Rak sečnice


  • Vzroki sečnice raka
  • Razvrstitev rak sečnice
  • Simptomi raka sečnice
  • Diagnoza rak sečnice
  • Zdravljenje raka sečnice
  • Napoved in preprečevanje raka sečnice

Rak sečnice je redka lokalizacija malignosti pojavlja v urologijo v 1-2% vseh tumorje sečil. Rak sečnice lahko razvije v obeh spolov, vendar je najpogostejši medij ženskah po menopavzi starosti.

Rak ženska sečnice se lahko nahaja v distalnem ali proksimalnega sečnice, vendar se pogosto pojavlja v zunanji luknjo v urotelyya križišča površino in plastnim skvamoznega epitelija, mehurja vulve. Pri moških, sečnice rak običajno razvije v bulbarna-membranska dela (59%), najmanj v suspenziji (34%) ali prostate (7%) Segment mocheyspuskatelnomu kanala. V kopit jamic običajno melanom.

Vzroki sečnice raka

Resnični vzroki za raka sečnice nejasnega. Menijo, da so glavni dejavniki tveganja kronične uretritis, vključno specifične etiologije. V zgodovini bolnikov gonoreja pogosto opazili, mikoplazmozo, klamidijske okužbe, virusne okužbe in druge venzabolevaniya.

Drugi faktorji nevarnosti vključujejo travme konstantno sluznice sečnice, rak mehurja, rak prostate, sečnice diverticula. Med neobvezno precancer obravnavanem leukoplakija.

Razvrstitev rak sečnice


Histološka vrsta raka, ki ga sečnice epitelijskega tipa, iz katere se razvije tumor povzroča. Tako, na distalnem sečnice podložene ploščatocelični epitelij, razvoju ploščatocelični karcinom; v proksimalnem pokrita s prehodnim epitela - prehodnega rakom sečnice. Adenokarcinom moških od žleznega tkiva prostate; ženske - s lacunar žlez. Redko najdemo v oncourology sarkoma, melanoma sečnice.

Glede na TNM klasifikacije so naslednji fazi invazivnega raka ženskega in moškega sečevoda:

  • Invazijo T1 tumor subepitelno vezivnega tkiva
  • T2 - Tumor se razteza na periuretralnoy mišice, gobasto meso prostate
  • Širjenja tumorja na prostati, kapsula prostate, gobasto tkivo, sprednjo steno vagine, mehurja T4 vratu - - T3 invazijo tumorskih sosednjih organov.
  • N1 - izolirane metastaze na regionalni bezgavkah manj kot 2 cm
  • N2 - enojni ali večkratni zasevkov v bezgavkah večje od 2 cm v polni resoluciji
  • M0 - brez oddaljenih metastaz
  • M1 - prisotnost oddaljenih metastaz

Stopnja diferenciacije (G) rak sečnice lahko močno razlikujejo, zmerno diferencirano, nediferencirani ali nizka.

Po vrsti kliničnih in anatomsko varianto exophytic rast tumorja dobri, polypoznuyu, želodca in infiltracijski obliko raka sečnice.

Metastaze raka sečevoda lahko pojavijo pri lymfohennomu in hematogenim mehanizma. V prvem primeru prizadetega kolčnih in dimeljskih bezgavk, drugi - pljuč, plevre, kosti, jeter, nadledvične žleze, žleze, možgani, glava penisa.

Simptomi raka sečnice

Manifestacije raka sečnice in spremenljivo malospetsifichny. Rak je značilno moške sečnice težave z uriniranjem, dokler v celoti zamudo; otipljiva prisotnost tesnil v mocheyspuskatelnomu kanal hnoevidnym microhematuria izpustov, uretrorrahiey. Kasneje se je pridružil bolečine v sečnici in presredek, nastanek abscesov in fistule periuretralnyh razširjene dimeljske bezgavke, razvoj edema mošnjo in penisom. Opisani primeri dolgotrajnih boleče erekcije (priapizem maligne). Ko melanom sečnice na glavi penisa so vložki.

Pri ženskah je rak sečnice prikazano gorenja in bolečine v mocheyspuskatelnomu kanal, bolečine z uriniranja, bolečine pri spolnem odnosu uretrorrahiey in kontaktne krvavitve, inkontinence, sluznice razjed vulve. Pojdi na vaginalne stene tumor, ki ga spremlja bolečina v trebuhu, vaginalne krvavitve, vaginalnimi, oblikovanje sečnice od fistule. Ko je kalitev rak sečnice v simptoma mehurja opredeljuje bruto hematurija. Ko se tumor v zunanjem odprtje investicij v sečnica Flip z lahkoto določiti vizualno in s palpacijo. V primeru tromboze tumor limfnih žil razvija lymphostasis otekanje spodnji polovici telesa.

Metastaze raka sečevoda v parenhimskih organih spremlja razvoj ustreznih simptomov.

Diagnoza rak sečnice

Primarna diagnoza rak sečnice vključuje jemanje anamneze in fizični pregled. Izkazalo se je prisotnost zadnjem uretritisa, spolno prenosljivih bolezni, benigne tumorje sečnice, raka na mehurju, diverticula mocheyspuskatelnomu kanal. Ko spraševanja opozoriti na prisotnost hematurija, krvavitev iz sečnice (uretrorrahiy), težave z uriniranjem, manjša in brizganjem curek urina, boleče erekcije pri moških.

Obvezen korak je vizualna in palpacija zunanjega spolovila in sečnice. Izdelan pregled zunanjega sečnica, presredek in palpacija mocheyspuskatelnomu kanal (moški na spodnji strani penisa in danke pri ženskah med vaginalnim pregledom)

Pregled sečnica, da protYazhenyy izvede z uporabo endoskopski pregled mocheyspuskatelnomu kanal - ureteroscopy. Pri raku sečnice, da se preveri obloge endoskopijo omogoča mocheyspuskatelnomu kanal izvedeti lokacijo, vrsto rasti, velikosti in globine tumorske invazije. Rak sečnice drugačno gostoto tumor vozlišča, lahka krvavitev v stiku, infiltracija ležečega tkiva. Pomaga pojasniti diagnoze in izvajanje rastoče uretrohrafyyu tsystohrafyyu.

Cilj tumor histološka verifikacija biopsija in morfoloških študij spremenjeni tkiva rešiti. Biopsija se lahko izvede z metodo punkcija uretroskopa ali transuretralno resekcijo izobraževanja.

Da bi ocenili širjenje raka izven sečnici pokazala Cistoskopija, tsystohrafyyu, Kavernozohrafiya, prostatohrafiya. V prisotnosti fistulous prehodi potrebno fistulografijo.

Izključiti metastaze zatekajo opravljati izločanja urografijom, limfanhioadenohrafiy, rentgensko slikanje prsnega koša, trebuha osteostsintihrafiya, ultrazvok, medenice ultrazvok, MRI različne organe.

Rak sečnice je treba ločiti od ostre sečnice, sečnice kamni; dodatna moški - da kronično prostatitis in uretritis, tuberkuloza in rak prostate; ženske - da rak vulve, lacunar cist, sečnice sluznice prolapsa.

Zdravljenje raka sečnice

Ženske z manjšimi lokaliziranim rakom na sečnici (T0) se lahko izvede transuretralno resekcijo, uničenje Nd: YAG ali CO2 laser, fulhuratsiya tumor.

Če se postopek tumor lokaliziran v zunanjem odprtino krožna predprynyatomu sečnice resekcija v zdravem tkivu. Če želite odstraniti mocheyspuskatelnomu kanala vulva in sprednji vaginalno steno uspeti pri širjenju raka v večini sečnice.

V skupnem rak sečnice (T3) prikazuje odstranitev mocheyspuskatelnomu kanal, vulva, vratu mehurja, sprednji vaginalno steno in veličastna epitsistostomy. Če se v času podaljšanega resekcijo sečnici cistektomija opraviti za zagotovitev mochetotvedeniya opraviti presadkov sečevod kožo ali črevesje.

Možnosti za zdravljenje raka sečnice pri moških določi tudi razširjenosti raka. Na odru lahko T0-T1 omejiti elektroekstsyziyi Transuretralno tumor. Če želite odpreti sečnice resekcijo v zdravem tkivu v letovišču tumorja v gobasto delu sečnice pri stopnjah T1-T2.

Ko rak razširil na sprednji sečnice gobasto tkivo kaže amputacijo penisa. Pri raku posterior sečnica prikazuje skupno penektomiya, ki se lahko dopolni prostatovezikulektomiey in cistektomija. Da bi uriniranje izvedli presredka uretrokutaneostomiya - sečevodov nastanek fistule zunanjega.

Vsaka operacija za raka sečevoda v kombinaciji z radioterapijo.

Napoved in preprečevanje raka sečnice

V povprečju 5-letnega preživetja pri raku sečnice je 40%. Dejavniki ugodno prognozo so zgodnje odkrivanje raka sečnice, neinvaziven rast tumorja, pomanjkanje metastaz, radikalna zdravljenja.

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno uretritis zdravljenje, spolno prenosljivimi boleznimi, zgodnje zdravljenje k urologu za kakršne koli simptomov stiske sečil.