Sindrom suhega očesa


  • Vzroki za sindrom suhega očesa
  • Razvrstitev sindrom suhih oči
  • Simptomi sindroma suhega očesa
  • Diagnozo sindrom suhih oči
  • Zdravljenje sindroma suhega očesa
  • Napoved in preprečevanje sindroma suhega očesa

Sindrom suhega očesa je dokaj pogosta stanje v oftalmologiji, označen s pomanjkanjem močenje površino roženice in veznici očesa in razvoj znakov kronološkim ali aktiničnim staranjem. Pojavi sindrom suhega očesa pri 9-18% prebivalstva, večinoma ženske (okoli 70%), je bila pojavnost znatno povečuje z starosti: 50 let - 12% po 50-67%.

Običajno je sprednja površina zrkla zajete v neprekinjeni tanki (okoli 10 m) za pretrganje filma, ki je sestavljen iz treh plasti. Zunanja lipidna plast - oljnih žlez skrivnost meybomievyh zagotavlja drsenja vzdolž površine zgornje veke in zrkla počasno izhlapevanje raztrgati filma. Vodna plast rastvorennymy elektrolitov in organskih spojin opere tujkov iz očesa, roženica zagotavlja pitatelnymy snovi in ​​kisika ustvarja imunsko obrambo. Mutsinovyy sloj - sluzasti skrivnost Kelih in epitelnih celic v neposrednem stiku z roženico, zaradi česar je ravno in gladko površino, vezanje njeno solzenje film in zagotavljanje visoke kakovosti pogled.

Približno vsak tear film 10 sekund zdrobljen, začetek gibanja żmurke veke in solze posodobiti, obnoviti svojo celovitost. Kršitev trganje filma stabilnosti prerohovichnoy privede do njegovega pogostega loma, suho površino roženice in očesne veznice, razvoj sindroma suhega očesa.

Vzroki za sindrom suhega očesa

Na suho oko sindrom Dobavni nezadostno količino in kakovost solz in pretirano izhlapevanje prekornealnoy trganje filma, kar zmanjšuje čas skladiščenja ali prostornino.

Vzroki za sindrom suhega očesa ima lahko notranje bolezni in sindromov, povezanih z zmanjšano slozoproduktsiyi: avtoimunsko (Sjogrenov sindrom), bolezni obtočil in retikuloendotelialne sistemov (Felty sindrom, maligni limfom), endokrine motnje (endokrini oftalmopatije, menopavza), bolezni ledvic, izčrpanost in nalezljive bolezni, kožne bolezni (pemfihus), nosečnost.

Na suho sindrom oči lahko privede patologije namenom (kronični konjunktivitis, brazgotinjenje roženice in veznice, neyroparaliticheskoho keratitis, lagophthalmos, solzni žlezi disfunkcija) in očesnega kirurški poseg, destabilizira film solza (spredaj radialno keratotomii, fotoablyatsiya roženice, keratoplasty, plastika veznica, korekcija ptoza).

Tam artefitsialnye dejavniki, ki motijo ​​stabilnost trganje filma - suh zrak iz klimatske naprave in kaloriferji, trdega dela računalnik, gledanje TV, izbor napake in uporaba kontaktnih leč, okoljske stiske.

Zmanjšuje slozoproduktsiyi in sindrom suhega očesa povzroča dolgotrajno uporabo očesnih zdravil, ki vsebujejo beta-blokatorje, antiholinergiki, anestetiki; Nekaterih sistemskih zdravil (oralni kontraceptivi, antihistaminiki, antihipertenzivi).

Videz sindrom suhih oči prispeva preveč redko gibanje utripajoč, pomanjkanje vitamina v maščobi topnih vitaminov metabolnih, genetske predispozicije, starost nad 40 let, ki spada v ženskem spolu. Zmanjšanje v trenutku gibanja lahko posledica zmanjšana občutljivost roženice funkcionalne ali organske narave.

Razvrstitev sindrom suhih oči


V skladu z nacionalno klasifikacijo razlikovati patogenezo sindroma suhega očesa, ki se je razvil kot posledica upada solzenje tekočine, povečano izhlapevanje trganje filma, in njihovih skupnih učinkov; etiologija razlikovati sindromski suhe oči, simptomatično, artefitsialnyy.

Sindrom suhega očesa se lahko izrazijo v različnih kliničnih oblik: makro in ponavljajočimi roženice ali veznice mikroeroziyamy zrkla; suhi keratokonjunktivitis, filamentozni keratitis.

Resnost razlikovati blage, zmerne, hude in posebno hude sindrom suhega očesa.

Simptomi sindroma suhega očesa

Klinične manifestacije sindroma suhega očesa so zelo različni in v veliki meri odvisna od resnosti bolezni. Subjektivni simptomi sindroma suhega očesa vključujejo občutek tujka (pesek) v veznice votlini, rdečica, pekoč občutek in bolečine v očeh; solzenje, občutljivost na svetlobo, utrujenosti; zamegljen vid, bolečina v sapnik, kapljic za oči.

Simptomi sindroma suhega očesa ponavadi bolj izrazito zvečer, pa tudi kot na suhem ali kontaminirani soba, mraz, veter, po dolgem in intenzivnem vizualnega dela.

Objektivni znaki sindroma suhega očesa je kseroticheskie spremembe roženice in veznice različnih resnosti (roženice veznice xerosis-). V manj hudo roženice, veznice-kseroze razvili kompenzacijske povečanje slozoproduktsiyi (hiperlakrimiya) in povečanje višine spodnjega trganje meniskusa. Na zmernem kseroze refleksno solzenje zmanjša, zmanjša ali popolnoma odsotno meniskus solza, občutek "suhega" v oči, otekle veznice napolzanye o prostem robu spodnje veke in njenega premika s starostjo v premike blink palico. Huda roženice, veznice kseroze je prikazan v naslednjih kliničnih oblik: filamentozni keratitis, suho keratokonjuktivitis in ponavljajoč roženice erozija, ki se izvaja v luči trenutnih manifestacij sindroma suhega očesa.

Vlaknata keratitis v roženice epitelija orožja opazovanem mnogokratnik, prikaže zmeren sindrom roženice brez vnetnih sprememb veznice.

Ko je suha keratoconjunctivitis označena roženice, veznice izrazitejše vnetne spremembe degenerativne, subepitelno motnosti, otopelost in hrapavost roženice, blyudtseobraznye epitelizirovalis neepitelizirovannye ali vdolbina na površini, dolgočasno rdečina, oteklina in izguba sijaja veznici očesa, bolj izrazit oprijem zrkla veznice vek.

V ponavljajoče roženice erozija površinske mikro napake pojavljajo občasno njegova epitelij shrani do 3-5 dni ali več po svoji dolgi epitelizacije označenih neugodja.

Še posebej težko roženice veznice kseroze običajno razvije v celoti ali delno nesmykanie optičnih precepu. Suho sindrom oči na ozadju izrazitega pomanjkanja vitamina A se zdi, luskave epitelijske metaplazijo in keratizacije veznice.

Sindrom suhega očesa je pogosto povezana s blefaritis. Sindrom suhega očesa lahko povzroči resne in nepopravljive spremembe kseroticheskim in celo perforacije roženice.

Diagnozo sindrom suhih oči

Diagnostična raziskava bolnikov s sindromom suhega očesa začne z zbiranjem pritožb, anamnezo in klinično oceno simptomov, da bi prepoznali in posrednih pathognomonic znakov roženice, veznice kronološkim ali aktiničnim staranjem ,.

Na fizičnem pregledu okoli sindrom suhih oči opravili zunanji pregled, med katerim oftalmolog določa starost kože, ustreznost zapiranja, naravi in ​​pogostosti premikov trepetanja. Ko biomicroscopy oko preučuje stanje filma raztrgati, roženici, veznici zrkla in vek, trganje višino meniskusa.

Če sumite na sindrom suhega očesa flyuorestseinovuyu storiti instillyatsionnuyu vzorca uporabo okrashyvayuscheho rešitev za določitev odmor za trganje filma in suha zazna prisotnost lezij - področjih epitelija roženice ogroženih. Uporabljajo posebni preskusi preveri stopnjo trganje tekočine - skupno slozoproduktsiyi (test Schirmer), kakovosti in hitrosti izhlapevanja filma tear (vzorec burrowing). Neinvazivno oceno trdnosti raztrgati filma prerohovichnoy izvede z uporabo tiaskopiy (pregled v polarizirane svetlobe) in merjenje debeline maščobnega sloja.

Popolna oftalmološki pregled s sindromom suhega očesa vključuje tudi laboratorijsko testiranje in Kristalografija osmolarnost na trganje tekočine citologijo bris veznice (vključno vtis). Ko sistem ali endokrine motnje pri bolnikih z anamnezo suhega ravnanja oči imunološke in endokrinologija raziskav.

Zdravljenje sindroma suhega očesa

Zdravljenje sindroma suhega očesa je namenjen reševanju kseroze etiološki dejavniki; dokončanje vlažilno očesno površino in izboljša stabilnost raztrgati filma prerohovichnoy; lajšanje bolezenskih sprememb roženice in veznice in preprečevanje zapletov.

Najpogosteje so sindrom suhih oči zdravila uporabljajo redno instilaciji umetnih solz (tear Natural Vidisik, Oftagel, Korneregel), ki omogoča, da obnoviti površino zrkla dokaj stabilna trganje filma. V manj hudih sindrom suhega očesa predpiše nizko viskoznost pri zmernih in hudih oblikah - srednje in visoko viskoznostjo (gel), v hujših primerih, kseroze - drog z nizko viskoznostjo brez konzervansov.

Tudi sindrom suhega vkapanju oko prikazano protivnetno in immunotropic pomeni prisotnost degenerativnih sprememb roženice kseroticheskih - presnove zdravil. Dodatno predpiše antihistaminiki, stabilizatorjev mastocitov membrane, membranske lizosomalne stabilizatorji makrofagov.

Kirurško zdravljenje sindroma suhega očesa se izvede, če je potrebno omejiti odliv in izhlapevanja naravne ali umetne solze z veznice votline, povečati pretok solz, odstranite težav, zapletov (kseroticheskuyu razjedo, perforacija roženice). Zapiranje oči slezootvodyaschyh načinov, ne od naslednjih načinov: pečatenje solznih točk s posebnim probochek; plastična solznega točke konjunktivitis kože; diathermocoagulation, laser koagulacije ali kirurška šivanja.

Pečatenje solzni kanalček malem silikonovymy veznice zastojev in trganje pokritosti v smislu sindrom suhega očesa je prednost, ker maloinvazivnymy je bolj učinkovita in ne povzroča nepopravljive spremembe.

V označenem kronološkim ali aktiničnim staranjem roženice (kseroticheskoy razjedo, keratomalyatsiya) in brez učinka zdravljenja odvisnosti od drog in pečatenje slezootvodyaschyh trakta, suho sindrom oči proizvodnjo keratoplasty o. Bolniki z nepopolnim zaključni stoletju široko oči režo in le redko je prikazano utripajoče lateralnega tarzorafiya.

Inovacijski zdravljenje sindroma suhega očesa je presaditev iz žlez slinavk v ustni votlini v veznice votlina dakriorezervuarov implantacijo pri bolnikih z umikom mehkih tkiv posebnih cevi v votline veznice.

Napoved in preprečevanje sindroma suhega očesa

Tudi z milejšim sindrom suhega očesa zahteva popolno in ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj resnih bolezni veznice in roženice z morebitno izgubo vida.

Preprečujejo sindrom suhih oči lahko zmanjša vpliv na oči artifitsialnyh dejavnikov izvaja preventivno zdravljenje notranjih bolezni, vključno z patologija pogled, pri čemer veliko tekočine, jesti racionalno, pogosto kar utripajoč pretok v vizualni obremenitve.