka tankega črevesja

Znaki raka tankega črevesa, označen s polimorfizmom, zaradi variabilnosti lokalizacije, histologijo in velikost tumorja.

V zadevnih ponavljajoče se trebušne krče, nestabilnost blato (drisko in zaprtje), napenjanje, slabost in bruhanje začetnih fazah. Tam zastrupitve, napredujoče izgube teže, ki je povezana z rastjo nizko pogon, in s tumorjem.

Škodljive procesi raka tankega črevesa lahko povzroči razvoj črevesne krvavitve, perforacija črevesne stene, pridobivanje vsebine v trebušni votlini in peritonitis. Exophytic rast tumorja pogosto spremlja obstruktivno črevesa z ustreznim kliniki. Kdaj lahko sdavlyvanyem tumorske sosednjih organov razvijejo pankreatitis, zlatenica, ascites, črevesne ishemije.

Včasih Akrecija tumorja sosednimy črevesnih zank, mehurja, debelega črevesa, žleze v en sam konglomerat sedeči. Razjede in razčlenitev raka tankega črevesa so črevesne fistule izvira.

Diagnoza rak tankega črevesa

Diagnostični algoritem za raka tankega različnih lokalizacije je drugačna. Tako priznanje tumorjev 12 razjede dvanajstnika vodilno vlogo fibrohastroduodenoskopiya floroskopija in kontrast. Za diagnosticiranje tumorjev terminal ileum je lahko poučen in irrigoscopy kolonoskopijo.

Pomembno vlogo pri diagnozi raka tankega črevesa igra prehod barijevega x-ray, ki lahko zazna ovire na poti do kontrastna sredstva, mesto stenoz in raztezne suprastenoticheskoe črevesju. Vrednost endoskopske raziskav je sposobnost biopsiji za nadaljnjo morfološke preverjanje diagnoze. Nekateri diagnostični interes, lahko pomenijo selektivne angiografijo v trebušno votlino.

Da bi odkrili metastaze in kalitev raka tankega črevesa za trebušno votlino se izvede z ultrazvokom (jetra, trebušno slinavko, ledvica) MSCT trebuha, radiografija prsnega koša, scintigrafijo kosti. V nejasnih primerih je priporočljivo izvesti diagnostično laparoskopijo.

Raka tankega črevesja, je treba razlikovati od tuberkuloze črevesa, mezenterične vene, benigni tumorji tankega črevesa, Crohnova bolezen, ledvic distopije, retroperitonealno tumorjev pri ženskah - da tumorjev maternice in okončin.

Zdravljenje raka tankega črevesja

Ko je operabelnosti rak tankega črevesa najučinkovitejši široko resekcijo prizadetega dela debelega črevesa, bezgavke in mezenterij. Dolžina tankega omogoča izvajanje ostanek odstranitev tumorja v zdravo tkivo. Celovitost prebavil obnovljena z uporabo enteroenteroanastomoza (tanko črevo v tanke) ali enterokoloanastomoza (tankega črevesa v debel).

Pri raku, 12 razjeda na dvanajstniku pokazale duodenektomiya, včasih z oddaljenim želodca resekcijo ali resekciji trebušne slinavke (pankreatoduodenalnaya resekcijo).

Ko teče rak tankega črevesa, ki ne omogoča radikalno resekcijo, je bypass prekrivanje med zankami črevo nespremenjena.

Kirurško zdravljenje fazi raka tankega črevesa, ki je dopolnjen s kemoterapijo; Isti postopek lahko samo zdravljenje neoperabilni tumorji.

Napovedovanje in preprečevanje raka tankega črevesja

Dolgoročna prognoza rak tankega črevesa se določi postopek stadialnist in histološko zgradbo tumorjev. Pri lokalizirani tumorskih procesih brez regionalnih in oddaljenih metastaz radikalna resekcija omogoča doseganje stopnje preživetja 35-40%, v naslednjem 5-letno obdobje.

Preprečevanje raka tankega črevesa je potrebna pravočasna odstranitev benignih tumorjev nadzora v debelo črevo, gastroenterolog pri bolnikih s kroničnim vnetjem v prebavilih, prenehanje kajenja, izboljšanje prehrane.