Sečnice zo`itev


  • Razvrstitev sečnice zožitve
  • Vzroki sečnice zožitve
  • Simptomi sečnice zožitve
  • Diagnoza sečnice zožitve
  • Zdravljenje sečnice zožitve
  • Napoved in preprečevanje sečnice zožitve

Zo`itev sečnice v urologijo pojavi v 1-2% moških in 0,5% žensk. Primarna razdelitev srednje moški sečnice zo`itev razložiti z dolžino in zapletenosti strukture moške sečnice in tendenco lažjih poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Potencialna nevarnost neprepoznani ali ne izreagirane strikturo sečnice je verjetnost okužbe sečil (cistitis, pielonefritis), urolitiazo, mehurja diverticula, popolne blokade odtok urina, hidronefroz, odpoved ledvic.

Razvrstitev sečnice zožitve

Glede na razlikovanje sečnice strikture etiologije prirojenih in pridobljenih (travmatične, vnetno, iatrogeno) značaja. Za pathomorphosis razlikuje primarni, pogostim in zapleteno za sečnice zožitve. Kršenje prehodnost v sečnice strikture sečnice lahko delna ali popolna.

Zo`itev lahko lokalizirana v sprednjem delu sečnice (v zunanjo odprtino - meatusa, holovchatoho, penylnoho ali bulbarna) ali posterior sečnica (prostate ali membranska v službi).

Kot so dolžina sečnice zožitve razdeljen na kratko (2 cm) in dolg (dolžina - več kot 2 cm). Vsaka poškodba 2/3 dolžine sečnice strikture vsot govoriš ko ožanje skoraj vse mocheyspuskatelnomu kanal - skupno (panuretralnoy) zoženja. Skupna izguba lumen sečnice obstrukcijo in se šteje kot zaporo sečnice.

Vzroki sečnice zožitve


Prirojena sečnice zo`itev relativno redko (2%) in je v glavnem posledica njegovega ventila zožitev sečnice. Pogosteje urologi se morajo ukvarjati s pridobljenim strikturami sečnice, ki jih travme (70%), vnetjem (15%), lahko povzroči, iatrogenih vzrokov (13%).

Posttravmatske sečnice zo`itev običajno razvije kot posledica tope poškodbe perineja, prodirajo rane sečnice, spolne ekscese (tujki mocheyspuskatelnomu kanal penisa porušitve), zlom medenice (zaradi avtotravmah, pade z višine, poškodbe), kemične, toplotne poškodbe sečnica.

Jatrogena sečnice zo`itev lahko povzročijo nepreviden ravnanje uroloških manipulacije in poslovanja - ureteroscopy, Cistoskopija, bouginage, kateterizacijo ali odstranjevanje računa tujkov, TURP, radikalno prostatektomijo falloprotezyrovanye, brahiterapijo. Pri ženskah, lahko prišlo sečnice zo`itev po poškodbi, vaginalne histerektomijo, materničnega vratu amputacije, itd

Sečnice strikture vnetne genesis se lahko razvije kot posledica odloženega uretritisa (z gonorejo, klamidijo, tuberkuloza), balanyta, nespecifičnih degenerativnih procesov (sklerozirajoci Lychen), itd

Razvoj sečnice zožitve je lahko povezana z boleznimi, ki vključujejo poslabšanje pretoka krvi in ​​metabolizma tkiva mocheyspuskatelnomu kanal - sistemski žilni ateroskleroze, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, hipertenzija.

V smislu razvoja patogene zo`itev sečnice gre skozi več faz: urotelyya škodo in kršitev integritete sluznične, oblikovanje Puš urinske, plastenjem sekundarne okužbe, širjenja in granulacijsko tkivo, kar bi skupaj brazgotina-Sklerotičan procesov.

Simptomi sečnice zožitve

Bolniki z sečnice zožitve zaskrbljen zaradi nezmožnosti ustrezne urinske značilen šibek pretok urina, potrebo po seva trebušne mišice med MIKTS, škropljenje urina tok, občutek nepopolno praznjenje mehurja, iztekanje urina, in tako naprej. D.

Proti lahko ozadje sečnice zožitve pojavijo bolečine v predelu medenice, kri v urinu, ali semenom, zmanjšal iztisni silo ejakulat. Prisotnost okužbe sečil kaže nenormalno razrešnico iz sečnice in boleče uriniranje.

V izrazito stopnjo zožitve sečnice, lahko proizvajajo urina po kapljicah, v nekaterih primerih se razvije popolno zamašitev odtoka urina, ki zahteva takojšnjo urologu pomoč.

Diagnoza sečnice zožitve

Pri analizi zgodovine, da bi našli možne vzroke - bolezni in pogoje pred razvojem simptomov sečnice zožitve.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja sum vnetno uretre zo`itev pokazale Laboratorijske brisov, genitalne okužbe PIF metode PCR in bakteriološke diagnostike setev. Urina razkriva erytrotsyturiya, levkociturije pyuria in odstopanja od teh standardov. Z bakposeva urin obarva okužbo patogen sečil, opredeljene antibiotiks poudaril floro.

Rutinska presejalna metoda za katere se sumi, uretre zoženja je uroflowmetry za oceno stopnje pretoka urina. Ko so sečnice striktur med uroflowmetry karakteristika s fazo platoja in podaljšanje časa MIKTS. V zapletenem anketi so pomembni tsystometriya, Profilomer, študija videourodinamicheskoe.

Ultrazvok mehurja takoj po uriniranju, da določitev zneska rezidualnega urina, dobil idejo stopnjo dekompenzacije funkcij.

Radiographic ocena lokalizacijo in obseg sečnice zožitve so v teku uretrohrafyyu, anterohradnoyi tsistouretrohrafiya, večrezinski tsistouretrohrafiya. Rentgenokontrastnye tehnike tako nam omogočajo, da se ugotovi navzočnost napačnih potez, sečnice diverticula, kamni sečnice in mehurja.

Metode endoskopska diagnostika (ureteroscopy, Cistoskopija) lahko raziskati sečnice strikturo površino, vzpostaviti verjeten vzrok, biopsije tkiva za morfoloških študij.

Zdravljenje sečnice zožitve

Izbira zdravljenja zožitve sečnice izvajajo izključno individualno, odvisno od lokacije, obsega in trajanja postopkov brazgotina-Sklerotičan.

S preprosto, eno in nonextensionality striktur Zdravljenje običajno začne z bouginage sečnice. Za ta namen, z uporabo Bougy-dilatatory različne premere in oblike (črte, krivulje) ali sečnice balon katetrov. Bouginage pomanjkljivost je visoka ponovitev sečnice zo`itev.

Da se prepreči ponovna zožitev sečnice zatekle k vzpostavitvi sečnice opornico, da lahko vzdrževanje ustrezne razdalja stenozirovannoy sečnico. Vendar pogoste odmikanje ali migracije sečnice opornice, da metoda distribucije je precej omejena.

V kratkih (manj kot 0,5 cm) uretre zoženja, ki se nahajajo v bulbarna sečnice ali bulbomembranoznom je mogoče storiti z razrezi stenozovanoyi območij - notranji uretrotomiya pod endoskopsko vizualno kontrolo.

Ko je sečnice striktur dolžino 1-2 cm najboljših odprta resekcijo mocheyspuskatelnomu kanala anastomoticheskoy uretroplastika "od vrat do vrat". Ekscizija uretre strikturami daljši od 2 cm zahteva uretroplastika uporabi presadka iz bolnikovega lastnega tkiva (kože prepucija sluznico lica).

Napoved in preprečevanje sečnice zožitve

Najmanjši odstotek sečnice strikture ponovitev je treba opozoriti, po rekonstrukcijski operacij na mocheyspuskatelnomu kanalu. Po bouginage sečnice ali verjetnosti ponovnega stenoze uretrotomiya več kot 50%. Potem je treba zdravljenje bolnikov zo`itev uretre opazili urologu in gledati naravo uriniranje.

Preprečevanje sečnice zožitve preprečuje spolno prenosljivimi boleznimi, pravočasno zdravljenje uretritisa pod zdravniškim nadzorom, skrbno imajo postopki endouretralnye izključuje poškodbe dostojnih škodljive dejavnike. Preprečevanje ponovitve sečnice zožitve zahteva izbiro ustreznega zdravljenja za patologijo.