Tahikardija


  • Razvrstitev tahikardija
  • Vzroki za sinusno tahikardijo
  • Simptomi sinusno tahikardijo
  • Diagnoza sinusno tahikardijo
  • Zdravljenje sinusno tahikardijo
  • Prognoza za sinusno tahikardijo
  • Preprečevanje sinusno tahikardijo

Tahikardija - vrsta aritmije, označen s srčnim utripom nad 90 utripov na minuto. Pravila variantne tahikardija je verjel, s povečanjem fizičnega ali čustvenega stresa. Patološki tahikardija - posledica srčno-žilnih in drugih sistemov. Manifestira občutek utrip utripajoča vratnih žil, anksioznost, vrtoglavica, omedlevica. To lahko privede do akutne odpovedi srca, miokardnega infarkta, bolezni koronarnih arterij, srčno popuščanje.

V središču tahikardije je povečana avtomatizem sinusni vozel, ki običajno določa tempo in ritem srčnega utripa ali zunajmaternične avtomatizem centrih.

Občutek človekovega bitja srca (Povečati in okrepiti srčni utrip), vedno ne kažejo bolezni. Tahikardija pojavi pri zdravih ljudeh med vadbo, stresnih situacijah in živčnega razdražljivost, pomanjkanje kisika pri visoki temperaturi in pod vplivom določenih zdravil, alkohola, kave, nenadni spremembi položaja telesa iz vodoravne v navpično in tako naprej. D. tahikardija otroci, mlajši od 7 let se šteje fiziološka norma.

Pojav tahikardije pri zdravih ljudeh, povezane s fiziološkimi kompenzacijskih mehanizmov: aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, sproščanje adrenalina v krvi, kar vodi do povečanja srčni utrip v odziv na zunanje dejavnike. Ko učinek zunanjih dejavnikov preneha, srčni utrip se postopoma vrača v normalno stanje.

Vendar pa pogosto spremlja tahikardije pri številnih patoloških stanj.

Razvrstitev tahikardija

Glede vzrokov za povečan srčni utrip, tahikardija fiziološko za javnost, ki se pojavi med normalnim delovanjem srca kot ustrezen odziv na nekatere dejavnike in patološkega razvoju zgolj zaradi prirojenih ali pridobljenih srčnih in drugih bolezni.

Patološki tahikardija je nevaren simptom zato vodi do zmanjšanja izmeta bolezni krvi in ​​druge intrakardialno hemodinamskih. Če prepogosti srčnega prekata stopnja ni imel časa, da napolni s krvjo, zmanjša srčni izhod, znižuje krvni tlak, zmanjšuje pretok krvi in ​​kisika do organov, vključno s srcem do. Dolgotrajna učinkovitost zmanjšanja vodstvu srca do pojava arytmohennoe kardiomiopatijo, zloraba srčne mišice in poveča svoj volumen. Slaba prekrvavitev srca povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja in miokardnega infarkta.

Glede na vir, ki generira električne impulze v srce, tahikardija sprostitev:

  • sinus - razvija s povečanjem aktivnosti sinusov (sinoatrijskega) vozlišče, ki je glavni vir električne impulze, ki določa normalen srčni ritem;
  • ektopična (paroksizmalna) tahikardija, v katerem generator iz ritma sinusa - v preddvorov (supraventrikularne) ali prekati (prekata). Ponavadi se pojavlja v obliki napadi (napadi), ki se začnejo in končajo nenadoma in so trajali nekaj minut do nekaj dni, medtem ko srčni utrip še vedno visoka.

Za sinusno tahikardijo značilni povečanje srčne frekvence do 120-220 utripov na minuto, postopen začetek in desno sinusni srčni ritem.

Vzroki za sinusno tahikardijo


Sinusna tahikardija se pojavlja v različnih starostnih skupinah, pogosto pri zdravih ljudeh in pri bolnikih, okolje, prijateljske in druge pogoje.

Pojav sinusno tahikardijo prispeva intracardial (srce), ali extracardiac (exocardial) etiološke dejavnike.

Sinusna tahikardija pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja pogosto zgodnji simptom srčnega popuščanja ali disfunkcijo levega prekata. S intracardial vzrokov sinusno tahikardijo vključujejo: akutne in kronične kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt, huda angina pektoris, revmatsko miokarditis, strupen, nalezljivo in drugo genezo, kardiomiopatija, srce, bolezni srca, bakterijski endokarditis, plevralni in perikardialne adhezije.

Med extracardial fizioloških vzrokov sinus tahikardija lahko uveljavljajo, čustveni stres, prirojenih lastnosti.

Nevrogene tahikardija aritmije so večina extracardial in povezano primarna disfunkcija možganske skorje in subkortikalno vozlišč, in motnje perifernega živčnega sistema, nevroze, psihoze afektivno (čustveno tahikardija), neurocirculatory distonija. Nevrogene tahikardija pogosto nagnjeni mladi z labilno živčnega sistema.

Drugi dejavniki extracardiac tahikardija, ki se pojavljajo motnje endokrinih (hipertiroidizem, povečanje proizvodnje adrenalina s feokromocitom), anemijo, cirkulatorni kolaps (šok, kolaps, akutna izguba krvi, omedlevica), hipoksemija, akutni napadi bolečine (npr ledvične kolike).

Videz tahikardije lahko povzroči povišano telesno temperaturo, ki se razvija na različnih infekcijskih in vnetnih bolezni (pljučnica, vnetje mandeljnov, tuberkulozo, sepso, goriščna okužbe). Povečana telesna temperatura za 1 ° C zaradi povečanje srčnega utripa, v primerjavi z običajno, otrok 10-15 utripov na minuto, in odrasle - 8-9 utripov na minuto.

Droge (drog) in toksične sinusno tahikardijo, ki izhajajo iz vpliva na delovanje zdravil, sinusi in kemikalije, simpatikomimetikov (adrenalin in noradrenalin) vaholitikov (atropin) eufillina, kortikosteroidi, ščitnice stimulirajočega hormona, diuretiki, hipotenzivyh drog, kofein (kava, čaj) , alkohol, nikotin, toksini (nitrati), itd Nekatere snovi ne dajejo neposrednega učinka na delovanje sinusnega vozla in povzročajo ti refleksno tahikardijo s povečanjem tonus simpatičnega živčnega sistema.

Sinusna tahikardija lahko bila primerna in neprimerna. Neustrezni sinus tahikardija se lahko hrani sam, ni odvisna od obremenitve, zdravila, ki ga spremlja občutkov palpitacije in zasoplost. To je redek in slabo razumljen bolezen neznanega izvora. Verjetno je povezan s primarnim lezije sinusnega vozla.

Simptomi sinusno tahikardijo

Prisotnost kliničnih simptomov sinusno tahikardijo odvisna od stopnje resnosti, trajanja in narave osnovne bolezni.

V sinusno tahikardijo lahko Subjektivni simptomi odsotne ali blago, razbijanje srca, nelagodje, opažajo ali bolečino v srcu.

Neustrezni sinus tahikardija lahko kažejo trdovratne razbijanje srca, občutek težkega dihanja, sopenje, slabost, omotica pogoste. Tukaj lahko utrujenost, nespečnost, izguba apetita, učinkovitosti, poslabšanje razpoloženja.

Stopnja subjektivnih simptomov, ki jih občutljivost osnovne bolezni in pragu živčnega sistema narekuje. Z boleznijo srca (npr, koronarna ateroskleroza) poveča srčni utrip, lahko povzroči možgansko kap, simptomih srčnega popuščanja povečala.

V sinus tahikardija opaziti postopen začetek in konec. V primeru hudih simptomov tahikardije lahko odraža motnje krvnega obtoka različnih organov in tkiv zaradi zmanjšanja minutnega volumna. Obstajajo omotica, včasih omedlevica, s lezij možganskih žil - goriščna nevrološke motnje, epileptični napadi. Med podaljšanim tahikardijo, znižanje krvnega tlaka, urina, je hladne okončine.

Diagnoza sinusno tahikardijo

Izpiti se opravljajo pri ugotavljanju vzrokov (bolezni srca ali exocardial dejavniki) in diferenciacije sinusov in zunajmaternične tahikardijo.

EKG je imela vodilno vlogo v diferencialno diagnozo vrste tahikardijo, določi frekvenco in ritem srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG zelo informativen in popolnoma varno za bolnika opredeliti in analizirati vse vrste srčne aritmije, sprememba srca v normalno delovanje bolnika.

Ehokardiografija (ehokardiografija), srce MRI (slikanje z magnetno resonanco) se izvede, da prepoznajo znotrajsrčno patologije, ki povzroči patološko tahikardijo

EFI (elektrofiziološke študije) razmnoževanje študija srce električnega impulza v srčno mišico, da se določi mehanizem tahikardije in srčne prevodnosti motenj.

Dodatne metode (celotna krvna slika, določitev ščitnico stimulirajočega hormona v krvi, EEG, možgani, itd), lahko prepreči bolezni krvi, endokrine motnje, patološko delovanje centralnega živčnega sistema, in tako naprej. P.

Zdravljenje sinusno tahikardijo

Principi zdravljenja sinusno tahikardijo določena predvsem razloge za njegovega nastanka. Zdravljenje kardiolog treba izvesti skupaj z drugimi strokovnjaki.

Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k srčni utrip, odpraviti kofyeyinsoderzhaschye pijače (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjene hrane, čokolade; sami ograja iz preobremenitve psiho-čustveno in fizično. Na fiziološki sinus je potrebno zdravljenje tahikardije.

Zdravljenje patološkega tahikardijo morajo biti usmerjene k reševanju osnovne bolezni. Kdaj naj extracardial sinus tahikardija nevrogene narava bolnika posvetuje nevrologa. Pri zdravljenju s pomočjo psihoterapije in pomirjevala (Luminalna, pomirjevala in antipsihotiki: trankvilan, Relaniuma, Seduxen).

V primeru refleksno tahikardijo (s hipovolemijo) in kompenzacijske tahikardijo (anemija, hipertiroidizmom) je treba odpraviti vzroke zanje. V nasprotnem primeru, terapija, usmerjene v zmanjševanje srčni utrip lahko pripelje do dramatičnega znižanja krvnega tlaka ter okrepiti kršitev hemodinamskih.

Tahikardija ga hipertiroidizma sinusni povzročil, poleg imenovanih endokrinologu tirostatično zdravil, ki se uporabljajo blokatorji beta. Prednost? Blokatorji iz oksiprenolola, praktolol in prindolola. Če obstajajo kontraindikacije za -Aderonoblokatoram Uporaba alternativnih zdravil - kalcijevimi antagonisti nehidropiridinovoho serije (verapamil, diltiazem).

V sinusno tahikardijo s srčnim popuščanjem povzročajo, skupaj z blokatorji beta srčne glikozide (digoksin).

Srčni utrip tarča je treba izbrati individualno, odvisno od bolnikovega stanja in njegovo osnovno boleznijo. Srčni utrip Target pri angini počitka je običajno 55-60 utripov na minuto, z neurocirculatory distonijo - 60-90 utripov na minuto, odvisno od subjektivnega prenašanje.

Ko se paraksyzmalnoy povečanje tahikardija vagalnim tone lahko doseže s posebno masažo - stiskanje zrkel. Če učinek ni intravensko aritmiji (verapamil, CORDARONE itd.) Bolniki z ventrikularno tahikardijo zasilne hospitalizacije in izvesti preventivno zdravljenje z antiaritmiki.

Z neustrezno sinusno tahikardijo, neučinkovitost B-blokatorji v primeru znatnega poslabšanja bolnika uporabite transvenoznoho Mircea srce (obnovitev normalnega srčnega ritma s sežiganjem prizadeto območje srca). Če ni učinka ali ogroženo življenje bolnika izvede operacija srčni spodbujevalnik implantacije (ECS) - umetni spodbujevalnik.

Prognoza za sinusno tahikardijo

Sinusna tahikardija pri bolnikih z boleznimi srca je pogosto odraz srčnega popuščanja ali disfunkcijo levega prekata. V teh primerih se lahko vreme precej resna, kot sinusna tahikardija je odraz srčno-žilni sistem, da se zmanjša iztisni delež in motnje intrakardialno hemodinamskih. V primeru fiziološke sinusna tahikardija, tudi če izražene subjektivne manifestacije, prognozo kot vcepimo, zadovoljiva.

Preprečevanje sinusno tahikardijo

Preprečevanje sinusna tahikardija je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni srca, exocardial odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju motenj srčnega utripa in funkcijo sinusnega vozla.

Da bi se izognili posledicam tahikardije, bi morale spoštovati priporočila za zdrav življenjski slog.