Rak jajčnikov


  • Razvrstitev raka jajčnikov
  • Vzroki za raka jajčnikov
  • Simptomi raka jajčnikov
  • Diagnozo raka jajčnikov
  • Zdravljenje raka jajčnikov
  • Napoved in preprečevanje raka na jajčnikih

Rak jajčnikov je na sedmem mestu v celotni strukturi patologiji raka (4-6%) in na tretjem mestu (za raka maternice in raka materničnega vratu) okoljska malignosti pri ginekologiji. Najbolj rak jajčnikov vpliva ženskah pred menopavzo in menopavzi, čeprav ni nobena izjema in zaščiti žensk, mlajših od 40 let.

Razvrstitev raka jajčnikov

Kraj izvora požara prvi ginekologije raka razlikovati primarne, sekundarne in metastatskih lezij na jajčnikih.

Rak jajčnikov primarno razvija v žlezi takoj. Leta so njegove histotipu primarni tumorji epitelijskih formacije papilarni ali žleznega struktura, le redko razvijejo iz celic površinskega epitela. Rak jajčnikov je primarni pogosto dvostranski lokalizacija; ima gosto teksturo in hribovito površino; pojavlja predvsem pri ženskah 30 let.

Delež raka na sekundarno jajčnikov v ginekologiji ima 80% kliničnih primerov. Razvoj te oblike raka je serozni, teratoidnyh psevdomutsinoznyh ali ciste na jajčnikih. Serozni tsistadenokartsinomy razvoju v starosti 50-60 let, mucinozni - po 55-60 letih. Sekundarna endometrioid tsistadenokartsinomy pojavijo pri mladih ženskah ponavadi trpijo zaradi neplodnosti.

Metastatskih lezij jajčnikov povzroča hematogenim širjenja tumorskih celic, implantacijo, lymphogenous načine primarnih celic pri raku želodca, dojk, maternice, ščitnice. Metastatskih tumorjev jajčnikov imajo hitro rast in neugodnega tečaja običajno vplivajo na obeh jajčnikov zgodaj disseminiruet peritonij medenico. Makroskopski metastatski rak jajčnikov ima bele barve, hribovito površino, gosto ali testovatuyu doslednost.

Redka vrsta raka jajčnikov predstavila papilarni tsystadenoma, hranulezokletochnoy, svitloklitynnoho (mezonefroidnym) adenoblastoma rak, Brenner tumorja, stromalni tumor Disherminoma, teratokartsynomah itd

V klinični praksi je rak jajčnikov ocenjeni v skladu z merili, FIGO (faze I-IV) in TNM (razširjenost primarnega tumorja, regionalnih in oddaljenih metastaz).

I (T1) - Razširjenost tumorji omejeni na jajčnikih

  • IA (T1A) - rak jajčnikov, brez njenega kapsule kalitev in rast tumorskih celic na površini raka
  • IB (T1b) - Rak jajčnikov obe brez njihove kape kalitev in rast tumorskih celic na površini raka
  • IC (T1c) - rak enega ali obeh jajčnikov, klitja in / ali rupture kapsule, opuholevymy izrastki na površini raka, prisotnost atipičnih celic v ascitic ali podometno vode

II (T2) - Poraz enega ali obeh jajčnikov, širjenje tumorja na medenici strukturo

  • IIA (T2A) - jajčnikih namazi rak ali metastazira v jajcevode ali maternico
  • IIB (T2B) - jajčnikih namazi z rakom na druge organe strukturi
  • IIC (T2c) - neoplastični proces omejen medenici lezije se določa prisotnost atipičnih celic v ascitic ali podometno vode

III (T3 / N1) - Uničenje enega ali obeh jajčnikov, jajčnikov metastaze raka na peritonej ali v regionalnih bezgavkah

  • IIIA (T3a) - mikroskopsko potrdili prisotnost intraperitonealnimi zasevki
  • IIIB (T3b) - mikroskopom določena intraperitonealne metastaz s premerom 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - mikroskopom določi Intraperitonealna metastaze več kot 2 cm v premeru ali metastaze na regionalnih bezgavk

IV (M1) - Jajčnikov metastaze raka v oddaljene organe.

Vzroki za raka jajčnikov


Problem raka jajčnikov velja z vidika treh hipotez. Verjetno je, da tako kot druge tumorji na jajčnikih, rak jajčnikov razvija v dolgem giperestrogenii, ki poveča verjetnost maligne transformacije v estrohenchuvstvitelnoy tkiva žlez.

Še en pogled na nastanek raka na jajčnikih, ki temelji na konceptu nenehnega ovulacije pri zgodnjem nastopu menarhe, pozna menopavza, majhnem številu nosečnosti, krajšanje dojenje. Stalno spodbujanje ovulacije epitela jajčnika sprememb Stroma, s čimer postavlja na oder za odklonsko aktiviranje poškodbe DNK in onkogena izražanja.

Genetski hipoteza opredeljuje potencialno skupino tveganja za okolje ženske z družinsko oblikami raka dojke in jajčnikov.

Observer, povečano tveganje za raka na jajčnikih, povezanih s prisotnostjo neplodnosti, disfunkcije jajčnikov, hiperplazijo endometrija, pogoste ooforitis in adneksitisa, fibroidi benigni tumorji in ciste na jajčnikih. Uporaba hormonske kontracepcije trajno 5 let, vendar pa zmanjšuje verjetnost raka na jajčnikih za skoraj polovico.

Simptomi raka jajčnikov

Manifestacije jajčnikov spremenljivke raka, ki zapadejo v različnih morfoloških oblik bolezni. V lokaliziranih oblikah jajčnikih simptomov raka so ponavadi odsotni. Mlade ženske z rakom jajčnikov se lahko klinično manifestira z nenadno bolečino, ki torzija stebla tumorja ali perforacije kapsule povzročil.

Aktiviranje manifestacije raka na jajčnikih razvija kot širjenje raka. Rast slabo počutje, slabost, utrujenost, subfebrile; izguba apetita, funkcija prebavil (napihnjenost, slabost, zaprtje); dysuric vzklitju pojavi.

Vsaka poškodba peritonealna ascites razvija; v primeru metastaz v pljučih - plevritisa tumorja. V kasnejših fazah povečuje srca in ožilja ter odpoved dihanja razvijejo otekline spodnjih okončin, tromboze. Rak jajčnikov metastaze je ponavadi najdemo v jetrih, pljučih, kosti.

Med malignimi tumorji na jajčnikih pride do hormonskih aktivno epitelijskih izobraževanja. Hranulezokletochnoy rak jajčnikov - femeniziruyuschaya tumor, ki spodbuja prezgodnje pubertete dekleta in obnovitev krvavitev iz maternice pri bolnicah po menopavzi. Maskuliniziruyuschie tumor - adenoblastoma pa privede do hirzutizem, spremenijo obliko, zmanjšanje prsi, prenehanje menstruacije.

Diagnozo raka jajčnikov

Zapletene diagnostične metode raka jajčnikov vključuje fizično, ginekološki, instrumentalne izpit.

Priznanje in ascites tumor se lahko proizvaja v teku tipanje trebuha. Ginekološki pregled, čeprav pokaže prisotnost eno ali dvostranski izobraževanja na jajčnikih, vendar ne dajejo jasne slike o obsegu njene čistosti. S študijo rektovahinalnoe določi invazijo raka jajčnikov v adrectal parametrov in vlaknin.

Z transvaginalno sonografija (ultrazvok), YAMRT in medenici CT zazna Flip nastanek nepravilne oblike, brez jasne kapsuli z buhristymy različne konture in notranje strukture; Ocenjuje svojo velikost in razširjenost.

Diagnostična laparoskopija raka jajčnikov je potrebno za biopsijo in določanja histotipa tumorja vnosa peritonealno izcedek ali pranjih za citologijo. V nekaterih primerih pridobitev ascitesa mozne z zadaj vbodom vaginalne trezorju.

Pri sumu na jajčnikih študiji raka je pokazala, povezane s tumorjem markerjev v serumu (CA 19.9, CA-125, itd.)

Da bi izključili primarni lezije ali metastaze raka jajčnikov v oddaljenih organih opravljeno mamografija, slikanje v želodcu, pljučih, irrigoscopy; Trebuhu ultrazvok, ultrazvok plevralni votlini, ščitnica ultrazvok; Zgornja endoskopijo, sigmoidoscopy, Cistoskopija, chromocystoscopy.

Zdravljenje raka jajčnikov

Izbira raka strategije zdravljenje jajčnikov se odločili na osnovi fazi postopka, morfološka struktura tumorja, potencialno občutljivost histiotipa na kemoterapijo in izpostavljenosti sevanju, zaostruje somatskih in starostne dejavnike. Pri zdravljenju raka jajčnikov v kombinaciji kirurški pristop (panhisterektomiyu) za vodenje kemoterapijo in radioterapijo.

Kirurško zdravljenje lokaliziranega raka jajčnikov (I-II cent.) Izvaja panhisterektomiyu resekcijo večje omentum. Pri oslabelih in starejših bolnikih lahko opravlja supravaginal amputacije maternice in z dodatki Vmesni seštevek resekcijo večje omentum. Med delovanjem potrebno intraoperativne revizija bezgavko paraaortalni svojo nujno histološki pregled.

V III-IV stoletja. rak jajčnikov opravili tsitoreduktivnaya poseg, katerega namen je maksimiranje odstranitev mase tumorja pred kemoterapijo. Ko so postopki omejeni nedelovanje biopsijo tumorja.

Kemoterapija pri raku jajčnikov se lahko izvede na predoperativno, pooperativni fazi, ali bo ločiti zdravljenje v napredovale maligne bolezni. Kemoterapija (platina droge, hloretilaminamy, taksani) omogoča zatiranje mitoze in proliferacije tumorskih celic. Neželeni ukrepi citostatiki delujejo slabost, bruhanje in nevro-nefrotoksičnosti, inhibicijo krvotvorne funkcije.

Obsevanje rak jajčnikov ima nizko učinkovitost.

Napoved in preprečevanje raka na jajčnikih

Daljinski preživetje pri raku jajčnikov zaradi fazi bolezni, tumorja morfološko strukturo in njene diferenciacije. Odvisno od tumor histotipa petletnega praga preživetja premaga 60-90% bolnikov z I v. rak jajčnikov, 40-50% - od II, 11% -.. od III, 5% - od IV. Bolj ugodno prognozo glede raka seroznega in mucinozni jajčnikov; manj - mezonefroidnyy, nediferencirani, itd

V pooperativnem obdobju, bolnik morali sistematično opazovanje ginekolog onkologa, preprečevanje postkastratsyonnoho sindroma. Pri preprečevanju raka na jajčnikih pomembna vloga za pravočasno odkrivanje benignih žlez onkoprofilakticheskim izpitov, zmanjšati škodljive dejavnike.