Fistule vagina


  • Vzroki za vaginalno fistulo
  • Simptomi vaginalno fistulo
  • Diagnoza vaginalno fistulo
  • Zdravljenje vaginalno fistulo
  • Napoved in preprečevanje vaginalnih fistule

Fistule vagina - resen zaplet pogosto pojavljajo v porodništva in ginekologije. Stena nožnice je v neposrednem stiku s stenami rektuma in sečil, tako da v primeru nenormalne povezave med njimi tvorjena fistulous napako. 

Med vaginalnim fistule izoliran puzyrnovahinalnye, ureterovahinalnye, uretrovahinalnye, rektovahinalni, debelega črevesa, vaginalnimi, črevesja, nožnice. Za nožnice fistule lokaciji razdeljen v nizko (v spodnji tretjini vagine), srednje (v srednji tretjini) in visoko (v zgornji tretjini vagine).

Najbolj vaginalno fistulo je pridobil značaj, z značilnostmi razvoja in kliničnih simptomov, je odvisno od vzrokov za napake.

Vzroki za vaginalno fistulo

Pogosti - travmatično fistula vagina izhajajo poškodbe črevesne stene, sečil in nožnici med invazivnimi manipulacije in operacije v urologiji, proktologija, porodništva in ginekologije.

Urogenitalnega fistula je običajno zaplet rekonstrukcijski operacij za sečnice diverticula, stresne inkontinence, prolapsa sprednje vaginalne stene in cist, in radikalno histerektomijo supravaginal itd

Rektovahinalni fistula pogosto posledica porodniške travme ali prehranjevalnih motenj v patološko porodu. Poškodba ali trganje v porodnem kanalu ne zarodka, ploda medeničnih predstavitev, lahko operativni dostava spremljati poškodb nožnice, danke in njene vezi-mišični sistem. V središču sramnih fistule lahko ležijo podaljšano ishemijo in nekrozo mehkih tkiv zaradi stiskanja med glavo ploda in medenične kosti v času dolgotrajnih rojstev in suho dolgo obdobje.

Fistule vnetna narava običajno tvori odprtino v lumnu vagine absces ali perforacije akutnega divertikulitisa ali paraproctitis.

Redko povzroči vaginalne fistule lahko opekline (kemične, električne) gospodinjske škode rektovahinalnoy predelne stene, ectopia sečevod, Crohnova bolezen, obsevanje medenice med obsevanjem tumorjev medeničnega organov.

Simptomi vaginalno fistulo


Med vaginalno fistulo je običajno kronično, ponavljajočo se naravo.

Ko je zadeva sečil fistule bolniki o neprostovoljnem delnega ali popolnega urinsko inkontinenco zaradi uhajanja iz nožnice, pogoste okužbe sečil. Tam matseratsyey epidermis v mednožje in stegna, oteklina in zastoji nožnične sluznice.

Uhajanje urina med uriniranjem običajno shranjeno predlaga vysokoroztashovanyh točko ali fistule. Če vaginalni fistule povprečne ali proksimalnega sečnice urina lahko hranijo v navpični ali vodoravni legi bolnika. Z napredovanjem patologije opazili bolečine v nožnici in mehurja.

V gastro-vaginalni fistule označen s pritožbami urinske plina (v točki fistule) in blatom (z velikimi fistule), odvajanje plina in blato skozi nožnico, pekoč občutek in srbenje zaradi spolnih draženja okoli fistulo.

Trajna okužba nožnice iz danke, ki se kaže s pogostim poslabšanj debelost, vulvita da izzove bolečino v presredku v mirovanju in med spolnim odnosom. Rektovahinalni fistula pogosto spremlja grobo brazgotina deformirali zadnji vaginalne stene in presredek, popuščanje mišic medeničnega dna in mišice zapiralke napak danke.

Če vaginalnih fistule je vnetno genesis mogoče opaziti poslabšanje splošnega stanja, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in intimnih, yrradyyruschye danke ali spodnji del hrbta, beli gnoj, mehko blato z veliko sluzi in gnoja v blatu, dizurija, pyuria, včasih menouriya.

Simptomi vaginalno fistulo povzroča fizično nelagodje in pogosto spremljajo psiho motenj.

Diagnoza vaginalno fistulo

Diagnoza koli vaginalno fistulo začne z natančnim zbiranjem medicinske zgodovine podatkov in medeničnega pregleda bolnika.

V primeru nižje ležečih fistule vagina, gledano v ogledalu vidite navija brazgotino (souste), ki stoji urina ali črevesja vsebine. Določanju višine in smer fistulous izvede z trebuhom sondo zaznavanja. Za razjasnitev lokalizacije urovahinalnyh fistula preživijo uretrotsystoskopyy, chromocystoscopy od indigokarmina.

Pri diagnosticiranju vaginalnih fistule vnetne genesis pokazale ultrazvočnih medeničnega ultrazvok in ledvice laboratorijske teste krvi in ​​urina.

Čeprav je težko diagnosticirati in visoko točka urovahinalnyh fistule poleg porabili izločanja urografijom in retrogradna, renography, tsystohrafyyu, če je potrebno - vahinohrafiyu.

Če rektohenitalnyh fistula rektovahinalnoe izvesti študije za določitev velikosti, teksture fistulo, brazgotin glasnosti lezija okolno tkivo, stopnjo neuspeha analnega sfinktra, prisotnost infiltracijo, absces razvojne možnosti.

Obvezna endoskopija, ki določajo lokacijo vagine in črevesne fistule so sigmoidoscopy, nujnost diagnozo - kolonoskopija. Za zapletene fystulamy proizvedeno rentgensko študijo kontrast: irrigoscopy, fistulografijo, ki pomagajo videti podružnice in Puš fistulous.

Diagnoza vaginalnih fistule lahko vključujejo citološki ali histološki pregled prizadetega tkiva, sprejete na biopsijo, CT. Ocena rektoanalnoho refleks izvaja z uporabo instrumentalnih metod - sfynkterometryya, elektromiografija, anorektalno manometrom.

Zdravljenje vaginalno fistulo

Vaginalne Trener zdravljenja fistula je odvisna od osnovnih značilnosti fistule, stanje okoliško tkivo, mišice medeničnega dna in danke mišice zapiralke.

Mala tsistovahinalnye fistula lahko sami zarubtsyuvatysya po konzervativnem zdravljenju; točka fistulo sečnice in mehurja lahko zapre elektrokavterizacijo.

V večini urinarni fystulamy v 3-6 mesecev po poškodbi, vnetje stihanii pokazale kirurško izrezu lezij v vampu fistulo Sledila ločene napake šivanja vaginalne stene, mehurja ali sečnice prek plastično loputo. Če ureterovahinalnoho ureterotsistoneostomiyu opravljajo fistulo.

Akutna travma sili rektovahinalni izloči v prvih 18 urah po predobdelavi rane robovi Pig so izvedljive tkiva okoli fistule in ushyvayut plasti levatora stene danke in vagine.

Operacija na prevladujočih fistule vagine in danke določen poseben položaj in je potekal vaginalno, rektalno ali presredka dostop, in še veliko brazgotin poškodbe - laparotomnoy. Po izrezu brazgotine in fistulous odprtine prenese levatoroplastiku, napak celuloze - sfinkteroplastika sledi šivanje napak črevesa in vagina.

V brazgotin postopku ali gnoj v fistulo prvih 2-3 mesecev naložijo kolostomu za odstranjevanje blata iz območja delovanja.

Napoved in preprečevanje vaginalnih fistule

Resni zapleti postoperatsionnymy vaginalna fistula je odpoved in ponovitev bolezni šivi črevesno fistula, ki zahtevajo ponovno radikalno operacijo.

Vreme na uspešnost in kakovost življenja po odpravi vaginalno fistulo relativno ugodna. Ženske po vaginalni zaprtju fistule je priporočljivo, dostava naslednji nosečnosti s carskim rezom ne prej kot 2-3 let po operaciji.

Preprečevanje vaginalno fistulo je preprečevanje porodniško travme, učinkovito teči porodniških in ginekološko operacijo, pravočasno zdravljenje spolnih vnetja.