Fistula mehur


  • Vrste mehurja fistula
  • Vzroki mehurja fistula
  • Simptomi mehurja fistula
  • Diagnoza mehurja fistula
  • Zdravljenje mehurja fistula
  • Preprečevanje mehurja fistula

Glede prisotni v patološkem postopku izoliranega mehurja-spolovil, sečnega mehurja enterično fistulo in zunanjo mehurja. Fistule mehurju pogosto dolgo progo, dostavi moralno in fizično trpljenje bolnika, ki vodijo v invalidnost, imajo negativen vpliv na delovanje in sečil. Zdravljenje fistul, ki se ukvarjajo z operativnim urologiji, ginekologiji in proktologija. 

Vrste mehurja fistula

Do takrat, ko razlikovanje prirojeno fistulo mehurja in pridobil.

Kongenitalna fistule mehurja, skupaj z ciste urahusa in mehurja diverticulum vključujejo embrionalne tev in so oblikovane kot posledica popolne razcepljeno primarnega sečnega kanala. Te vrste anomalij vključujejo popkovna-cistično, cistično-enterična fistulo.

Veliko bolj je pogosta in raznolika skupina pridobila fistulo mehurja. Pri ženskah, odvisno od organa, ki je tvorjena z nenormalno sporočilo mehurja fistula lahko sečnega mehurja, vaginalni, cervikalni, žolčnika, mehurja, maternice, mehurja, pridatkovymy, parametralnoy-cistična. Redki Kompleksna kombinacija fistula mehurja - sečnice, mehurja, vaginalni, sečevod in mehur nožnici in TANK-vaginalni (med ortotopicheskiy mehurja oblikovana iz črevesja in nožnice). Če škode črevesna stena oblikovana mochekishechnye (enterovezikalnye fistula).

Pogosto urin v urologijo zateči k umetni naložitvi suprapubic mehurja fistulo - epitsistostomiy. Indikacije za uvedbo epitsistostomy so odporni zadrževanje urina in nesposobnost kateterizacija mehurja (npr hiperplazija prostate, rak prostate, sečnice strikture, itd .. D.).

Poleg tega razlikuje zunanje fistulo mehur povezan s kožo in notranje fistule odpira v organih votline.

Vzroki mehurja fistula


Fistule mehurja pridobili znak lahko travmatična, vnetne, rak ali sevanje izvora.

Najpogostejši vzroki za fistulo so enterovezikalnyh črevesa rak, Crohnova bolezen, divertikulitisa.

Sečnega mehurja spolnih fistule pojavljajo predvsem pri ženskah, in z njimi povezanih poškodb, prejetih kot posledica poroda ali ginekoloških operacijah. Med njimi je večina del (55-65%) iz mehurja-vaginalno fistulo. Pojav fistulo med mehurjem in spolnih organov pri ženskah je s travmo ponavadi posledica poškodbe intraoperatsionnymy (na abor medicinske, diagnostične kiretaža, histerektomijo, itd.) Drugih vzrokov poškodb fistula isolated mehurja, urološke kirurgije (vključno Transuretralno odstranitev tumorjev sečnega mehurja).

Fistule vnetnega izvora se lahko oblikuje na preboj v mehurju piosalpinks, parametrit, prostate absces gnoja in drugih struktur medeničnega dna.

V nekaterih primerih, fistulo izhaja iz tumorja cistično steno sečnega mehurja, raka nožnice, raka prostate, in tako naprej. D. fistule lahko razvijejo mehurja po obsevanjem medenice čez nekaj mesecev ali celo let po zdravljenju.

Simptomi mehurja fistula

V mehurju je fistula opredeljen s svojimi tip in vovlechennymy organov.

Zunanji fistule ponavadi imajo neposreden kratek tečaj, odprto na površini kože okoli fistulous odprtine, kjer so prometni zastoji, maceracija, pustule. Zunanji fistule mehurja z bolj kompleksne strukture, imajo lahko dolgo navijanje tečaj s številnimi žepi, ki povzroča nastanek abscesov in ognojki v okoliških tkivih.

Vezikovahinalnye (sečnega mehurja vaginalne), fistula običajno pojavi 1-2 tednov po rojstvu ali operacijah na medenici. V tem primeru je fistula mehurja označen s stalnim vodeno vaginalnega izcedka, katere intenzivnost se spreminja.

V majhnih fistule opazovanih periodično neprostovoljno uhajanje urina med uriniranjem ohranjeno naravno. Pogosto manjše urin vagina zamenjati za stresne inkontinence. Fistule se nahaja na dnu mehurja, običajno zelo široko, tako da skozi nožnico lahko dobimo del ali celo vse urina. Skupaj s temi simptomi imajo ženske pogosto neredno menstruacijo, pogosto vnetje mehurja, debelosti.

Mehurja-pridatkovye, parametralnoy-pridatkovye in kombinirani fistule pojavljajo s hudimi simptomi zastrupitve in bolečine, vyzvannymy destruktivnymy procesov v medenico.

Če fistule meh odpre v črevesju, od rektuma trajno dodeljen tekoče blato in pline.

Uhajanje urina (prek zunanjega fistulo mehurja, nožnici, danki) spremljajo Vlaga in draženje kože, prisotnost v urinu oster vonj povzročajo bolnikov do duševnih in čustvenih motenj in vpliva na vsa področja življenja.

Diagnoza mehurja fistula

Mochepuzyrnoho nožnici lahko fistula se odkrije urologu ali ginekologom. Ko konstatatsyyamy nehote uhaja urin vaginalnega potrebnih raziskav. Velika fistula povezuje mehur iz nožnice, je jasno vidna v ogledalu, ker vaginalne votline hitro napolni s tekočino prostem - urinu. Če dvomite naravo razrešnice letovišču za biokemijske študije vaginalne transudate. Če tekočina sprosti iz nožnice, raven kreatinina višja kot v serumu, potem je to transudate urina.

Ugotovite, fistula mehurja omogoča tudi Cistoskopija, ki je potekal ob robu tesen tamponada vaginalni gaze pad. Med Cistoskopija ocenjena lokacije in velikosti fistulo mehurja, resnost vnetja in otekline sluznice.

Mala in točka fistula mehurja je mogoče odkriti s testi z barvilom. Če želite to narediti, nastavite tri tampon vagino in mehur s katetrom indigokarmina rešitev. Ko obarvajo za 15 minut nižji pad najverjetneje stresne urinske inkontinence, obarvanje zgornje tamponov domnevne prisotnosti mehurja fistulo.

Da bi ugotovili sočasno okužbo sečil se izvaja bakposev urina in sečnice razrešnico, vaginalni bris bakyssledovanye. Za nadzor delovanja ledvic, določene biokemične parametre krvi - kreatinin, sečnina, elektroliti.

Najbolj natančne podatke o naravi fistulo mehurja, je njena lokacija in odnos z sosednimy Nasprotno pridobljeni z izvajanjem raziskav - vahinohrafiy, izločanja urografijom, tsystohrafyyu, chromocystoscopy, retrogradno ureteropielohrafiya. Da pojasni razvejane Seveda mehurja fistula je narejen fistulografijo.

Odkrivanje mochepuzyrnoho-črevesne fistule zahtevajo dodatne raziskave in prst rektalni pregled (anoscope, sigmoidoscopy).

Ko so fistule mehurja s radioterapijo povzroča raka, za izključitev ponavljanja onkoprotsesu z biopsijo in histološke študije robovih fistulo.

Zdravljenje mehurja fistula

V točki (manj kot 3 mm v premeru) na mehurju nožnici fistule poskus konzervativnega zaprtja. Če želite to narediti, nastavite stalni kateter mehurja Foley, ki je potekala instilaciji mehur, vagina je začela mazilo tamponov, imenovan uroseptiki in antibiotike. Brazgotinjenje fistulo mehurja lahko doseže 2-3% bolnikov. Če v roku 6-8 tednov fistula mehur ne zaprete sami, bi morali opustiti konzervativno zdravljenje zaradi fistule operacijo.

Kirurški zaprtje fistule mehurja - fistuloplastiku opravi po pripravi drog in seseda vnetnih procesov na področju patološkega poti. Ne glede na vrsto fistule, v fistuloplastiky vysikayutsya spremenila brazgotine se sprostijo in popolnoma razobschaetsya sosednimy organov in tkiv steno mehurja, po obnovitvi robovi šivala napake.

Operacije na Zaključnega fistulo oblikovali suprapubic mehurja pridelke, transvahynalnym (ženske), perinealnih (moški) oziroma kombinirano dostop. Po šivanja fistulo mehurja-vaginalno, ko ste na dopustu epitsistostomu ali stalnega urinskega katetra.

Prisotnost cistično prebavnem fistule lahko zahtevajo začasno kolostomo prekrivna, odsek resekcijo črevesa presadkov ureters v črevesju ali cistektomija z ustvarjanjem umetnega črevesno rezervoar za urin.

Preprečevanje mehurja fistula

Preprečevanje mehurja fistule pri ženskah zahteva ustrezno organizacijo porodniškega varstva, še posebej pri nosečnicah z ozkimi boki, veliko sadja, prečnem položaju zarodka in tako naprej Itd..; Preprečevanje intraoperativnim poškodbe pri opravljanju ginekološko operacijo.

V vseh primerih je treba bolj ugodna prognoza uren ŠKODA priznanje, sečila, njegovo pravilno vrednotenje in izbiro ustreznega načina odpravljanja fistulo mehurja.