Toxemia nosečnosti


  • Razvrstitev toksikoza noseča
  • Vzroki za zgodnje toksičnosti noseča
  • Simptomi zgodnje toksičnosti noseča
  • Diagnoza zgodnje toksičnosti noseča
  • Zdravljenje zgodnje toksičnosti noseča
  • Napoved in preprečevanje zgodnjega toksičnosti noseča

Pojem "toxemia nosečnosti" vključuje veliko skupino nosečnostno zapletov, povezanih z razvojem jajčeca in izginjajo po splavu ali porodu. Razvoj toxemia nosečnosti zaradi kršenja adaptivnih procesov organizma ženske pred nosečnostjo. Toxemia nosečnosti so izražene z različnimi motnjami nevrohumoralnimi predpisov, okvarjeno delovanje avtonomnega in centralnega živčnega sistema, endokrine in kardiovaskularni sistem, presnovnih procesov in imunskega odziva.

Razvrstitev toksikoza noseča

Ginekologija in porodništvo javnost zgodaj toxemia nosečnosti, pozno (preeklampsija) in redke oblike strupenosti.

V zgodnji nosečnosti toxemia razumeti gestacijsko zaplete v razvoju v prvem trimesečju (v prvih dneh do tednih 21-13 nosečnosti), v poznem toksikoze - kršitev pojavlja v tretjem trimesečju (od 26-27 tedna nosečnosti do konca).

Oblike zgodnje toksičnosti vključujejo bruhanje nosečo (blago, zmerno prekomerno) ptyalyzm (slinjenje). Pozno zjutraj bolezen se lahko pojavi v obliki otekline v nosečnosti, nefropatije preeklampsije in preeklampsije. Med redke klinične oblike strupenosti noseči dermatitis, zlatenica, astma, tetanije, osteomalacija, ki se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti.

Vzroki za zgodnje toksičnosti noseča


Pojav zgodaj strupenosti noseča etiologijo in patogenezo sodnega oplojenega jajčeca v maternico. Obstaja veliko teoretičnih utemeljene to stanje, oddajajo strupene, neyroreflektornyh, hormonsko, psihogene, imunološke hipoteze, da pojasnijo razvoj zgodnjega toksičnosti noseča.

Po strupen teorijo, pojavljanje bolezenskih simptomov strupenosti zastruplja matično telo strupenih proizvodov, jajca ali sadje vyrabatyvaemymy nastajajo med presnovnimi motnjami povzročajo.

Za neyroreflektornyh zagovorniki teorije, razvoj zgodnjega toksičnosti noseča zaradi rastočega ploda stimulacijo receptorjev endometrija, ki pa ga spremlja povečana razdražljivost subkortikalno struktur, ki so bruhanju in vohalne centri in območja, ki se ukvarjajo z urejanjem prebave, obtoka, dihanja , izločanje itd V odgovor na to stimulacijo pojavi kaskado različnih vegetativnih reakcij - slabost, bruhanje, tahikardijo, slinjenje, bledica kože zaradi žil itd Do konca prvega trimesečja noseče telo prilagaja na takšne dražljaje, kar izginejo in prvi znaki toksičnosti.

Hormonsko teorija pojasnjuje visoko toksičnost noseča formulacija horionalnoy gonadotropina, spodbujanje širitev in krepitev horionskega resic, rumenega telesca nosečnosti v jajčnikih. Po 12-13 tednih brejosti koncentracija hCG v periferni krvi začne zniževati.

V smislu psihološki teoriji zgodnjega toksičnosti noseči bolj verjetno čustvene, ranljive ženske, ki so se pojavila razmerje inhibicije in vzbujanja procesov. Te ženske toksikoza lahko razvije na podlagi izkušenj, povezanih z nosečnostjo.

Imunološka teorija temelji na mnenje, ki je oplojeno jajčece z nosečnico tujec na antigensko sestavo telesa, kot odziv na katerih je ženska proizvaja protitelesa, ki povzročajo in toxemia.

Vse te teorije do neke mere zakonit in se med seboj dopolnjujeta. Poleg tega vemo, da je prišlo do najbolj težko predčasno toxemia nosečnosti pri ženskah z zapletenimi somatski status (nefritis, hipertenzija, gastritis, razjede, kolitis, debelost), utrujenost, nevropsihiatrične poškodbe, slabe prehrane, slabih navad. Toksikoza pogosto razvije pri nosečnicah, ki so naredile splav v preteklosti, kronično vnetje spolovila (endometritis, cervicitis, adneksitisa). Te ženske pred nosečnostjo je kršitev prilagajanja, ki se povečuje z začetkom nosečnosti.

Ženske s hudo antistalsis požiralniku, požiranju refleks kršitev, hiperaktivnost center za bruhanje, kot verjetno, da razvijejo zgodaj strupenost noseča.

Simptomi zgodnje toksičnosti noseča

Po različnih virih, zgodaj toksikoza pojavlja pri 50-60% nosečnic. Getting manifestacije pogosto razvije v 5-6 tednih nosečnosti.

Najbolj značilni simptomi so slabost, bruhanje, povečano slinjenje, nenadna sprememba okušalnimi in vonja, izguba apetita, letargija, zaspanost.

Objektivno toksikoza v noseča določenem hujšanje, hipotenzijo, tahikardijo, videz v urinu aceton, zvišan krvni azotemija, neravnovesje elektrolitov.

Glede na resnost bruhanje razlikovati več fazah zgodnjega toksičnost noseča: blago, zmerno in pretirano.

Blaga toksemije nosečnosti (nevrotična) je označena z bruhanjem do 5-krat dnevno, zadovoljivo splošno zdravstveno stanje. Obstaja resnost Okusna in vohalnih odstopanj, nestrpnosti vonjav, vključno hrana. Spanja in apetita ženske ponavadi ne vpliva. Je lahko izguba teže ne več kot 2 funtov na teden, rahla tahikardija (90 utripov. Min.), Hipotenzija (110-100 / 60 mm Hg. Čl.). Urina in krvi so normalni.

Ob zmerni (strupeno) toksičnost opazili konstantno slabost nosečnic, pojavnost bruhanja na dan do 10-krat, in hrana ostane tekočina malo. Slabša splošno zdravje, zmanjšan apetit, motnje spanja. Nosečnica lahko izgubijo težo v 3 do 5 kg na teden. Objektivno prikaže subfebrilitet, tahikardija (90-100 utripov. Min.), Hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg. Čl.) Prisotnost acetona v urinu.

V najhujšem toxemia nosečnosti - pretirana, neustavljivo bruhanje (stopnja distrofična) razvijejo hude motnje več organov. Značilna boleče bruhanje do 20-krat ali več na dan, pomanjkanje apetita, nezmožnost zadrževanja tekočine in hrane v želodcu, nespečnost. Apatični ženske državne lahko motijo ​​bolečine v mišicah. Napreduje pri hujšanju, zrel 7-15 kg.

Objektivno kaže znake dehidracije: suha koža pokriva z ikteričnih barve, zmanjšuje nabreklost tkiva. Pogosto so petehije na koži, krvavitev v veznico zaradi strjevanju in konstantno napetostjo. Ugotovite, povišan srčni utrip 120 utripov na minuto. na minuto, aritmija, hipotenzija (80/40 mm Hg s. c.). Urin - Ketonuria, albuminurija cylindruria; razvija oligurijo ali anurijo. V periferni krvi povečuje koncentracijo bilirubina, kreatinina, sečnine, so kršitve vodo s soljo in presnovi beljakovin KSHCHS.

Ptializm (slinjenje) lahko samostojni oblika toksičnosti opazili noseči ali z bruhanjem. V očitnem stopnje rosenja noseča na dan lahko izgubite do 1 liter tekočine svinca do dehidracije, hypoproteinemia, psihološko neugodje.

Redka oblika zgodaj toksičnosti nosečnic vpisanih dermatitis, ki se pogosto pojavljajo za vsako vrsto srbenje. Srbeča koža lahko lokalni (na vulvi) ali razširil na celotno telo. Huda in stalna srbenje spremlja nespečnost, razdražljivost. Izključiti druge vzroke za srbenje je treba preučiti vsak bolnik s sladkorno boleznijo, glivične bolezni, trihomoniaze, alergije, invazije hlystnuyu. Včasih dermatoze nosečnosti pojavijo kot herpes, ekcem, impetigo herpetiformiznega.

Tetanus v toxemia nosečnosti razvija v presnovi kalcija. Manifestira tetanije in mišični krči pogosto pojavljajo ob robu hipoparatiroidizem.

Bolniki z zgodnjim toksičnosti, ki zahtevajo okrepljeno kontrolo ginekologu v procesu nosečnosti, ker potem se pogosto razvije preeklampsija.

Diagnoza zgodnje toksičnosti noseča

Diagnoza zgodnje toksičnosti noseča določena na podlagi pritožb, objektivni podatki, rezultati dodatnih študij.

Pregled stola in omogoča ultrazvok za ugotavljanje prisotnosti jajčeca v maternico, da se določi obdobje nosečnosti, razvoju ploda slediti.

Pri nosečnicah z znaki študijah toksičnosti proizvedenih klinično analizo krvi biokemičnih parametrov (skupne beljakovine in frakcij, fibrinogen, jetrnih encimov, elektrolitov, CBS), urina. Prikaz dnevne meritve izločanja urina, spremljanje srčnega utripa, EKG in krvni tlak, štetje pogostost bruhanja.

Zdravljenje zgodnje toksičnosti noseča

Enostavna oblika toksikoza noseča ne zahteva hospitalizacijo, na zmerno in bruhate potrebujejo zdravljenje v bolnišnici.

V blagih primerih je priporočljivo, da se noseča skladnosti duševnega in telesnega počitka, ki prejemajo pomirjevala (baldrijana, leonurus), vitamine, antiemetiki (reglan). Nosečnice z toxemia treba delno, lahko prebavljive, majhne porcije. S povečano slinjenje koristno izpiranje ust z fitorastvoramy strojenje lastnostmi (izvlečkom kamilice, poprove mete, žajbelj).

V zmerno toksikoze nosečo izvedena v bolnišničnem zdravljenju infuzije - parenteralne raztopine (Disol, atsesol, Trisol, Ringer-Locke, itd), glukoze, beljakovin pripravke hepatoprotectors in vitaminov. Da bi razbremenili zaradi pričanja nevroleptičnih drog (klorpromazinom, droperidol), bruhanje imenovan. Dober učinek se opazi ga izvaja fizično terapijo (electrosleep, intranazalno elektroforeza, galvanizaciji, zeliščne medicine, aromaterapija), akupunkturo.

Zdravljenje toksikoze nosečnost poteka v intenzivni negi pod nadzorom laboratorija in hemodinamskih parametrov. Terapija vključuje infuzijske raztopine do 3 litre, uvedbo nevroleptikov, hepatoprotectors, antiemetiki, oblikovanje klistir hranil.

Težka stopnja strupenosti je nevarna za nosečnice in ploda. V poznem ali neuspeh zdravljenja lahko pride komo in smrt bolnika. Zato, maligna oblika zgodnjega toksičnosti prikazano splav.

Napoved in preprečevanje zgodnjega toksičnosti noseča

Proti lahko ozadje zgodnje toksičnosti noseča huda dehidracija, odpoved večih organov z disfunkcijo jeter, srca in ledvic. Smrtonosna zapleti lahko razvoj rumeno atrofija jeter. Pri bolnikih s hudo toksičnosti je pogosto spontani splav.

V večini primerov so znaki zgodnje toksičnosti nosečih pojenja do 12-13 tednih nosečnosti. Pri dolgotrajnem teku zgodnje toksičnosti, je treba izključiti sochetannuyu (hepatitis, pankreatitis) in porodnega patologijo (cistično drift, hepatotoksični).

Preprečevanje toksikoza spodbuja odgovoren za pripravo ženske za nosečnost, vključno s pravočasnim zdravljenjem kroničnih bolezni, zdravem načinu življenja, zavračanje splava, itd