Slabost delovno aktivnost


  • Razlogi za šibkost delovno aktivnost
  • Vrste šibkosti delovno aktivnost
  • Simptomi oslabelosti dela
  • Diagnoza šibkost delovno aktivnost
  • Zdravljenje šibkost delovno aktivnost
  • Preprečevanje šibkost delovno aktivnost in njenih zapletov

Slabost aktivnosti dela - oblika zlorabe krčenja funkcije maternice, ki je označen z nizkim tonom miometrij, redko pogostnost kontrakcij šibke amplituda kontrakcije. Tam je prednost diastolični kontrakcije (sprostitev obdobje) nad systoloy (obdobje krčenja), ki upočasni odpiranje materničnega vratu in promocije plod skozi porodni kanal.

V porodništvo in ginekologijo šibkosti delovno aktivnost je ena izmed najpogostejših zapletov ob porodu in najpogostejši vzrok različnih bolezenskih stanj zarodka in matere. Skupno število rojstev v šibkosti statistike dela predstavljajo približno 7% primerov, medtem ko se pogosto zgodi anomalija v prvorojenca, vsaj - v drugem in po porodu.

Razlogi za šibkost delovno aktivnost

Do razvoja šibkosti dela lahko vodi širok spekter razlogov, povezanih z morfološko inferiornosti maternice, hormonske uredbe odpoved porodu, vztrajnosti funkcionalne živčne strukture, extragenital bolezni, motenj, nosečnosti, in tako naprej. D.

Slabost delovno aktivnost lahko pojavijo pri patologije maternice (hipoplazija, maternice, kronična endometritisa, adenomioza, antlered ali sedlovydnoy maternice) in strukturne okvare miometrija s splav, diagnostično kiretaža, konzervativno myomectomy in druge intervencije v preteklosti povzročila. Brazgotinjenje, pojavile po zdravljenju cervikalne erozije v nuliparne ženskah, lahko prav tako prispevajo k šibkosti dela.

Najpogostejši vzrok za šibkost delovne sile je neravnovesje med dejavniki obuslovlivayuschimy aktivnih generičnih dejavnosti (prostaglandini, estrogena, oksitocina, kalcija, posredniki, itd) in tormozyaschimy generičnih dejavnosti (progesterona, magnezij, encimov, ki uničujejo mediatorji, itd).

Slabost delovno aktivnost pogosto razvije pri ženskah z nevro-presnovne motnje - debelost, hipotiroidizem, skorje nadledvične hypofunction, hipotalamus sindromom.

Slabost delovno aktivnost lahko zaradi zamude ali mlado primiparous starosti; preeklampsija; prezgodnji porod ali post-term nosečnosti; hiperekstenzija maternice z večplodne nosečnosti, velik plod, polyhydramnios; nesorazmerje med velikostjo ploda in medenico matere (ozka medenica) zgodnje odvajanje vode. Dokler lahko razvoj šibkosti dela vodi placente previa, nosečnosti v razmerah kroničnega placente insuficienco, anomalije ploda (hipoksija, anencefalija, itd.)

Poleg tega lahko šibkost delovno aktivnost poveča ženske astenija (utrujenost, prekomerna telesna in duševna stres, slaba prehrana, pomanjkanje spanja); bolečine poroda, neprijetni situaciji, brezobziren ali nesramno storitev. Slabost delovno aktivnost pogosto neposredno nadaljevanje patološkega odpravi začasni fazi dela.

Vrste šibkosti delovno aktivnost


V času razlikovati primarne šibkost dela in sekundarne. Primarna slabost je verjel, razmere, v katerih sprva razvija delovno ni aktivno (šibak v moči, nepravilnih, kratkoživih) delovne sile.

Na sekundarnem šibkost govoriti, če je slabitev spopadov v poznem 1. ali v začetku 2. faze dela po prvotno normalno ali hitro narave dela.

Sorte vključujejo slabost delovno aktivnost in segmentnih epilepsija popadkov. Spastični kontrakcije značilna daljša (največ 2 minuti) popadki. V segmentnih bitkah ni celotna kontrakcije maternice in njenih posameznih segmentov. Zato kljub nenehnih segmentnih kontrakcije, učinek prav teh lastnosti.

Definiranje klinično obliko oslabelosti dela omogoča izbiro taktike za diferencirano obravnavo motenj.

Simptomi oslabelosti dela

Klinične manifestacije primarne šibkosti delovno aktivnost, so: zmanjšanje nervoze in maternice tone, pogostnost kontrakcij - 1-2 v 10 minutah; trajanje kontrakcije ne več kot 15-20 sek.; Amplituda (jakost) myometrial popadki - 20-25 mm Hg. c. Obdobje kontrakcije kratko obdobje za sprostitev, razširjene s 1,5-2 krat. Povečanje intenzivnosti, amplitudo, frekvenco kontrakcije sčasoma pojavi.

Spopadi v primarnem šibkosti delovno aktivnost lahko redno ali neredno, ali bezboleznennymy maloboleznennymy. Pušča strukturne spremembe v materničnem vratu (krajšanje, glajenje in razkritje kanala materničnega vratu in maternice os) z zamudo.

Slabost krčenja aktivnosti maternice in pogosto spremlja obdobje izgonu in naknadno in zgodnje rezultat poporodnem obdobju v hipotonićni krvavitve.

Primarna slabost delovno aktivnost privede do dostave dolžino zamude, matere utrujenost, pozno pretrganja membrane, suho podaljšanjem intervala.

V primeru sekundarne šibkosti delovno aktivnost prvotno učinkovite kontrakcije oslabi, postanejo krajši in manj, do popolne ukinitve. To spremlja zmanjšanje vzdražnosti in tonus maternice. Razkritje maternice os lahko doseže 5-6 cm brez nadaljnjega napredovanja; promocija fetus dol porodnem kanalu ustavi.

Tveganje šibko delovno aktivnost poveča tveganje za naraščajočem okužbo maternice zadušitev ali smrt ploda v maternici. Z dolgotrajnimi glavo plodu poškodb porodnih porodnem kanalu lahko razvije mamo (hematom, vaginalno fistulo).

Diagnoza šibkost delovno aktivnost

Če želite ugotoviti naravo dejavnosti, dela opraviti klinično oceno učinkovitosti kontrakcije maternice, ton, dinamika rojstva.

Med porodom potekala opazovanja monitor materničnih kontrakcij (tokometriya, cardiotocography) analizira frekvence, trajanje in jakost popadkov in njihova primerjava z normo. Tako je aktivna faza 1. obravnavanem obdobju šibke kontrakcije, ki trajajo manj kot 30 sekund. . in intervali več kot 5 minut, za 2. obdobje - 40 sekund krajši.

S pomanjkljivimi dejavnosti dela na materničnem vratu dilatacijo je manjša od 1 cm na uro. Obseg in hitrost odpiranja ocenili v študiji vaginalnih in posredno - višina kontraktsiynoyi obročem in premikanje glave.

Slabost delovno aktivnost rekli, če 1. faza dela v primiparous traja več kot 12 ur, in v deutipara - več kot 10 ur.

Oslabelost tribal sile je treba razlikovati od dyskoordynovana porodov, ker bo njihova obravnava drugače.

Zdravljenje šibkost delovno aktivnost

Izbira zdravljenja, ki temelji na razlogih stopnjo šibkosti dela, rok dostave, ocene zarodka in matere.

Včasih intenzivnost stimulacije Preimenovanje dovolj, da držite kateterizacija mehurja. Če šibkost delovno aktivnost, ki polyhydramnios povzročil, amniotomy izvedli. Ko je mati utrujenost in pomanjkanje navodil na hipoksijo in asfiksije ploda označbo spanja drog prikazan na astenija priporočljivo ustvariti estrogen-kalcijev ozadje.

Kraj šibkosti pri zdravljenju puerperalne danem rodostimuliruyuschih terapije. V ta namen, intravensko infuzijo oksitocinom prostaglandina E-2 (prostenon), prostaglandina F - 2 (Enzaprost). Ko je napaka rodostymulyatsyy izvedli carskim rezom.

Pri iskanju glavo ploda v medenični votlini zateči k razrezom presredek (perineotomiya, epiziotomija) ali uvedbe porodniške pinceto.

Preprečevanje šibkost delovno aktivnost in njenih zapletov

V času nosečnosti s strani porodničarja-ginekolog ocena dejavnikov tveganja za razvoj šibkosti delovne sile, in pri prepoznavanju teh dejavnikov - preprečevanje usposabljanja drog in um-telo.

Slabost delovno aktivnost skoraj vedno pripelje do poslabšanja plod (hipoksija, acidozo, cerebralni edem), ker je hkrati potekala rodostymulyatsyy preprečevanje asfiksije ploda.