Tiroiditis


  • Razvrstitev tiroiditis
  • Vzroki tiroiditis
  • Simptomi tiroiditis
  • Zapleti tiroiditis
  • Diagnoza tiroiditis
  • Zdravljenje tiroiditis
  • Prognoza tiroiditis
  • Preprečevanje tiroiditis

Tiroiditis - vnetne lezije ščitnice akutni, subakutni, kronična, avtoimunske narave. Manifestira občutek pritiska, bolečine v vratu, oteženo požiranje, hripavost glasu. Akutno vnetje mogoče absces tvorba. Napredovanja bolezni je razpršenih spremembe v žlezi in kršitev njenih funkcij: prve učinke hipertiroidizma in kasnejši - hipotiroidizem, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.

V središču tiroiditis lahko osnova drugačen mehanizem in vzroke, ampak cela skupina bolezni združuje prisotnost vnetno komponento, ki vpliva ščitničnega tkiva.

Razvrstitev tiroiditis

V praksi kliničnega endokrinologija tiroiditis uporablja razvrstitev na podlagi značilnosti mehanizma razvoja in klinične manifestacije. Obstajajo oblike tiroiditis seveda: akutni, subakutni in kronični.

Akutna tiroiditis se lahko razširi na celoto ali del celotnega ščitnice (difuzno) ali nadaljevati z delnim lezija osnovnega žleze (kontaktna). Poleg tega, vnetje v akutni gnojnega tiroiditis lahko ali gnojen.

Subakutni tiroiditis poteka v treh kliničnih oblik: granulomatozne in s Pneumocystis limfitsitarnyy tiroiditis; o razširjenosti je osrednja in razpršena.

Skupina kronični avtoimunski tiroiditis predstavil Hashimotov tiroiditis, vlaknasto-invazivna golša Riedel tiroiditis in posebne tuberkulozne, syphilitic, septomikoznoy etiologije.

Oblike gnojnim o akutni in kronični tiroiditis fibroproliferativna invazivna golša Riedel opazili le redko.

Vzroki tiroiditis


Razvoj akutnega gnojnega tiroiditis pojavi po akutnih ali kroničnih okužb - vnetje mandeljnov, pljučnica, sepsa, in drugi, ki so posledica hematogenim zanosu patogenov v tkiva ščitnice.

Akutna oblika gnojni od tiroiditis lahko razvije kot posledica travme, poškodbe sevanja na ščitnice, in po krvavitve v svojem tkivu.

V središču subakutnega (granulomatozne) tiroiditis de Quervain je je virusna poškodbe celic ščitnice povzročitelji različnih okužb, adenovirusi, ošpice, gripa, mumps. Bolezen je 5-6 krat bolj verjetno, da se razvije pri ženskah, večinoma med 20 in 50 let, je klinično očitna po nekaj tednih ali mesecih po tem, ko je posledica virusne okužbe. Izbruhi de Quervain tiroiditis, povezane z obdobjem največjega delovanja virusa. Subakutni tiroiditis razvija 10-krat redkejše avtoimunske in jih spremlja reverzibilno prehodno delovanja ščitnice. Kronična okužba žrela in genetskih dednih dejavnikov, ki povečajo nagnjenost k razvoju subakutni tiroiditis.

Ko je vlaknasti tiroiditis (Riedel golša) znatno širjenje vezivnega tkiva v ščitnici in stiskanjem struktur vratu. Razvoj golša Riedel je pogostejša pri ženskah, starih od 40-50 let. Etiologija vlaknastih tiroiditis končno ugotovili: da je prevzela vlogo pri njegovem razvoju okužb, raziskovalci nagibajo k razmišljanju o golša Riedel zaradi avtoimunskega uničenja ščitnice z Hashimotovega tiroiditisa. Do razvoja vlaknastih tiroiditis, nagnjenih bolnikih, ki prestajajo hipertiroidizmom operacijo na ščitnici, ki so endemične golše, genetske predispozicije, in trpijo avtoimunske in alergijske bolezni, sladkorna bolezen.

Simptomi tiroiditis

Akutna tiroiditis

Pri uvajanju obliko akutne tiroiditis opazili vnetno infiltracijo ščitnice s poznejšo tvorbo tam absces (ognojek). Območje gnojni fuzija sekretorni aktivnosti izključen, še pogosteje pa je potrebno del žleze tkiva in povzroči nenadne motnje hormona.

Absces razvija akutno tiroiditis - z visoko telesno temperaturo (40 ° C) in mrzlica. Bilo je ostra bolečina na sprednji strani vratu s premikom v vratu, čeljusti, jezika, ušes, ojačeno s kašljanjem, požiranju in premiki glave. Hitro rastoča zastrupitev: obstaja huda utrujenost, slabost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, tahikardija povečuje. Pogosto se bolnik ocenil kot resne.

Otipljiv lokalni ali razpršeno širitvijo ščitnice, ostra bolečina, gosta določen (pod infiltracijski vnetja) ali zmehčana (v skladu z gnojnim taljenja in tvorbo abscesov) doslednosti. Obstaja pordelost kože vratu, lokalni dvig temperature, povečanje bolečine in materničnega vratu bezgavke.

Oblika akutnega gnojnega tiroiditis je značilna aseptično vnetje tkiva ščitnice in se pojavlja pri manj hudih simptomov.

Subakutni tiroiditis

Za subakutni tiroiditis so lahko izrazite znake vnetja: vročinski telesne temperature (38 ° C in več), bolečine v sprednjem delu površine vratu širijo čeljusti, vratu, ušes utrujenost, povečanje zastrupitve. Vendar je večji napredek bolezni je postopen in se začne s slabim počutjem, nelagodje, zmerne bolečine in otekanje žleze ščitnice, še posebej pri požiranju, nagiba in vrtljivo glavo. Bolečina naraščati, ko žvečenju trdne hrane. Na palpacijo ščitnice se običajno povečuje občutljivost in eno njenih delnic. Bližnji bezgavke niso razširjeni.

Subakutni tiroiditis polovica bolnikov, ki jih spremlja razvoj hipertiroidizmom blage ali zmerne resnosti. Pritožb bolnikov, povezanih s potenjem, palpitacije, tresenje, slabost, nespečnost, živčnost, nestrpnost toplote, bolečine v sklepih.

Prekomerne količine dodelijo žleze ščitnični hormoni (tiroksin in trijodtironin) ima zaviralno vpliva na hipotalamus in zmanjšuje hormon regulator tirotropina. Zaradi pomanjkanja tirotropina zmanjšanju odvisnosti od intaktne ščitnice in hipotiroidizem pri razvoju druge faze subakutni tiroiditis. Hipotiroidizem običajno ni dolg in izrazit slabljenje vnetja in ravni ščitničnega hormona vrne na normalno.

Trajanje faze hipertiroidizem (akutni, primarni) subakutni tiroiditis je pri 4 do 8 tednov. To obdobje je zaznamovala nežnost ščitnice in vratu, kar zmanjšuje kopičenje radioaktivnega joda žleze, hipertiroidizem pojav. V akutni fazi je izčrpavanje ščitničnih hormonov.

Z zmanjšanjem pretoka krvi hormonov eutireoza razvoju oder, označena z normalnih ravni ščitničnih hormonov.

V primerih hude tiroiditis označene zmanjšanje števila aktivnih thyrocytes in pravicami izčrpavanje ščitničnega hormona lahko razvije oder hipotiroidizem svojih kliničnih in biokemičnih manifestacije.

Subakutni tiroiditis konča v fazi okrevanja, med katerim se je dokončno vzpostavili strukturo in sekretornih delovanje ščitnice.

Trajnostni razvoj hipotiroidizem je redka, skoraj vsi so bolniki subakutni tiroiditis, delovanje ščitnice normalizirano (euthyroidism).

Kronična vlaknat tiroiditis

Seveda kronične vlaknastih tiroiditis dolgo časa ne more povzročiti kršitve pa počasi, postopno napredovanje strukturnih sprememb v tkiva ščitnice. Najzgodnejši manifestacija vlaknastih tiroiditis je oteženo požiranje in občutek "povprečnin v grlu." V razširjenem stadiju bolezni razvije odpoved dihanja, požiranje, govor, hripavost glasu, zaduši, medtem ko jeste.

Otipljiv določi znatno povečanje nepravilnih ščitnice (tuberosity), svoj pečat, maloruhlyvist požiranju gosto "lesu" teksturo, neboleča. Poraz Rak je običajno difuzno v naravi in ​​se spremlja z zmanjšanjem svoje funkcionalne dejavnosti z razvojem hipotiroidizem.

Stiskanje sosednjih struktur vratu povzroča sindrom stiskanje, ki se kaže z glavoboli, motnje vida, hrup v ušesih, težave pri požiranju dejanje, utripanje plovil vratu, odpoved dihanja.

Specifična tiroiditis

Specifična tiroiditis vključujejo vnetne in strukturne spremembe v ščitničnega tkiva ščitnice v svojem tuberkulozne, syphilitic, mikoznoho lezij. Specifična kronični tiroiditis, so; v primerih sekundarne okužbe pristopa postala akutna.

Zapleti tiroiditis

Gnojni vnetje ščitnice pri akutni tiroiditis, ki se pojavi pri tvorbi absces, polna oddelek gnojni votline okoliško tkivo, mediastinum (razvoj mediastinitis), sapnika (razvoj aspiracijske pljučnice, pljučni absces). Porazdelitev gnojnega procesa tkiv vratu lahko povzroči phlegmon vratu, poškodb ožilja, hematogenim širjenje okužbe možganskih ovojnic (meningitis) in možganskega tkiva (encefalitis), razvoj sepse.

Subakutni tiroiditis opustitev je pomemben znesek škode tireotsitov in razvoj ireverzibilne okvare ščitnice.

Diagnoza tiroiditis

V vseh oblikah tiroiditis spremembe v krvi, označen z znaki vnetja, nevtrofilnih levkocitozo, levkocitov formulo izmeno povečali ESR.

Akutna tiroiditis ne spremljajo spremembe v ravni ščitničnih hormonov v krvi. V subakutnega prvotno izrazito povečanje koncentracije hormonov (faza hipertiroidizma), sledi zmanjšanje (euthyroidism, hipotiroidizem).

Z ultrazvok ščitnice je njena osrednja ali difuzna povečanje abscesov vozlišč.

Vodenje ščitnice scintigrafija določen obseg in naravo poškodbe. Pod subakutni tiroiditis, ki sprejmejo padec hipotiroidizem ščitnice joda radioaktivnih izotopov (manj kot 1%, po stopnji 15 - 20%); faza eutireoza v funkciji restavratorstvo tireotsitov normalno kopičenje radioaktivnega joda, in fazo okrevanja, kljub povečani aktivnosti regeneracijo foliklov začasno poveča.

Scintigrafija z vlaknato tiroiditis razkriva Mere mehke konture, spremenjeno obliko raka ščitnice.

Zdravljenje tiroiditis

V blažjih oblikah tiroiditis lahko omeji nadzor endokrinologi, NSAID namene, za lajšanje bolečin, simptomatsko zdravljenje. V označenih razpršenih vnetje uporabo steroidov (prednisone 30 mg / dan. S postopnim zmanjšanjem odmerka).

Akutna supuratvni tiroiditis poteka hospitalizacija na oddelku za kirurgijo. Imenovani aktivno terapijo z antibiotiki (penicilin, cefalosporini), vitamine B in C, antihistaminike (diazolin, suprastin, tavegil, perytol), ogromen intravenozno terapijo razstrupljanja (gemodez, rešitve, sol, reopolyglukine). Z oblikovanjem absces v ščitnici držal kirurški rez in drenažo.

Zdravljenje subakutnega in kronični tiroiditis z ščitničnega hormona je narejen. Z razvojem sindroma stiskanja z znaki stiskanja struktur vratu zatekajo k operaciji.

Specifična tiroiditis ozdravili terapijo osnovne bolezni.

Prognoza tiroiditis

Zgodnje zdravljenje akutne tiroiditis konča popolno okrevanje pacienta v 1,5-2 mesecih. Včasih, ko trpijo gnojno tiroiditis lahko razvije vztrajen hipotiroidizem.

Aktivno subakutni tiroiditis terapija omogoča zdravljenje 2-3 mesecev. Aktivnih oblike subakutne lahko pride do 2 let in prejemajo kronično.

Vlaknasti tiroiditis je značilna dolgoročna napredovanje in razvoj hipotiroidizem.

Preprečevanje tiroiditis

Da bi preprečili velik preprečevanje vloga tiroiditis infekcijskih in virusnih bolezni, kaljenje, vitaminov, zdrave prehrane in življenjskega sloga. Potrebno pravočasno zagotavljanje rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe: zdravljenje kariesa, otitis, tonzilitis, sinusitis, pljučnica itd D.

Opravljati zdravniško pomoč in recepte, preprečevanje zmanjšanja lastnega hormona odmerka ali odpovedi bo preprečil ponovitev subakutni tiroiditis.