Femoralna kila


  • Vzroki femoralno kilo
  • Razvrstitev stegnenice kile
  • Simptomi femoralno kilo
  • Diagnoza femoralne kile
  • Zdravljenje stegnenice kile
  • Napoved in preprečevanje femoralne kile

V operacijah v trebušni votlini (operative gastroenterologija) femoralno kilo se pojavi v 5-8% od celotnega števila trebušne kile. Femoralna kila pogosto razvije pri ženskah (razmerje moški: 4 l) danih anatomskih posebnosti v medenico in pri dojenčkih zaradi fizioloških šibkost vezivnega tkiva trebušne stene. Femoralno kilo tvorjen z izhodom trebušno votlino (večji omentum, črevesna zanke) zunaj trebušno steno s patološko stegensko kanal. Femoralna kila bi smel teči zahrbtno in pogosto kršene.

Komponente stegnenice kila kila predstavila gate hernia sac in vsebina hernia. Gate femoralna kila je stegnenice kanal - patološki potek bolezni mišično-vezivnega vesoljske stegnenice trikotnika. Stegnenice canal ima notranjo luknjo (stegnenice obroč), zunanji luknjo (ovalna luknja) in zid, ki ga tvorita ingvinalni ligament kapne široko kolka, femoralno veno stene. Stegnenice dolžina kanala je 2-3 cm v navpični smeri.

Kila femoralna kila sac je nastala z preperitonealno tkiva, prečno fascijo, vlaknin vaskularno praznine, rešetke kapne. Hernial vsebine v stegensko kile vrečko navadno večja omentum in zanke tankem črevesu, najmanj - debelo črevo (cecum in priloga - primer sigmoid - levo), mehurja, jajčnikov z jajcevodih - ženske, testis - moški.

Vzroki femoralno kilo

Anatomsko in fiziološko Ozadje femoralne kile so dejavniki, ki vodijo do oslabitve trebušne stene, hitro hujšanje, bolečine v trebuhu travme, multiple nosečnosti, dedna slabost trebušne stene pri otrocih, mlajših od enega leta, po operaciji brazgotine, prekršitve tega inervacije trebušno steno, hip motenj (vključno . h. kongenitalno).

Proizvajati takojšnje dejavniki so situacije, povezane s povečano intra-abdominalni pritisk, telesni napor, težave z uriniranjem, trdovraten kašelj, zaprtje, daljšega dela, in tako naprej. D. Ti dejavniki lahko vpliva na enkrat (kot je dvigovanje težkih predmetov) in dolgoročne ( podaljšan kašelj oslovski kašelj, kronično bronhijev).

Razvrstitev stegnenice kile


Za lokalizacijo lahko stegnenice kila biti dvosmerna in enosmerna. Glede na kliniki so femoralni kili razdeljena na vpravymi, nevpravimy in prikrajšani. Ko vpravimyh Okvare vsebino kile vrečko enostavno nazaj v trebušno votlino. Nevpravimy femoralna kila se lahko gradi v le delno ali niso izpostavljeni preusmeril v trebušno votlino. Strangulated femoralna kila značilna nenadne kompresijske elementi hernia hernia vsebin vrata. Kdaj lahko zatiranje femoralno kilo razvoj nevarno stanje akutne črevesne zapore, nekroze ali gangrene črevesja, peritonitis.

Glede na tvorbo kile stegnenice kanala razlikovati žilno praznine (lateral, vnutrivlahalischnymi, skupaj) in vrzeli kila mišicami (Hasselbach kila).

V procesu stegnenice kil tri faze: primarna in popolna. V začetni fazi hernial vrečko, ki se nahaja zunaj notranjega obroča stegnenice. Na tej stopnji femoralno kilo težko klinično razlikovati, vendar pa je lahko povezana s parietalni (rihterovskoe) omejitev. Nepopolno (kanal) faza hernial izboklina notranjosti femoralnega kanala v površinskem fascie. Polna izhodna faza je značilna hernije stegenskega kanala v podkožnem stegna, včasih - v spolnih ustnic ženske ali mošnjo pri moških. Ponavadi femoralno kilo diagnosticirali že v polni fazi.

Simptomi femoralno kilo

V začetni fazi in nepopolne stegnenice kile očitno nelagodja v dimljah ali spodnjem delu trebuha, ki so se povečala s hojo, tek in druge fizične aktivnosti. Včasih so te faze so asimptomatski femoralno kilo in se je prvič pokazalo samo v povezavi z parietalnih stiski.

Polna femoralno kilo je značilen pojav vidne izbokline kile v dimljah, stegno gube. Hernial izboklina je običajno majhen, raven, Hemisferično obliko; Nahaja se pod dimeljsko gubo. Hernial izboklina pojavi položaja ali ko naporno; izgine po praksi, skupaj z značilno chugging.

Če imate kilo sac črevesne zanke med tolkali določi tympanitis. Pomembna diferencialno diagnostični kriteriji vpravimoy femoralna kila je pozitiven simptom kašelj šok. V redkih primerih, stegnenice kila lahko Spodnji konec edem pojavila na obeh straneh, zaradi stiskanja femoralno veno, mravljinčenja in otopelosti. Ko se vbrizga v kilo mehurja mešička razvoju dizuricheskie motnje.

S stegnenice hernia zapletov vključujejo vnetje in njeno zatiranje coprostasia. Vnetje femoralno kilo se lahko pojavijo v hudih in gnojnim tipa. Značilno je, da prva vžge vsebina hernia (priloga, debelega črevesa, maternico in jajčnike t. F.), Manj vnetje gre na hernial vrečico kožo. Osvetljen femoralno kilo oteče, je rdečica kože, poveča bolečine, zvišano telesno temperaturo. V nekaterih primerih, razvoju peritonitis.

V strangulated femoralno kilo razvije akutno okvaro prekrvavitve in inervacije, ki sestavljajo vsebino kila. Ta hernia povečanje velikosti, je nevpravlyaemyh, gosta, močno boleč na otip. Obstaja močna bolečina v težavah ali v trebuhu, razvoj zapoznel blato in plin. Long zatiranje femoralno kilo lahko povzroči nekrozo črevesa in razvoj. V tem primeru, kolcanje, slabost, ponavljajoče bruhanje, krče.

Diagnoza femoralne kile

Pomanjkanje presenetljive manifestacije v začetnih fazah bolezni otežuje zgodnje diagnosticiranje femoralne kile. V znak priznanja stegnenice kile je upoštevanje značilnih simptomov (prisotnost sferična izboklino na femoralnem trikotniku pokonci in leži vpravimyh simptomov kašelj šok, itd) auscultative podatke (slušni zvoke) opredelitev perkutornoy tympanitis itd Med otipati kile vrečko lahko opredelimo narava njegove vsebine, določite velikost kile kanala in vpravlyaemost femoralne kile.

Femoralna kila pri diagnosticiranju dimeljske kile diferencirane, lipoma, limfadenitis, abscesov natechnoho, krčne žile, tromboflebitis, stegnenice anevrizme arterij, metastaze malignih tumorjev.

Če želite ugotoviti, je vsebina kile vrečko opraviti ultrazvočno kile izboklino, irrigoscopy, ultrazvok mehurja in medenice.

Zdravljenje stegnenice kile

Konzervativne pristope k zdravljenju stegnenice kile odsoten, pri odkrivanju bolezni navedeno operacijo - odstranitev plastičnih kile napake (hernioplasty).

V operaciji razvila številne metode in modifikacije kirurških posegov, ki so, odvisno od uporabljenega dostop razdeljen na dimeljsko (Rudzhi način, Parlavechchio) in stegnenice (Bassin način, Lockwood, Herzen, itd), in metode zapiranja hernial obroč je lahko preprosta ali plastike.

Delovanje na femoralnem kile oddelku kila mešička predlaga, pregledati njeno vsebino, če je to potrebno - spremenjeno resekcijo omentum, zmanjšanje vsebine hernia v trebušno votlino, podvezovanjem in izrezu kila mešička in kile plastičnega kanala. Hernioplasty se lahko izvede na bolnikovo lastno tkivo ali sintetičnih materialov (plastične vrečke).

V strangulated femoralno kilo morda morali izvesti mediano laparotomijo z resekcijo neživih predele črevesja.

Napoved in preprečevanje femoralne kile

V večini primerov femoralno kilo neuschemlennoy prognoza je dobra. Največje število recidivov, ugotovljenih v femoralno metod odstranitvi kila. Če je ne zdravimo, lahko tvorijo nevpravymaya femoralne kile v 82-88% primerov ni omejitev.

Preprečevanje femoralne kile je okrepiti mišice na sprednji steni trebuha, omejevanje telesne aktivnosti, nosil kravato v času nosečnosti, prehrane, odpravljanje nadsadnoho kašelj. Da bi preprečili zaplete zhizneuhrozhayuschie omogoča najboljšo možno predčasno radikalno zdravljenje femoralno kilo.