Terciarni sifilis


  • Simptomi terciarni sifilis
  • Zapleti terciarni sifilis
  • Diagnoza terciarni sifilis
  • Zdravljenje terciarni sifilis

Trenutno terciarni sifilis je redka oblika sifilisa, tako kot v sodobnem Dermatovenerologija odkrivanju in zdravljenju večini primerov je v fazi primarnega ali sekundarnega sifilisa. Terciarni sifilis lahko pojavi pri bolnikih, ki so delno zdravljenje ali drog prejel zadostnega odmerka. Neobdelano sifilis (npr, zaradi neodkrit latentni sifilis), približno tretjina bolnikov razvije terciarne sifilis. Prispeva k nastanku terciarnih dejavnikov sifilisom so povezane kronične bolezni in zastrupitev, alkoholizem, starost in otroci.

Bolnik s sifilisom se skoraj ne lovijo, ker so v njegovem telesu nekaj Treponema nahaja globoko v granulomi in umrl, ko so izgubljale.

Simptomi terciarni sifilis

Prej v literaturi je navedeno, da je terciarni sifilis razvije v 4-5 letih po okužbi bledo Treponema. Vendar pa podatki iz zadnjih let kažejo, da se je to obdobje povečala za 8,10 let. Terciarni sifilis je značilna dolga seveda z velikim latentnem obdobju, včasih traja več let.

Kožne spremembe v terciarni sifilis - terciarni syphiloderm - razviti več mesecev ali celo let, brez znakov vnetja in morebitne subjektivne občutke. Za razliko od elementov sekundarnega sifilisa se nahajajo v omejenem območju kože in počasi regresijo, brazgotin. Pred terciarni sifilis vključujejo buhorkovyy in gumijaste syphiloderm.

Buhorkova syphiloderm - tvorjen v dermisu infiltracijski vozlički, nekoliko nad površino kože, ki ima velikost 5-7 mm, rdečkasto-rjave barve in gosto teksturo. Običajno terciarni sifilis izpuščaj vozlički pojavljajo v valovih in asimetrično na lokalnem območju kože, z so posamezni elementi v različnih stopnjah razvoja in združitev. Sčasoma Buhorkova syphiloderm izpostavljeni nekrotične razjede da tvorijo krog z gladkimi robovi, infiltrirane bazo in gladko čisto na dnu. Razjeda zdravilne terciarno sifilis pojavi več tednov ali mesecev, potem pa koža ostane zemljišča atrofijo ali brazgotin hiperpigmentacijo zemljišč. Brazgotine, ki so posledica dovoljenje multiple Buhorkova syphiloderm združene v eno samo sliko glasbeno brazgotino. Ponavljajoče izbruhi terciarni sifilis nikoli ne pride v brazgotinah.

Gummy syphiloderm (syphiloma) je bolj izolirana, manj pogosta tvorba več gume v enem bolniku. Guma se nahaja v nebolečo vozel podkožnega tkiva. Najpogostejši lokalizacija gume terciarni sifilis - čelo, sprednjo površino spodnjega dela noge in podlakti, kolena in komolca sklepov. Na prvi vozlišče je mobilen in ne zlotan sosednjih tkiv. Je postopoma povečuje v velikosti in mobilnosti prek fuzijo z okoliškimi tkivi. Nato v sredini vozlišču pojavi odprtino, skozi katero ločevanje želatinasto tekočine. Počasno povečanje luknjo vodi do nastanka razjed krateroobraznoy prekinil robove. Na dnu razjed vidne necrotic jedro, po katerem se razjeda pozdravi razrešnice tvorijo zvezdastih brazgotino zložena. Včasih terciarni sifilis opaziti brez dovoljenja gume prehod na razjede. V takšnih primerih je reduktor in njena nadomestitev gosto vezivno tkivo.

V terciarnih sifilisom rane humozni lahko posnamete ne samo kožo in podkožno tkivo, vendar so predmet hrustanca, kosti, žilnih, mišičnega tkiva, kar vodi v njihovo uničenje. Humozni syphiloderm se lahko nahajajo v sluznici. Najpogosteje je nosna sluznica, jezik, mehko nebo in žrela. Poraz terciarni sifilis nosna sluznica vodi k razvoju rinitisa z razrešnico gnojnim in kršitev nosnega dihanja, sledi uničenje nosnega hrustanca, da tvori značilne sedlovydnoy sev lahko nosu krvavite. Vsaka poškodba na sluznici jezika sifilisa razvija glositis s govora in oteženo žvečenje hrane. Lezije mehkega neba in žrela, ki vodi do huhnyavosti glas in žvečenje hrane udaril v nos.

Bolezni somatske organi in sistemi, ki jih terciarni sifilis povzročil, da so v povprečju 10-12 let po okužbi. Pri 90% terciarnega sifilis pride s poškodbami kardiovaskularnega sistema v obliki miokarditisa ali aortyta. Poraz skeletni sistem s terciarno sifilis lahko manifestira osteoporoze ali osteomielitisa, jetrne bolezni - kronični hepatitis, želodčne - gastritis ali razjeda. V redkih primerih so poškodbe ledvic, črevesje, pljuča, živčevje (nevrosifilisa).

Zapleti terciarni sifilis


Glavni in najbolj temačen zapleti terciarni sifilis povezana z okvaro srca in ožilja. Da, lahko syphilitic aorta povzroči aortne anevrizme, ki se lahko postopoma stisne okoliške organe ali nenaden prelom z razvojem masivno krvavitev. Syphilitic miokarditis lahko zaplete s srčnim popuščanjem, koronarne krč plovil z razvojem miokardnega infarkta. Ob zapletih terciarni sifilis možna izida bolnik je približno 25% primerov.

Diagnoza terciarni sifilis

V terciarni sifilis diagnoze temelji predvsem na kliničnih in laboratorijskih podatkov. Pri 25-35% bolnikov z terciarni sifilis RPR-testa daje negativen rezultat, kot je primarnega pomena, so krvni testi uporabljajo Rif in RIBT ta pozitivna, v večini primerov, terciarni sifilis (92-100%).

Identificirati fizično uničenje pričevanja in vodenju EKG srca, ultrazvok, aortography, X-ray bone rynoskopyyu in farynhoskopiyu, gastroskopija in ultrazvok jeter, Študij jetrnih testov, rentgen pljuč, lyumbalnuyu preluknjajte z cerebrospinalni raziskave tekočine, itd lahko bolnik potrebujete dodatne informacije kardiolog, nevrolog, otorinolaringolog, gastroenterolog, oftalmolog.

Diferencialna diagnoza terciarni sifilis preživeti z skrofuloderma, ynduratyvnoy eritem, ulcerozni znake kožnega raka, miliarnega tuberkulozo, aktinomikoza, gobavosti, padec lypomamy.

Zdravljenje terciarni sifilis

Terapija terciarni sifilis začne s pripravljalno fazo v teku eritromicin ali tetraciklini 2 tednov. Potem pa korak čez s penytsyllynoterapyy dva tečaja v razmiku 2 tednov. Trajanje tečajev in doziranja so izbrani v skladu z izbrano drogo, bolnikovega stanja in lokalizacije Gunma. Zdravljenje dopolnjujejo uvedbo penicilina drog bizmut. V prisotnosti kontraindikacij za bizmutov (okvare ledvic ali jeter) dodatno imenuje tretjega leta penytsyllynoterapyy. Med zdravljenjem nujno izvedene terciarni sifilis nadzor ključnih kazalnikov prizadele delovanje organov: klinične analize krvi in ​​urina, biokemičnih jetrnih testov koagulacije, EKG, itd Po pričanju predpiše oporna sredstva in simptomatsko zdravljenje.