Sečevod zo`itev


  • Vzroki sečnice zožitve
  • Simptomi sečnice zožitve
  • Diagnoza sečnice zožitve
  • Zdravljenje sečnice zožitve
  • Napovedane Ureteralni strikturami

Na voljo v normalnem anatomske in fiziološke zožitev sečevod, če je to potrebno, lahko bistveno razširiti zaradi elastične stene. V nasprotju s sečevod zo`itev pojavljajo vlaknenih Sklerotičan spremembe, ki vplivajo na submucosa, mišične plasti in zunanjo steno sečevod. To pa vodi k atrofija mišičnih celicah in njihovo zamenjavo v brazgotine hipertrofija prečni mišičnih vlaken, kot tudi spremembe v inervacijskem steni. 

Kot rezultat v zožitve je upadanje premera izhodnega kanala, ki vodi do motenj funkcije sečevod. V območjih nad zožitve skozi stagnacije urina povečuje pritisk na sečevod, da se je začela raztezanje, raztezek in zakrivljenost, medenice morebitno širitev in razvoj hidronefroza (ureterohydronephrosis).

Zoženja lahko nastale v različnih delih sečevod in imajo različne dolžine. Najpogosteje opazili v yukstavezikalnom zožitve (prehodno sečevod v mehur) in pieloureteralnoho (prehod medenice v sečevod) področjih. Res sečevod zo`itev izvor je prirojena in pridobljena.

Sečevod striktur lahko enostranski in obojestranski, single in multiple, res (zaradi sprememb, ki vplivajo na steno) in false (zaradi svoje stiskanja od zunaj).

Vzroki sečnice zožitve

Pred prirojene zožitve v sečevod Urologija nanaša brazgotinjenje steno kanal prek obstoječih genetskih anomalij in njegovo stiskanje na stičišču krvnih žil (npr dodatna ledvičnih žil).

Vzroki za pridobljene sečnice zožitve je poškodovana zaradi operacij in različnih instrumentalnih postopkov (vstavitvijo žilne opornice v sečevod, ureteroskopiy itd), travme, preležanine iz kamnov, okužbe sečil (tuberkuloza, gonoreja) in vnetje okoliškega poškodbe tkiva (periuterita) sevanja.

Ko multiple brazgotin zo`itev tuberkuloza sečevoda oblikovali v območjih izpostavljeni infiltracijo in razjede. Sečevod zo`itev post-opaziti, običajno v njegovem medeničnega oddelku in je lahko povezana z radioterapijo pri raku prostate, debelega črevesa in pohabljanje ženskih spolnih organov. Sečevod striktur po uroloških operaciji (ureterolitotomiy, medenice obnovo, sečevoda segmenta) se lahko pojavi v katerem koli oddelku sečevod.

Simptomi sečnice zožitve


Klinični sečevod zo`itev zaradi kršitve prostega pretoka urina iz ledvic in razvoj proti tej podlagi različnih bolezenskih procesov: hidronefroz, pielonefritis, urolitiazo, z dvostranskimi lezij - kronično ledvično odpovedjo.

Zato bolniki sečevod zo`itev pritožujejo, povezan s to boleznijo: dolgočasno ali ostra bolečina v hrbtu, motna izcedek, slabega vonjem urina, zvišana telesna temperatura, zmanjšana količina urina, splošne toksičnosti, visok krvni tlak, slabost, bruhanje, m ' mišični krči in drugi.

Diagnoza sečnice zožitve

Diagnoza Ureteralni zoženja, ki jih rezultati ultrazvok ledvic UZDG plovil prepušča rentgenske žarke pregled, CT in MRI ledvic.

Vodenje tridimenzionalni ultrazvok angiografijo z diuretikom obremenitvijo hkrati omogoča, da vidite Advanced del sečnice zožitve zgoraj in oceniti ledvičnih plovila.

Radiographic urografijom (izločanja, infuzija, retrogradna) omogoča, da vizualizirati tkiva ledvic in sečil, zoženje ugotoviti dolžine sečevodov zo`itev, zmanjšanje izločanja oceniti sposobnost ledvic.

V zapletenih primerih, CT ali MRI zaznal dodatne organe in tkiva, ki vplivajo na ledvice, sečevod in povezanih bolezni.

Zdravljenje sečnice zožitve

Sečevod zo`itev je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje, je izbira, ki je določena s strukturnega in funkcionalnega stanja sečevodov in ledvic, trajanje in stopnjo stenoze.

Z minimalno lezije ledvičnega tkiva rekonstruktivno kirurgijo izvedli različne pomembne oddelek sečevod namen - odpravo manjša Strait obnoviti prost pretok urina iz pyelocaliceal aparata ledvic.

Za resne poškodbe zgornjega urinarnega trakta in ledvična odpoved prve faze kirurškega zdravljenja je odprt ali predrtjem nephrostomy.

Včasih izvajajo endoureteralnoe seciranje zarastline s vstavljen stent, balon raztezanja bouginage in ozko sečevod ljubezni, vendar ne dajejo dosledne učinek in lahko privede do več zapletov.

Ureterolizis - kirurška odstranitev fibroznega tkiva, ki stisne sečevod deformyruyuschey in zunaj, za večjo učinkovitost v kombinaciji z resekcijo zoženega odseka in druge operacije rekonstruktivnymy.

Ko ureteroureteroanastamoze držite laseh sečevod zo`itev resekcijo in šivanja, konča pa se je posebej predstavil v kateter na pieloureteroanastomoze - po vzdolžnem rezu sečnice kanal (vključno z zdravega tkiva medenice in zožitve) sešijejo steno v prečni smeri (v smeri proti). Neposredna ureterotsistooanastamoz izvedemo v prisotnosti ene zo`itev yukstavezikalnom ustih, po katerem svetlo-temno, nepoškodovani sešit konec sečevod v steni mehurja.

Spremenjeno delovanje Bohars (posredni ureterotsistoanastamoz), ki se uporablja v več obsežnih (10-12 cm) Ureteralni zoženja, vam omogoča, da ustvarite oddaljeni del sečevod od lopute mehurja. Če zo`itev medenice, sečevoda odsek za zamenjavo sečevod prosto zoženja ustvariti loputo od stranske stene ledvic medenice (operacija Foley).

Za velike sečnice striktur uporablja delno ali popolno črevesno plastično sečevod, kjer je zožen odsek presadek nadomestek, ki je tvorjena iz tkiva črevesno steno. Črevesne plastična sečevod - precej velik v velikosti in trajanja operacije, ki je kontraindicirana resno bolan in izčrpani bolniki v akutni posttravmatske obdobju.

Ko sečnice striktur komplicirana zaradi hudih poškodb, v ledvično tkivo (polikavernoznyy tuberkulozo, hidronefroza, Pyonefroz, smorschyvanyem ledvico) opravi nefroureterektomiyu (odstranitev ledvice in sečevod).

Napovedane Ureteralni strikturami

Da bi dosegli pozitiven izid rekonstruktivne plastične kirurgije za Ureteralni strikturami morajo izvajati zgodnje faze razvoja kronično ledvično odpovedjo.

Po rekonstrukcijski plastičnih Ureteralni strikturami igra pomembno vlogo pooperativno rehabilitacijo. Možni zapleti po operaciji za sečnice zožitve je neuspeh anastomozah, ki vodi do sečnih retroperitonealni progami, razvoj urinske celulitis, peritonitis.