Trahom


  • Vzroki trahom
  • Razvrstitev trahom
  • Simptomi trahom
  • Diagnoza trahom
  • Zdravljenje trahom
  • Napoved in preprečevanje trahom

Povzročitelj trahoma je Chlamydia trachomatis, znotrajcelični parazit, ki replicira v citoplazmi epitelnih celic očesne veznice in roženice. Povzročitelj trahom je odprl Provacheka in Halbershtedtera leta 1907, trenutno trahom pojavlja množično okolja v jugovzhodni Aziji, Južni Ameriki in Afriki, v Rusiji zabeležili le občasne primere. Aktivno trahom za najbolj tipična za otroke 4-10 let; hude posledice okužbe so tryhyaz, struženje vek, slepota razvil v ljudi, starejših od 50 let. V oftalmologiji je trahom 3-krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah.

Vzroki trahom

Trofim je antroponoznoy okužba širjenja epidemije. Prenos poteka prek stika patogena prek okuženih izločkov (solz, sluz, gnoj), higieno rok in gospodinjskih predmetov, oblačil. V epidemiologiji trahom vodilni vlogi slabih življenjskih razmer in nizke zdravstvene kulture prebivalstva.

Viri trahom se širijo kot so bolniki z aktivnimi oblikami okužb in patogenov prevoznikov, posamezniki z netipično poteku bolezni in izbrisanih. Ne izključuje možnost mehanskega prenosa patogenov z insekti (muhe). Tipičen visoko splošno dovzetnost za trahom v epidochahah. Imuniteta po okužbi se ne proizvaja, zato morebitno ponovno okužbo trahom.

Najbolj izrazito morfološko transformacijo v trahom izpostavljeni veznice in roženice. Začetne spremembe so značilna difuzna infiltracijo nevtrofilcev in veznice histiotsitamy, nato (10-12 dni) - limfocitno infiltracijo in plazmokletochnoy. Na sluz stoletja oblikovanih foliklov (trahomatoznyy zrna) je predstavila osrednje nabiranje limfocitov. Kasneje v foliklov pojavijo degenerativne spremembe sklerozo in hyalinosis veznico tkiva. Morda resorpcije foliklov brez brazgotinjenja. V nekaterih primerih, mešički tvori okoli kapsule, ki "zamurovuye" celične infiltrate, omogoča ohranjanje povzročitelj trahoma let.

Roženice med trahoma razvija razpršeno protivnetno infiltracijo in distribucijo novonastalih krvnih žil v zgornji del kraka in tvorba trahomatoznyy pannusa. V hudih trahoma foliklov so oblikovane v strome roženice; infiltracija in brazgotine, ki se uporablja za trganje organov in globoke plasti hrustanca stoletja meybomievyh raka.

Razvrstitev trahom


Po patogene spremembe v razvoju trahoma zagotavlja 4 faze.

V prvi (začetni) Postopek faza trahomatoznyy označena vnetje očesne veznice, da trahomatoznyy zrna v zgornji vek in prehodnih gub, razvije edem in vaskularizacijo zgornje okončine, površinska roženice subepitelno infiltracije.

Drugi (aktivno) faza trahom premoženjske zorenja foliklov papilarnega hiperplazija, infiltracijo in oblikovanje pannusa roženice nekrozo posameznih foliklov in brazgotine.

V tretjem (brazgotinjenje) fazi trahom prevladujejo procesov in brazgotinjenje veznice prehodne koraku starosti, hkrati pa ohranja roženice posledice vnetja.

Četrta (brazgotina) faza trahom je značilna znamenja kliničnem zdravljenju - na veznici, roženici in hrustanec stoletja je popolna zamenjava foliklov in infiltrira brazgotin. V četrti fazi trahom na podlagi meril, ki slabijo zagotavljanja 4 skupine: 0 - brez zmanjšanja vidnega polja; I - zmanjšanje 0,8; II - zmanjšanje 0,4; III - zmanjšanje pod 0,4.

Odvisno od prevladujočih patoloških elementov razlikuje od naslednjih oblik trahom:

  • foliklov - s prevladujočo nastajanje foliklov;
  • papilarni - oblikovanje papilarni excrescences;
  • mešano - s kombinacijo folikularnih in papilarni excrescences;
  • infiltracijsko - Preferenčna infiltracija zainteresiranih struktur očesa.

Simptomi trahom

Inkubacijska doba za trahom zavzema 7-14 dni. Hujši manifestacija bolezni, trahoma med podaljšanim, kronično. V trahomatoznyy procesa je ponavadi vključuje obe očesi. Obstaja občutek nastop na pekoče oči in občutek tujka. Na začetku akutnih trahom razglašenih simptomov konjunktivitis - rdečina in otekanje sluznice stoletja, obilno sluznic in gnojni značaja razrešnice, fotofobija. Na foliklov sluznice stoletja ali papilarni so izrastki.

V četrtini primerov lahko nosite za trahom, ki jih je mogoče šteti kot kronično vnetje očesne veznice. Za trahom pri otrocih v zgodnjem otroštvu spominja neonatalne konjunktivitis. Pogosto poslabšanje trahom pri otrocih povzroči brazgotinjenje roženice, ki jo je mogoče zaznati v oči, biomicroscopy.

Resnost trahom je povezana s stopnjo infiltracije veznice in vključenosti v proces trahomatoznyy roženico. Otyahoschayuschimy trenutki v razvoju trahom so plasti bakterijsko ali virusno vnetje očesne veznice, gnojnega vnetja roženice, Dakryoadenyt, dakriotsystytu, kanalikulit, zmanjšano imunsko odzivnost, razpoložljivost drugih bolezni (tuberkuloza, skrofuleza, paraziti, malarija, itd.) Pri priključevanju sekundarne infekcije trahom dovolj pogosto zapletena zaradi razjede roženice, yrydotsyklytom, hypopyona, probodenyem, endo-in panoftalmyta.

Rezultat periodičnega seveda trahoma je veznice brazgotinjenja v prehodnih gub, označen s tvorbo kondenzirana med notranjo površino zrkla stoletja. To je vodilo k skrajšanju veznice trezorjih ali izumrtje (symblefaron). Brazgotinjenje trahom vzrok hrustanec v razvoju vedno sukanje, tryhyaz, ptoza. Brazgotin procesi v solznega žleze spremlja zmanjšanje solzenje in veznice sušenje in rohovychnoy površine (sindrom suhega očesa). Skupaj, vse opisane spremembe povzročajo zmanjšano vizijo in motnjavo roženice in brazgotinjenje lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Diagnoza trahom

Prejšnja trahom priznanje na podlagi kliničnih in diagnostičnih funkcij. Zunanji pregled oftalmologa oči osredotočene na prisotnost globokega pronicanja tkiv, foliklov, spremembe v udih in roženice brazgotinjenje.

Potrditev diagnoze trahom se opravi s strganjem citologije veznice, z odkrivanjem epitelijskih celic posebno citoplazme vključeni - celice Provacheka Halbershtedtera diagnoza predstavlja nobenega dvoma. Med metodami laboratorijsko diagnostiko trahom ELISA (odkrivanje specifičnih protiteles na klamidijo v serumu), RIF (odkrivanje klamidij antigenov v epitelijskih celic), PCR študije strganje, metoda kultura (bakteriološki bris veznice).

Za podrobnejšo študijo lezij veznica, je narejen roženice in solznega trakt flyuorestseinovaya biomicroscopy oči instillyatsionnaya testa, solzah barvno nos test. Po oceni resnost zapletov trahom morda morali preveriti ostrino vida, dyafanoskopyya oči in njegove priveske in druge raziskave.

Zdravljenje trahom

Topycheskuyu zdravljenje trahom se izvaja s pomočjo instilacijo rešitev in polaganje v veznično vrečico antibiotikov in sulfonamide (kapljice in mazila s tetraciklini, eritromicin, oletetrin, doksiciklin, Sulfapyrydazyn natrij, itd). V hudih trahom tetraciklinske antibiotike jemlje peroralno. Pri zdravljenju trahoma vključujejo tečaje interferon in interferona induktorjev, imunomodulatorjev.

Mehanska obdelava trahom nanaša izraz (stiskanjem) mešičkov s posebnimi pinceto pod lokalno anestezijo. Izraz mešička - majhen kirurški manipulacija, ki je izdelan z upoštevanjem zahtev aseptični in antiseptično. To vam omogoča, da skrajša zdravljenje trahom ter doseči hitrejše in občutljivo sluznico brazgotinjenje. Re iztiskanje foliklov, če je potrebno, opravi vsak 12-15 dni krinko zdravljenje z zdravili. V nekaterih primerih se zatekajo k ponovni diathermocoagulation več infiltrati.

Pri odpravljanju posledic trahom zateči k kirurško zdravljenje, je odvisno od vrste zapletov. Odstranjevanje tryhyaz s skrbnim mehanski odstranitvi trepalnico dlak, elektrolizo ali uporabo Kriohirurgija storiti. V kombinaciji z deformacijo tryhyaz stoletja opravi popravkov Plastic zasuk kdaj. Ob robu obstojna tryhyaz stoletja presadijo loputa ustnico sluznice, ki omogoča napačno Glede na naraščajočo trepalnice na zrkla.

Xerophtalmia za vlaženje oči v nizu veznice votline vsajene parotidne žleze vodu. Kronično gnojno dakriotsystyt zahteva skladnosti dakryotsystorynostomyya.

Napoved in preprečevanje trahom

Pravočasno zdravljenje trahom je glavni pogoj za pozitivno prognozo. Približno 80% bolnikov, ki okreva v 2-3 mesecih. Četrta faza trahom recidivov mogoče celo po 5-20 let. Zapleti in ponavljajoča se intenzivno trahom vzrok motnosti roženice in bistveno poslabšanje vida, celo slepoto.

Ukrepi vključujejo preprečevanje trahom epidemije žarišča pravočasno lokalizacijo, odkrivanje sporadičnih primerih, redni klinični pregled higiene bolnikov.