Cancroid


  • Vzroki za kožnega raka
  • Razvrstitev kožnega raka
  • Simptomi raka kože
  • Zapleti kožnega raka
  • Diagnozo kožnega raka
  • Zdravljenje kožnega raka
  • Preprečevanje kožnega raka
  • Napoved kožnega raka

Med celotnim številom malignih tumorjev kožnega raka, je približno 10%. Trenutno Dermatologija ugotavlja ponavadi povečanje pojavnosti s povprečno letno rastjo 4,4%. Najbolj rak kože pojavi pri starejših ljudeh, ki niso zamrznjeni na njihov spol. Najbolj dovzetni za pojavnost bolezni lahkem polti ljudi, ki živijo v visoki osončenosti (vročih državah, gorskih območjih) in dolgoročno prostem prebiva.

V celotni strukturi kožnega raka, so 11-25% ploščatocelični oblika raka in približno 60-75% zaradi karcinoma bazalnih celic. Ker razvoj epidermalnih celicah in bazalnih celic, kožni rak celic povrhnjice, je bolezen imenovana tudi maligne epiteloma.

Vzroki za kožnega raka

Med vzroki za maligno degeneracijo kožnih celic, na prvem mestu pa je prekomerna izpostavljenost UV. To dokazuje dejstvo, da skoraj 90% kožnih rakov razvije na izpostavljenih delih telesa (obraz, vrat), najbolj pogosto izpostavljeni sevanju. In za ljudi s poštenimi kožo izpostavljeni UV žarki so najbolj nevarni.

Kožnega raka, ki se lahko sprožijo izpostavljenost do nje različnih kemikalij, ki so rakotvorne učinke: katrana, maziva, arzen, tobačni dim delcev. Vzrok raka so radioaktivni in toplotne dejavnikov, ki delujejo na kožo. Da, lahko kožni rak razvije na mestu priporu ali kot zaplet sevanja dermatitisa. Pogoste travmatične brazgotine ali materino znamenje lahko povzroči njihovo maligno transformacijo nastanku kožnega raka.

Prispevajo k nastanku kožnega raka so lahko dedne lastnosti organizma, ki povzroča družinsko bolezen. Poleg tega so nekatere kožne bolezni imajo sposobnost, da končno podležejo maligne transformacije kožnega raka. Te bolezni sodijo v predrakave. Seznam vključuje eritroplazii Keira, Bowen, bolezen, starost kserodermu, leukoplakije, senilne Treadwheel, kožni rogu melanoze Dyubreylya, melanomoopasnye pigmentirana nevusi (kompleks pigmentirani nevus, modri nevus, velikan nevus, nevus Ota) in kronične vnetne kožne poškodbe (rane, tuberkuloze , sifilis, SLE, itd).

Razvrstitev kožnega raka


Obstaja več oblik kožnega raka:

  1. Kožni rak skvamoznega (Ploščatocelični karcinom) - razvije iz ploščatega celični površinski plasti povrhnjice.
  2. Kožni rak bazalnih celic (Bazalioma) - pojavi, ko nenormalno degeneracije bazalnih celic povrhnjice s zaobljene oblike in se nahaja pod plastjo ploščatih celic.
  3. Adenokarcinom koža - Redek maligni tumor, ki se razvije iz lojnic in znojnic.
  4. Melanom - Rak kože, ki izhajajo iz njegovih pigmentnih celic - melanocitov. Zaradi številnih funkcij melanoma, mnogi sodobni avtorji opredelila pojem "kožnega raka" samo z nemelanomskega raka.

Da se oceni razširjenost in stopnjo nemelanomskega kožnega raka pri uporabi mednarodnega TNM klasifikacijo.

T - razširjenost primarnega tumorja

  • TX - ni mogoče oceniti zaradi pomanjkanja podatkov tumorja
  • MOT - tumor ni opredeljen.
  • Tis - karcinom in situ (preinvasive karcinom).
  • TI - velikost tumorja od 2 cm.
  • Velikost tumorja 5 cm - T2.
  • Velikost tumorja večja od 5 cm - TK.
  • T4 - Skin Cancer vdre osnovno globoko tkiva, mišice, hrustanca ali kosti.

N - status bezgavko

  • NX - nemogoče oceniti status regionalnih bezgavk zaradi pomanjkanja podatkov.
  • N0 - znaki metastaz v regionalnih bezgavkah je bilo ugotovljeno.
  • N1 - je metastatskega lezija regionalnih bezgavk.

M - prisotnost metastaz

  • MX - pomanjkanje podatkov o prisotnosti oddaljenih metastaz.
  • MO - so našli znake oddaljenih metastaz.
  • M1 - prisotnost oddaljenih zasevkov kožnega raka.

Vrednotenje diferenciacije tumorskih celic je nastal v Histopatološka klasifikacijo kožnega raka.

  • GX - ne obstaja način, da določi stopnjo diferenciacije.
  • G1 - visoka diferenciacijo tumorskih celic.
  • G2 - povprečna diferenciacijo tumorskih celic.
  • G3 - nizka diferenciacijo tumorskih celic.
  • G4 - nediferencirani karcinom kože.

Simptomi raka kože

Skvamoznega kožni rak je značilna hitra rast in širjenje tako na površini kože in globino. Tumor nahaja pod kožnega tkiva (mišice, kosti, hrustanca) ali pristopne vnetje spremljajo bolečine. Skvamoznega kožni rak lahko pojavi kot razjede ali table vozlišče.

Ulcerozni varianta ploščatoceličnim celic kožnega raka izgleda krateroobraznoy razjede, obdan kot valj, tesarstvo povišanih in strmih robovih. Razjeda je neenakomerna dnom skorje cut posušene serološko krvavo tekočino. Tukaj postane zelo neprijetnega vonja.

Plaketa skvamoznega kožnega raka je drugačen svetlo rdeče barve, gosto in neravna površina. Pogosto krvavite in hitro raste v velikosti.

Krupnobuhristaya površina vozlišče v ploščatoceličnim karcinomom kože, zaradi česar je videti kot cvetača ali gob. Značilna visoka gostota, svetlo rdeče ali rjave mestu tumorja. Njegova površina lahko erozovanyy ali ulcerirati.

Bazalnih celic kože, rak benigna in počasno napredovanje od luskaste celice. Samo v hujših primerih pa vdre v osnovnih tkiv in povzroča bolečino. Metastaze ponavadi odsoten. Bazalnih celic kožnega raka razlikuje veliko polimorfizem. Prav tako se lahko predstavil nodularne-ulcerozni, Bradavičav, probodayuschyh, brazgotina-atrofycheskoy, starost, nodularne, sklerodermiformnoy, ravno površino in "turban" oblike. Getting največ kliničnih možnostmi bazaliomy je izobraževanje kožo enega samega majhnih gomoljev. V nekaterih primerih, tumorji imajo lahko večkratne značaja.

Adenokarcinom koža pogosto pojavlja na območjih, bogatih z žlez lojnic in znoja. Ta pod pazduho, v dimljah, pod prsmi krat in tako naprej. N. Začne z adenokarcinomom na izobraževanje hub izoliranih papule ali majhnosti. Ta redka oblika kožnega raka, ki je značilna počasna rast. Samo v nekaterih primerih lahko adenokarcinom dosežejo velike velikosti (približno 8 cm premera) in rastejo mišice in ovojnice.

Melanom v večini primerov je pigmentiran tumor, ki ima črno, rjavo ali sir barve. Vendar pa obstajajo primeri melanoma in depigmentiranimi. Rast melanomnoy kožnega raka izolirali horizontalno in vertikalno fazo. Predstavila njegove klinične možnosti, lentigo melanoma, površno širi in nodularne-obrazci.

Zapleti kožnega raka

Kožni rak, ki sega globoko v tkivo, kar povzroča njihovo uničenje. Glede na lokalizacijo priboljški rak kože na obrazu, lahko postopek vpliva na uho, oko, sinusov okolonosnye možganih, ki vodijo do izgube sluha in vida, razvoju sinusitis in meningitis maligni izvor, uničenje vitalnih možganskih struktur do smrti.

Metastaze kožni rak pojavi predvsem na razvoj limfnih žil malignih lezij regionalnih bezgavk (na materničnem vratu, aksilarno, dimeljskih). Izkazalo zbijanje in povečati prizadete bezgavke, njihovo Lenoba in mobilnost med sondiranje. Sčasoma spajkanje je bezgavka iz okoliških tkiv, ki povzroči, da izgubijo mobilnost. Tukaj je bolečina. Potem bezgavka razcepi, da tvori tvor nad kožo it.

Širjenje rakavih celic s svincem krvi na nastanek sekundarnih tumorskih lezij notranjih organov nastanek pljučnega raka, želodca, kosti, jetra, možganskih tumorjev, raka dojke, raka ledvic, maligni tumor nadledvične žleze.

Diagnozo kožnega raka

Bolniki, pri katerih se sumi kožnega raka je treba seznaniti dermatoonkoloha. Zdravnik za šolstvo pregleduje dostojno kožo, palpacija regionalnih bezgavk, Dermatoskopija. Določanje globine tumorske invazije in širjenja postopka se lahko izvede z ultrazvokom. Za dodatne pigmentnih struktur prikazano siaskopiya.

Končno, da bi potrdili ali ovrgli diagnozo kožnega raka lahko le citološke in histološke preiskave. Citološki pregled mikroskopsko izvesti posebej razmaza vzeti iz površine rakavih razjed ali erozij. Histološki diagnozo kožnega raka se izvaja na material, pridobljen po odstranitvi tumorja ali z biopsijo kože. Če je integriteta kože nad vozlišče tumorja lomljeno, se nato ob biopsija materiala preluknjati metodo. Glede na biopsijo bezgavk. Histologija pokaže prisotnost atipičnih celic, o ustanovitvi svoje poreklo (stanovanje, bazalni, melanociti, železo) in stopnjo diferenciacije.

Pri prepoznavanju kožnega raka v nekaterih primerih je potrebno izključiti sekundarne narave, tj prisotnost primarnih tumorjev notranjih organov. To še posebej velja za adenokarcinom kože. V ta namen, ultrazvok trebuha, pljuč X-ray, CT ledvic, kontrast urografijom, scintigrafija skeleta, MRI in CT možganov itd Ti pregledi so potrebni pri diagnozi oddaljenih metastaz ali globokih primerih kalitev kožnega raka.

Zdravljenje kožnega raka

Izbira metode za zdravljenje kožnega raka, ki je določena v skladu s svojimi pogledi, razširjenosti procesa, stopnjo diferenciacije rakavih celic. Upoštevati lokalizacijo kožnega raka in starosti pacienta.

Glavni cilj pri zdravljenju kožnega raka - je njen ostanek odstranitev. Pogosto je to storjeno s kirurško izrezu nenormalnega tkiva. Operacija se izvaja z navdušenjem očitno zdravo tkivo 1-2 cm. Da bi posel z minimalno entuziazma zdravega tkiva v najbolj popolno odstranitev tumorskih celic kožnega raka omogoča intraoperativno mikroskopski pregled območja National Education odstranjeni. Izrezu kožnega raka se lahko opravi s pomočjo laserja neodima ali ogljikovega dioksida, ki zmanjša krvavitve med operacijo in daje dober kozmetični rezultat.

V zvezi z malimi tumorji (1-2 cm), z nekoliko kalitev kožnega raka v okoliško tkivo se lahko uporablja elektrokavterizacijo, odvzem brisa ali lasersko odstranjevanje. Pri izvajanju elektro Oblikovan zajem zdravo tkivo je 5-10 mm. Površina zelo razlikujejo in invazivno obliko kožnega raka lahko na cryodestruction navdušeno zdravega tkiva 2-2,5 cm. Ker Kriohirurgija ne pušča prostora za histološko študiji odstranjenega materiala, se lahko izvedejo le po predhodni potrditvi in ​​distribucijo majhnih visoko diferenciacije tumorja biopsijo .

Kožni rak, zajemanje majhno območje je mogoče učinkovito pozdraviti s pomočjo blyzkofokusnoyu renthenterapiy. Za zdravljenje površinskih vendar velikih formacijah kožnega raka obsevanje z elektronskim snopom se uporablja. Radioterapija po odstranitvi nastanka tumorjev je indicirano pri bolnikih z velikim tveganjem za metastaze in ponovitve v primeru kožnega raka. Obsevanje se uporablja tudi za zaviranje metastaz in kot paliativno postopku v primeru neuporabno raka kože.

Uporaba fotodinamične terapije kožnega raka, v kateri je obsevanje izvedemo v luči uvedbe photosensitizers od. Ko je bazalioma pozitiven učinek lokalni citotoksična kemoterapija.

Preprečevanje kožnega raka

Preventivni ukrepi za preprečevanje kožnega raka je, da ščiti kožo pred vplivi škodljivega kemikalije, sevanje, UV, poškodba, toplotna in druge vplive. Izogibajte se zunanji sončni svetlobi, še posebej v času največje sončne aktivnosti, uporabite drugačno zaščito pred soncem. Kemična industrija delavci in osebe, povezane s sevanjem, morajo biti v skladu z varnostnimi predpisi in uporabljati zaščitno opremo.

Enako pomembno je opazovanje bolnikov s predrakavimi bolezni kože. Redni pregledi dermatolog ali dermatoonkoloha v takih primerih je namenjen zgodnjemu odkrivanju znakov degeneracija kožnega raka. Opozorilo preoblikovanja melanomoopasnyh nevusi v kožnega raka, je pravilna izbira strategije zdravljenja ter postopek za njihovo odstranitev.

Napoved kožnega raka

Stopnja smrtnosti za rakom kože so med najnižjimi v primerjavi v drugem raka. Vreme v veliki meri odvisna od vrste kožnega raka in stopnjo diferenciacije tumorskih celic. Bazalnih celic kožnega raka ima benigne seveda brez metastaz. Ko pravilno izvedena pravočasno obravnavo ploščatoceličnim kožnega raka celic 5-letno preživetje bolnikov, je 95%. Večina slabo prognozo pri bolnikih z melanomom, pri katerih je stopnja preživetja 5 let je samo 50%.