Medeničnih fetus


  • Razvrstitev medeničnih fetus
  • Vzroki medeničnih plod
  • Značilnosti nosečnosti pri plodu medenici predelzhaniy
  • Diagnoza medeničnih plod
  • Predporodni negi in dostava v medeničnih plod
  • Zapleti dela z medeničnih ploda in njihovo preprečevanje

Medenični vstavi zarodek v porodništva in ginekologije pojavi v 3-5% vseh nosečnosti. Predporodni negi in dostava v medeničnih plod zahteva visoko kvalificirane in pomagajo žensko in otroka. 

V medeničnih ploda med porodom prvega prehoda skozi porodni kanal zadnjice in nog otroka. To maternični vrat še ni gladka in odprt položaj, tako da premika glavo, kot največji in najbolj gosto del zarodka, se zdi težko. Pri dostavi medeničnih lahko pride enostavno, vendar obstaja povečano tveganje za zadušitev, mrtvorojenost ploda rojstvo travme otrok in mati.

Razvrstitev medeničnih fetus

Jih možnosti medeničnih plod vključujejo nogo in predstavitev zadnjice.

Delež stopala previa imajo 11-13% vseh medeničnih plod. Predstavitev Foot lahko popolna (obe nogi), nepopolna (ena noga) ali kolena (koleno fetus).

Predstavitev medenični vstavi, se najpogosteje pojavijo. V 63-75% primerov so diagnosticirali nepopolne (zgolj glutealno) predstavitev, kjer so vhod v medenico prylezhat le zadnjice in nog zarodek sestavljen po telesu. Ko mešani medenični vstavi predstavitev (20-24%), pred vstopom medenico se sooča ne le zadnjico in noge, ampak sadje, skrivljene na kolena ali kolka sklepih.

V različnih izvedbah, razvoj medenični vstavi zarodek biomehanizma rojstvu je drugačna. V zgolj medeničnih predstavitev, nekrupnoyu ploda in medenico matere normalna velikost mogoče neodvisno nezapleteno rojstvu. Ob vznožju mešani predstavitev in vaginalni porod povezan z velikim tveganjem za novorojenčka - zadušitev, popkovnične prolapsa in delov ploda.

Vzroki medeničnih plod


Dejavniki medeničnih plodu, in mnogi ne razumemo v celoti. Preprečiti kadrovski glavo na vhodu medenice lahko prisotnost endometrioza žensk, tumorji na jajčnikih, anatomsko oženje ali nepravilnih oblik medenice, anomalije maternice strukturo (intrauterini pretina, hipoplazija, ali antlered sedlovydnoy maternico).

Medenični vstavi se lahko pojavijo s povečano mobilnostjo plodu, ki ga polyhydramnios, podhranjenosti ali nedonošenčka, hipoksijo, mikrocefalija, anencefalija, hidrocefalus in drugih dejavnikov, povezanih z patologijo otroka povzročil. Po drugi strani pa je omejena gibljivost zarodka v maternici pri malovodyy, kratkih popkovine ali obvyvannya prispeva tudi k nepravilne predstavitve.

S medeničnih ploda lahko privede porodniške in ginekološke zgodovina mati odtehtamo večkrat drgne maternice, endometritis, cervicitis iterativni nosečnost, splav, porod oslozhnennymy. To pogosto privede do stanja patološko hipertonusa spodnjem delu maternice, pri kateri glava išče zaposlitev v zgornjem položaju, manj spastični delov maternice. Spreminjanje tona miometrija jih lahko maternice brazgotina, neurocirculatory distonijo, živčnost, utrujenost noseča, stres in tako prenašajo. D. medenični vstavi plodu povzročijo tudi pogosto v kombinaciji z nizkim ali posteljice previa.

Številni Opazovanja porodništvo in ginekologijo, navaja, da je v medenični vstavi zarodek razvija v tistih žensk, ki so se sami rodili v enakem položaju, da obravnava vprašanje dedne noge in predstavitev glutealno.

Značilnosti nosečnosti pri plodu medenici predelzhaniy

V medeničnih plod med nosečnostjo, bolj pogosto kot doma, skupaj z grožnjo ali neprostovoljne prekinitve, razvoj preeklampsije in placente insuficience. Ti pogoji v zameno, negativno vplivajo na dozorevanje živčnega, endokrinega in drugih sistemov za plod.

Ko je v medenični vstavi ploda od 33-36 tednov nosečnosti počasen proces zorenja struktur Podaljšana hrbtenjača, ki jih spremlja perivaskularno edema in perytsellyulyarnom. Ta plod hipofiza neurosecretory celice, da se ukvarjajo s povečano aktivnostjo, ki vodi do prezgodnje izčrpanje plast skorje nadledvične funkcije, zmanjšanje zaščitne prilagodljive odzive plod.

Spremembe v plodovih spolnih žlezah predstavila hemodinamičnih motenj (venske staze, melkotochechnymy krvavitve, edem tkivo), ki lahko kasneje očitne patologije spolnih žlez -. Hipogonadizem, sindrom jajčnikov, oligoproteinskih ali azoospermija in t E.

V medenični vstavi povečana pojavnost prirojenih srčnih napak, centralnega živčnega sistema, bolezni prebavil, mišično-skeletnega sistema pri plodu. Kršitve in utero-fetalni krvni pretok pojavi hipoksije, visok srčni utrip, zmanjšano motorično aktivnost fetusa.

Med dobavo v medenični vstavi zarodek razvija dyskoordynyrovannaya pogosto šibke ali generične dejavnosti. So opazili najbolj hude spremembe v primerih mešanih ishiadičnega peš ali predstavitve.

Diagnoza medeničnih plod

O dosledno medenični vstavi zarodek naj bi torej po 34-35 tednih nosečnosti. V tem času je lokacija, ki predstavlja del lahko spreminja.

Medenični vstavi zarodek določena zaradi zunanjega vaginalnega porodniško in raziskav.

Medenični vstavi zarodek značilna visoka stalnega maternice, ki ne izpolnjuje gestacijski starosti. Metode zunanjih raziskav lahko ugotovimo, v maternico m'yakuvatu, nepravilna oblika, pomanjkanje sadja, ne more glasovati. V maternici, pa mogoče palpate velik, okrogel, trdne in gibljivi del - glavo plod. Srčni utrip se sliši nad ali ob popku.

Ko notranja medenici izpit v primeru zaklepa predstavitve zaznavno zgolj Volume myagkovataya del, ki je lahko razlikujejo križne kosti, trtica, dimeljske krat. Na predstavitvi slinavke zaklepa ali mešani more razlikovati nogo ploda v calcaneal gomolja in kratke prste.

Položaj in njen nastop na medenični vstavi na niz hrbta, križnice in mezhvertelnoy linije zarodek. Medenični vstavi predstavitev plodu je treba razlikovati med naslednjimi možnostmi glavobolom predstavitvi kot obraza in čelnega.

Specifikacija podatkov medenični vstavi zarodek izvaja z ultrazvokom, tudi tridimenzionalni ultrazvok. Funkcionalen plodu ocenjevali z Doppler in cardiotocography.

Predporodni negi in dostava v medeničnih plod

Pri bolnikih, ki spadajo v rizične skupine v oblikovanju predstavitve medeničnih, med nosečnostjo so ukrepi, sprejeti za preprečevanje posteljico insuficienco, kršitvami krčenja aktivnosti maternice, zapletov pri plodu.

Noseča priporočljivo režim nežen skladnost s polnim spanec in dnevnega počitka, uravnotežena prehrana za preprečevanje hipertrofije ploda.

Ker je noseča izvedla psihoprofilakticheskoy delo, namenjeno za preučevanje metod za sproščanje mišic in odstranitev živčnega vzdražnosti. Na 35. tednu nosečnosti dodeljena korekcijskih vaj za Dikan, Grishchenko in Shuleshovoy, Cayo, ki prispevajo, da spremenite ton miometrija in mišic trebušne stene, prevod v medenični vstavi ploda na glavo. V nekaterih primerih so droge imenovani spazmolitichesike mer preryvistymy.

Zunanja rotacija revizija preventivno glava ploda pri Arkhangelsk v nekaterih primerih neučinkovita in celo nevarne. Tveganja takšnega porodniške sprejem lahko napadom prezgodnja Luščenje posteljice, ruptura membran, prezgodnji porod, maternice rupture, travme in akutna hipoksija ploda. Te okoliščine v zadnjih letih, omejiti uporabo zunanjih porodniške pomoči pri zdravljenju predstavitve medeničnega ploda.

Nosečnice z medeničnih plod pri 38-39 tednih nosečnosti, hospitaliziranih na porodniško načrtovanja bolnišnične taktike za dobavo.

V nezapleteno porodniške stanja (zadovoljivem stanju zarodka in matere, sorazmernosti medenico in ploda biološke pripravljenosti mater organizma, predstavitev čisto medeničnih, itd), so mogoče vaginalni porod. To je bilo preprečevanje prezgodnjega razkritja membran, neprekinjeno CTG nadzor monitor za sadje in krčenje maternice, nepravilnosti preprečevanje zlorabe drog delovno aktivnost in hipoksija ploda, anestezija (epiduralno), porodniške pomoči za predčasno rojstvo glave.

Carski rez v medeničnih plod je načrtovan v višini obremenjeno porodniške zgodovino matere (dolgoročna neplodnost, mrtvorojenost, preeklampsija, post-term nosečnosti, Rh konflikt običajno splav), primiparous, starih več kot 30 let, nastanku nosečnosti zaradi IVF, veliko sadja, posteljice previa, brazgotine Maternica in drugi znaki. C-oddelek za klic v sili, kot je prikazano v primeru nestandardnih situacijah na samostojno delo.

Zapleti dela z medeničnih ploda in njihovo preprečevanje

Otroci, rojeni v medenični vstavi, pogosto določena z lobanjsko poškodb, encefalopatije, hrbtenice, hip displazijo. Če zaznate asfiksije ploda, ali aspiracijo plodovnice, ki jih zahteva oživljanje. Novorojenček v zgodnjem neonatalnem obdobju so predmet skrbnega pregleda nevrolog.

Tipično za medeničnih ploda rojstva travme pri ženskah vključujejo presredka, maternični vrat, nožnico in vulva, poškodbe medenične kosti.

Profilaktično področje vključuje temeljit pregled in odpravo nepravilnosti pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost; identificirati noseče ženske tveganje za razvoj ploda v medenični vstavi in ​​zagotavljanje pravočasne in ustrezne priprave na porod; pravočasne dobave in izbira taktike vožnje pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa.