Reaktivni artritis


  • Razvrstitev reaktivnega artritisa
  • Simptomi reaktivnega artritisa
  • Zapleti reaktivni artritis
  • Diagnoza reaktivni artritis
  • Zdravljenje reaktivnega artritisa
  • Napoved in preprečevanje reaktivnega artritisa

Najpogostejši vzrok za reaktivni artritis je urohenitlnaya ali črevesno okužbo. Vendar manifestacija reaktivnega artritisa ni neposredno povezana z izpostavljenostjo okužbe v spoju in sekundarna, artritis ne razvije pri vseh bolnikih, ki so nalezljive bolezni. 

Takšna selektivnost v smislu immunogenetic teorije pojasnjuje nagnjenost za ljudi z reaktivni artritis hiperreaktsiey imunskega sistema na mikrobnih agentov, ki krožijo v krvi in ​​vztrajnih v sklepne tekočine in tkiva. Ker mikrobna Mimika - podobnosti nalezljiva zastopniških antigenov in skupnih tkiva - imunski hiperotvet klic, ne samo za mikroorganizme, ampak tudi na autotkanyami joint. Kot rezultat kompleksnih imunoloških procesov v razvoju aseptičnih fuge (nehnoynoe) reaktivno vnetje.

Razvrstitev reaktivnega artritisa

Glede etiološke pogojenost so naslednje skupine reaktivni artritis:

  • postenterokoliticheskie patogeni črevesne okužbe povzroča - iersiniy salmonele, dysenteric palico, Campylobacter, Clostridium;
  • urogenitalnega ki je razvil kot posledica odloženih klamidija, Ureaplasma in drugih okužb.

Simptomi reaktivnega artritisa


Klasična triada znakov reaktivnega artritisa vključuje razvoj konjunktivitis, uretritis in artritisa dejansko.

Simptomi reaktivnega artritisa ponavadi pojavi 2-4 tednov po Spolne kliniki ali črevesno okužbo. Prvotno razvit uretritis, za katero je značilno pogosto uriniranje z bolečino in pekoč občutek. Po kažejo znake konjunktivitis - solzenje, rdečina in bolečine v očeh. Značilno je, uretritis in konjunktivitis simptomi blagi.

V zadnjem času se kaže artritis, ki se kaže artralgija, edem, lokalno povišana temperatura, rdečina sklepov. Začenši z akutno artritis subfebrile, poslabšanju zdravja, ki vključuje 1-2-sklepe spodnjih okončin (interfalangealnih, plyusnefalanhovyh, gleženj, peta, koleno), najmanj - sklepih roke. Zaradi otekline in bolečine trpi skupno funkcijo, pogosto označeni vertebralhii.

Simptomi reaktivnega artritisa traja 3-12 mesecev, čemur sledi popolno regresijo kliniki. Tveganje reaktivnega artritisa je velika verjetnost ponovitve in kronično vnetje lezij postopoma narašča število spojev.

Značilne oblike reaktivni artritis Reiterjeve bolezni sodi, združevanje, vnetne spremembe na sklepih, očeh in sečil.

Zapleti reaktivni artritis

Zaradi prenesenega reaktivni artritis pri nekaterih bolnikih (okoli 12%) je razvila noge deformacijo. Hude oblike lahko povzroči vnetje in uničenje lastnine (ankiloze) joint. Ponavljajoči se ali nezdravljena uveitis omogoča hiter razvoj sive mrene.

Diagnoza reaktivni artritis

Spremembe v periferni krvi bolnikov z reaktivni artritis navidezno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov; venske krvi je pokazala rast, C-reaktivnega proteina v ozadju negativnih testov za revmatoidni faktor (RF) in protijedrna faktorja (ANF). Specifični marker, ki kaže na prisotnost reaktivnega artritisa je ugotoviti antigen HLA 27.

Za diferencialno diagnozo reaktivni artritis revmatoidni artritis izvora je treba posvetovati z revmatolog. Odvisno od okužbe, ki jo povzroča reaktivni artritis, je bolnik poslal v preučitev urologu ali spolne bolezni.

Študije PCR biološkega materiala (krvni brisa iz genitalnega trakta, blata) kaže verjetnega povzročitelja in povzročajo reaktivni artritis. Pri setvi so skupni patogeni tekočine odsotna, ki omogoča diferencirano diagnozo bakterijskega artritisa.

V reaktivni artritis sklepov radiografija ni kritična diagnostična vrednost, vendar pogosto zazna pete ostroge, paravertebral osifikacijo, kostni periostitisa noge. Izvaja skupne preluknjana ali artroskopija običajno ni potrebno.

Zdravljenje reaktivnega artritisa

Osnovno načelo jalove artritis zdravljenje je odstraniti primarni fokus okužbe urogenitalnega ali prebavni trakt. Oblikovana etiološko utemeljeno antimikrobno terapijo pri optimalnih odmerkih v obdobju vsaj 4 tedne. V reaktivnega artritisa, ki ga klamidijske okužbe povzročajo, zdravila uporabljamo makrolidni, tetraciklin, fluorokinolonov. Trenutne spolnih partnerjev je treba obravnavati tudi ob negativnem testu za klamidijo. V odsotnosti zvočnikov po poteku antibiotika ponovno predpiše drugo skupino.

Za odpravo vnetni odziv v sklepih, ki se zdravijo nesteroidna protivnetna zdravila; če hude artritis - kortikosteroidi (prednizon), kot sistem, in s pomočjo injekcije znotraj in periartikularna. Uvedba kortikosteroide v območju od sakroiliakalnih sklepov se izvede v skladu s CT.

Podaljšan potek reaktivnega artritisa lahko zahteva protivnetno zdravljenje s sestanki osnovnih zdravil - sulfasalazin, metotreksat.

Uporabo drog TNF zaviralci (etanercept-apfa, ynflyksymaba) za zdravljenje celo odporni na obliko zdravljenja bolezni, obrezana znake artritisa, spondilitis, akutne uveitis.

Uvedba matičnih celic pri bolnikih z reaktivnim artritisom pomaga obnoviti poškodovano hrustanca strukturo, normalizira metabolizem, odpravi vnetje sklepa.

Pri tvorbi vnetnega eksudata proizvaja njegovo odvajanje od skupno votlino. Lokalno uporablja protivnetne kreme, mazila, geli, uporabo dimexide. Med metodami fizikalne terapije pri bolnikih z reaktivni artritis raje hidrokortizon phonophoresis, prilagajanja sinusni tok (SMF), krioterapijo, vajo.

Po lajšanje postopkov diplomskih imenovan akutno vnetje obnoviti skupno funkcijo - terapevtske kopeli (z Dead Sea soli, vodikovega sulfida, sernistovodorodnye), blato.

Napoved in preprečevanje reaktivnega artritisa

Izraz prognoza spremenljivka reaktivni artritis. Pri 35% bolnikov, vnetne simptomi izginejo v roku šestih mesecev, in potem se bolezen ni obnovljena. Pri enakem številu bolnikov s simptomi ponovijo artritis, enteritis, sistemske reakcije. V 25% primerov za artritis postane kronična primarni trend rahlega napredka. Druga 5% bolnikov hudo obliko reaktivnega artritisa, ki vodi na koncu do uničujočih sprememb in ankilozirajoči sklepov in hrbtenice.

Glavno merilo preprečevanja reaktivnega artritisa je primarno preprečevanje enteralno (salmonelozo, jersinioze, kampilobakteriozi, griža) in sečil (Chlamydia) okužb.