Sindrom spalne apneje


  • Razvrstitev sindromom spalne apneje
  • Vzroki in mehanizem sindromom spalne apneje
  • Znaki apneje med spanjem
  • Učinki in zapleti, povezani s sindromom spalne apneje
  • Diagnozo sindrom spalne apneje
  • Zdravljenje sindroma spalne apneje
  • Prognoza za sindrom apneje med spanjem
  • Preprečevanje sindroma spalne apneje

Sindrom spanja (nočne) apnea - motnje dihanja, označena z občasno preneha med spanjem diha. V noči preneha dihati za sindrom apneje med spanjem je značilno stalno težka smrčanja in dnevna zaspanost izražena.

Prenehajte z dihanjem med spanjem, je potencialno življenje ogrožajoče stanje, ki ga spremlja hemodinamske nestabilnosti motnje in srčne aktivnosti. Dihanje premore za 10 sekund v sleep apnea sindrom povzročajo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hipoksemijo (povečanje ogljikovega dioksida), ki spodbudi možgane, ki vodi do pogostih zbujajo in vzpostavili dihanje. Po zaspal spet naj bi bile nove kratek stop dihanje in prebujanje. Število epizod apneje odvisno od teže prekrška in se lahko ponovi 5 in 100-krat na uro, s čimer se je skupno trajanje premori dihal za 3-4 ur na noč. Razvoj sindrom apneje med spanjem krši normalno fiziologijo spanca, z njegovimi posli s prekinitvami, površno, neprijetno.

Statistično sindrom spalne apneje vpliva 4% moških in 2% žensk srednjih let, s starostjo povečuje verjetnost apnejo. Ženske so najbolj verjetno, da razvijejo spanja med menopavzo.

Blizu apneje dihal disfunkcije je hipnoe - zmanjšanje pretoka dihal za 30% ali več od običajnih protYazhenyy do 10 sekund, kar vodi k znižanju kisika perfuzijo več kot 4%.

Pri zdravih posameznikih našli fiziološki apnejo - kratke, ponavljajoče se stop dihanje med spanjem, ki traja največ 10 sekund, s frekvenco manj kot 5 naenkrat obravnaval pravila spremenljiv in ne ogrožajo zdravja.

Razvrstitev sindromom spalne apneje

Za patogeni mehanizem sindroma spalne apneje razporediti svoje centralne, moteče in mešane oblike.

Srednja sindrom spalne apneje povzročajo motnje centralnega mehanizmov regulacije dihanja zaradi organske poškodbe možganov ali okvari primarnega dihalnega centra. Spanje apnea sindrom z osrednjo obliki zaradi prenehanja dihalnih mišic živčnih impulzov. Isti mehanizem je v središču periodičnega Cheyne-Stokesovim dihanjem, ki je označena z izmenično površino in redke dihalne gibe s pogostimi in globoko, poteka pa spat.

Obstruktivna apneja v spanju razvije zaradi zmanjševanja ali zapore zgornjih dihal, hkrati pa ohranja ureditev dihalno za aktivnost centralnega živčnega sistema in mišic dihalnih poti.

Nekateri avtorji vključujejo obstruktivna apnea sindrom obstruktivne apneje med spanjem sindromski kompleksne hipnoe, ki vključujejo tudi številne disfunkcije dihalnih razvoju v sanjah,

  • Cyndrom Hipoventilacija - značilno stalno zmanjšanje dihanja in krvni kisika perfuzijo.
  • Cyndrom patološko smrčanje
  • Cyndrom debelosti-Hipoventilacija - hazoobminni kršitve, ki se pojavljajo kot ozadje prekomerne telesne mase, in jih spremlja vztrajno upada koncentracije kisika v krvi perfuzije dnevnih in nočnih hipoksemijo.
  • Cyndrom kombinaciji trakta obstrukcijo dihalnih poti - kombinacija zgornjega prehodnosti (v grlu) in nižji (na bronhijev) dihalnih poti, ki vodi k razvoju hipoksemijo.

Mešani sindrom spalne apneje vključuje kombinacijo obstruktivne in centralne mehanizmi obliki.

Ker je število epizod apneje sedežem stopnjo resnosti sindrom apneje med spanjem:

  • 5 epizod apneje na uro (ali 15-hypopnea apnea) - sindrom spalne apneje ni;
  • 5 do 15 spat za eno uro (ali 15 do 30 spanja hypopnea) - sindrom spalne apneje je blag;
  • 15 do 30 spat za eno uro (ali 30 do 60 spanja hypopnea) - apnea sindrom medija;
  • več kot 30 spanja za eno uro (ali več kot 60 spanja-hipnoe) - sindrom apneje v spanju, je huda.

Vzroki in mehanizem sindromom spalne apneje


Disregulacijo dihalne funkcije centralnega živčnega sistema, na osrednji sindroma spalne apneje, se lahko s travmo povzročene stiskanje možganskega debla in zadnjo jamic, možganov sindrom poškodbe v Altsheyma-Pickovo postentsefaliticheskiy parkinsonizma. Otroci izpolnjuje primarno odpoved dihalnega centra, ki povzroča sindrom alveol Hipoventilacija, v katerih tsyanotychnost kožo, epizod apneje med spanjem v odsotnosti pljučne ali srčne bolezni.

Obstruktivna apneja v spanju, je pogostejša pri ljudeh, ki so predebeli, endokrine motnje, so bolj nagnjeni k pogostim stresa. Z razvojem sindrom obstruktivne apneje med spanjem predisponirajočimi anatomske značilnosti zgornjega respiratornega trakta, kratek debel vrat, ozke nosne votline, povečana mehkega neba, mandlje ali uvula. Pri razvoju sindroma spalne apneje, je pomembno, dedni dejavnik.

Razvoj sindrom obstruktivne apneje med spanjem je rezultat farynhealni kolaps, ki se pojavi v globok spanec. Padajoče dihalne poti na ravni žrela oddelka med vsako epizodo apneje povzroča hipoksije in Hiperkapnija stanje, ki javljanja možgane glede potrebe po oživitvi. Med zbujam obnoviti funkcijo in dihalnih poti prezračevanje. Kršenje zgornjem prehodnost dihalnih poti se lahko razvije v ozadju mehkega neba in jezika med posterior žrela steno in Hoan - notranjih nosnih odprtin na epiglotisa.

Znaki apneje med spanjem

Večina bolnikov s sindromom apneje v spanju sama nepoznavanju bolezni in se učijo o njem od tistih, ki spijo okrog. Glavna manifestacija sindrom apneje med spanjem so smrčanje, nemiren spanec in prekinitvami s pogostimi zbujam epizodami prekinitve dihanja med spanjem (glede na ljudi okoli bolnika), pretirano motorično aktivnost v sanjah.

Kot posledica nezadostnega spanja pri bolnikih razvoju nevrofiziološkimi nepravilnosti, ki se pojavljajo v jutranji glavoboli, slabost, prekomerno dnevno zaspanost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, utrujenost čez dan, zmanjšane spomina in koncentracije.

Sčasoma, bolniki s sindromom apneje med spanjem, povečane telesne teže, razvoj spolno disfunkcijo.

Sindrom apnea spanja negativno vpliva na delovanje srca, spodbuja razvoj aritmij, odpoved srca, angino pektoris.

Polovica bolnikov s sindromom spalne apneje je drugih bolezni (hipertenzija, ishemične srčne bolezni, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, itd), velik napredek utyazhelyayuschaya sindroma. Razvoj apneje med spanjem se pogosto pojavlja v Pikvikka sindrom - bolezen, ki združuje pravo srčno popuščanje, debelost in dnevno zaspanost.

Pri otrocih lahko apnea sindrom kažejo dihanje skozi usta v dan, ponoči in podnevi inkontinenco, prekomerno potenje med spanjem, zaspanost in lenoba, vedenjske motnje, spanja v nenavadnih pozah, smrčanje.

Učinki in zapleti, povezani s sindromom spalne apneje

Motnje spanja v sindromom spalne apneje lahko težko, da vpliva na kakovost življenja. Zmanjšanje koncentracije čez dan poveča tveganje za poškodbe in nesreče pri delu, doma in v dnevne aktivnosti.

Povečanje pogostosti epizod apneje, neposredno vpliva na povečanje dopoldne krvnega tlaka. Kdaj lahko dihala premori razvoj srčne aritmije. Apnea sindrom bolj spanja imenujemo vzrok kapi pri mladih moških ishemije in miokardnega infarkta pri bolnikih z aterosklerozo. Sindroma spalne apneje otežuje potek in prognozo kronične pljučne bolezni. COPD, astme, kroničnega obstruktivnega bronhitisa in tako naprej D.

Diagnozo sindrom spalne apneje

V znak priznanja sindrom spalne apneje pomemben stik z pacientovih sorodnikov in njihovo udeležbo pri ugotovitvi prekinitve dihanja med spanjem. Za diagnozo sindrom apneje med spanjem v ambulantni praksi metodo VI Rovinsky, eden od sorodnikov pacienta med spanjem križajo z uro z drugim trajanjem strani premori dihal.

Na pregledu so bolniki navadno določi z indeksom telesne mase (ITM) od 35, kar ustreza II stopnjo debelosti, oboda vratu 40 cm pri moških in 43 cm pri moških, krvni tlak višji od 140/90 mm Hg. c.

Bolniki s sindromom apneje med spanjem se posvetovati z otorinolaringolog, v katerih se pogosto patologija zgornjega respiratornega trakta: rinitis, sinusitis, ukrivljenost nosnega pretina, kronično vnetje mandeljnov, polipi in drugih nosnih dopolnjen Research farynhoskopyy, rinoskopija in laringoskopija s prilagodljivim fibroendoskopiya.

Zanesljivo sliko o prisotnosti sindroma spalne apneje nastaviti polisomnohraficheskoho študija. Polisomnografsko združuje dolgih (več kot 8 ur) hkratno snemanje električnih potencialov (EEG možgani, elektrokardiogram, Elektromiogramske, elektrookulohrammy) in dejavnosti dihal (pretoka zraka, ki gredo skozi usta in nos, dihalne mišice napora za trebušne in prsne votline, nasičenosti (São 2) koncentracija kisika v krvi, smrčanje pojav, držo telesa med spanjem). Pri analizi rekordno polisomnografijo določiti število in trajanje epizode spanja apnea resnosti in pride do sprememb.

Varianta študije tiskanje polisomnografijo - nočno check-električni potencial organizma, ki vsebuje od 2 do 8 pozicij: EKG, respiratorni pretoka nosni, prsnega koša in trebuha napora, nasičenosti kisika v arterijski krvi, mišična aktivnost spodnjih okončin, smrčanje zvočne pojav, držo telesa spanja.

Zdravljenje sindroma spalne apneje

Program spanja sindrom apneje zdravljenje lahko vključujejo uporabo prepovedi droge, droge in kirurške vpliva na vzrok bolezni.

Splošne smernice za blage dihalne motnje, vključno spanec noč z dvignjenim koncem vzglavje (20 cm nad normalno), spanje izključitev v ležečem položaju, zakopati nočno ksilometazolina (halazolyna) nos izboljšati dihanje skozi nos, grgranje raztopine eteričnih olj zdravljenja ENT patologija (kronični rinitis, sinusitis), endokrynopatiy, izključevanje ob uspaval in alkohola, izguba teže.

Med spanjem, možna uporaba različnih ustnih naprav (vydvihateley čeljust, uderzhivateley jezik), da se olajša vzdrževanje svetlino dihalnih poti, kisikovo terapijo.

Uporabite chrezmasochnoy strojne CPAP terapije (pozitivni tlak v dihalnih-zračenje), ki zagotavlja podporo stalen pozitiven tlak v dihalnih poteh, dihanje pomaga normalizirati noč in dan, da se izboljša počutje bolnikov s sindromom apneje v spanju. Ta metoda je še danes velja za najbolj obetavno in učinkovito.

Imenovanje sprejel teofilin ni vedno želeni učinek pri bolnikih z obstruktivno apnejo med spanjem. V osrednjih apnea sindrom oblike možnih pozitivnih učinkov ob acetazolamida.

Kirurgija sindrom apneje med spanjem obravnavajo kot pomožna obstoječe primere nepravilnosti in napak v strukturi zgornjih dihal ali kroničnimi boleznimi. V nekaterih primerih adenoidektomiya lahko korekcija nosnega pretina in krajnika popolnoma odpraviti vzroke za sindrom apneje med spanjem. Operacije na uvulopalatofarynhoplastyka in traheostomija izvedena v zelo hudih obolenj.

Prognoza za sindrom apneje med spanjem

Sindrom spalne apneje je daleč od nedolžne motnjo. Povečanje klinične simptome pojavi sčasoma in lahko povzroči hudo stopnjo invalidnosti oziroma usodne v 40% bolnikov, v prvih 5 letih bolezni, 50% - v naslednjih 5 letih in 94% bolnikov, ki so 15 let bolezni.

Kazalniki umrljivosti pri bolnikih s sindromom apneje spanja 4,5-krat višja kot pri splošni populaciji. Uporaba CPAP terapije je zmanjšala umrljivost za 48% in povečati življenjsko dobo 15 let. Vendar pa ta postopek nima nobenega vpliva na patogenezo sindroma spalne apneje.

Preprečevanje sindroma spalne apneje

Preprečevanje možnih zapletov, povezanih z apnejo med spanjem zahteva sodelovanje strokovnjakov pri zdravljenju sindroma pljučne bolezni, otolaringologi, kardiologov, nevrologi. Če se sindrom apneje v spanju lahko omenjena samo nespecifičnega preprečevanje, vključno z normalizacijo mase, prenehanje kajenja, pokazal, uspavala, alkohol, zdravljenje bolezni nazofarinksa.