Rane


  • Vzroki venskih trofičnih razjedah
  • Simptomi venske razjede prehranjevalnih
  • Diagnoza venske razjede trofičnih
  • Zdravljenje venske razjede
  • Preprečevanje venskih trofičnih razjedah

Rane - dolge zdravilne madeže in se nahaja pod tkivih. Krčne razjede pogosto pojavljajo v spodnjo tretjino golenice o ozadju krčnih žil. V edematozna ud pojavi modrikast bolečo točko, nato pa majhne stranke, ki se postopoma združijo v eno samo napako. Z izcedki rane krovyanystoe ali izcedek gnojen, pogosto z vonjem. Med ponavljajočim se lahko progresivne, polna cure krčne venske razjede je treba spremeniti le, če odstranitev žile.

Dokler lahko razvoj prehranjevalnih razjed povzroči kronično vensko insuficienco (krčne žile, posttromboflebitychniy bolezen), poslabšanje arterijske krvi (visok krvni tlak, sladkorna bolezen, ateroskleroza), motnje limfnega iztisa (limfedem), poškodbe (ozeblin, opeklin), kronične kožne bolezni (ekcem, itd.) Rane se lahko razvije s kromom ali zastrupitve z arzenom, nekatere nalezljive bolezni, sistemske bolezni (vaskulitis) kršijo lokalni krvni obtok med podaljšanim posestva zaradi bolezni ali poškodbe (preležanine).

Več kot 70% venskih razjed spodnjih okončin zaradi venske bolezni povzročajo. Diagnosticiranje in odpravljanje vzrokov prehranjevalnih razjed pri obravnavanju takšnih primerih Flebolohyya.

Vzroki venskih trofičnih razjedah

Kršitev venskega krvnega pretoka z boleznimi venskega sistema, povzročene vodi depozit krvi v spodnjih okončin. Kri zastaja, se nabrali odpadne produkte celic. Moč tkivo poslabša. Usnje zapečatena, tlak varjene z podkožne maščobe. Razvili dermatitis, jok ekcem ali suha.

Po ishemiji poslabša proces celjenja ran in praskami. Rezultat je manj poškodb kože v kronične venske insuficience lahko povzroči dolgoročni razvoj trenutnega slabega za zdravljenje razjed. Pridružitev okužbe zapleta bolezni in vodijo k razvoju različnih zapletov.

Pojav venski ulkusi lahko posledica bolezni ali vensko površine, ki ga spremlja kronične venske insuficience. Ko je diagnoza zelo pomembno bolezen, ki je povzročil razjede kot strategije zdravljenja in prognozo veliki meri odvisna od narave glavnega vensko patologijo.

Simptomi venske razjede prehranjevalnih


Razvoj trofične razjede venske etiologije prehiteva videz značilnosti progresivno uničenje venskega sistema. Sprva bolniki opozoriti krepitev otekanje in občutek teže v ROC. Nočni krči v mišicah so pogoste. Tam srbenje ali pekoč občutek toplote. Pridelovanje hiperpigmentacijo, širi svoje področje. Hemosiderin kopiči v koži povzroča ekcem in dermatitis. Koža na prizadetem območju, postane lak videz, odebeli, postane negibno, napete in boleče. Razvili lymphostasis vodi do ekstravazacije limfe in nastanek kožnega majhnih kapljic, po vrsti, ki spominja rosi.

Po določenem času na prizadetem območju se pojavi belkasta kamin atrofijo povrhnjice (peredvyrazkovyy stanje - bela atrofija). Z minimalno poškodbe kože, ki lahko gredo neopažena za bolnika, v atrofija oblikujejo majhne razjede. V začetni fazi trofičnih razjeda je površinska vlaga ima temno rdečo površino, ki jo pokriva krasta. Nadaljnje širjenje in poglabljanje razjedo. Nekateri razjede lahko zlili, tvorijo obširni napake. Tek Multiple rane v nekaterih primerih lahko tvorita enotno površino rane po obodu noge.

Postopek ni omejena širine, ampak globino. Prodirajo razjede v globlje plasti tkiva, ki ga spremlja veliko povečanje bolečin. Želodčne razjede lezija mogoče posneti golenske mišice in Ahilove tetive peryost sprednjo površino golenice. Absces zapletena sekundarne okužbe lahko gredo na osteomielitis. Če pride do poškodbe mehkih tkiv v gležnja artritisa pri nadaljnji razvoj kontraktur.

Narava razrešnice je odvisna od razpoložljivosti sekundarne okužbe in vrsto povzročitelja okužbe. V začetnih fazah razrešnice hemorrahycheskoe, nato pa - ne vznemirja z fibrinske pramene ali gnojen z neprijetnim vonjem. Maceracija kože okoli prehranjevalnih razjede pogosto vodi do razvoja mikrobne ekcem.

Značilno je, da sekundarna okužba s oportunistične bakterije. Pri starejših lahko oslabljeni bolniki pridružiti glivično okužbo, ki se zaplete bolezni, povzroča hitro napredovanje venskih motenj in slabše prognoze.

Ko okužba poveča tveganje zapletov razjede. Pogosto spremljajo rane piodermijo, alergijskega dermatitisa. Lahko razvije lymphangitis, supuratvni varikotromboflebit, rdečica, dimeljske limfadenitis. V nekaterih primerih, trofičnih razjeda zapletena phlegmon in celo sepse. Ponavljajoča se okužba povzroči limfne žile in vodstvo za razvoj sekundarnega lymfedém.

Diagnoza venske razjede trofičnih

Potrditev venske etiologije trofičnih razjedah spremlja krčne žile in se preselil phlebemphraxis. Velika verjetnost, da so zbolele za globoko vensko trombozo predlaga zgodovino bolezni krvi hormonskih zdravil kateteryzatsiy in zbadanja žil in podaljšani epizod posestvo za poškodbe, kronične bolezni in operacije.

Tipična lokalizacija venskih trofičnih ulkusov - notranja površina spodnji tretjini golenice. Koža okoli pečatov razjed, pigmentirani. Pogosto je ekcem ali dermatitis. Na otip na področju prehranjevalnih motenj se lahko določi neuspehe krateroobraznoy (kjer golenica zlom skozi fascijo spremenila kommunikantnye veno). Vizualno so krčne žile pogosto nahajajo na medialnem in posteriorni površini golenico in stegna.

Da oceni stanje venskega sistema funkcionalne teste izvaja, UZDG vene spodnjih udov, duplex študija ultrazvokom. Za študij mikrocirkulacijo prikazano reovazohraiya spodnjih okončin. Trofične razjede venske etiologije pogosto pojavijo pri starejših bolnikih z "šopek" pridruženih bolezni, zato je treba strategijo zdravljenja določi šele po temeljitem pregledu bolnika.

Zdravljenje venske razjede

Pri zdravljenju razjed prehranjevalnih fleboloh mora rešiti kompleksno nalogo. To je potrebno za odpravo ali zmanjšanje možne manifestacije osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek razjed. To bi morali boriti sekundarne okužbe in zagotoviti obravnavo trofičnih razjede.

Splošna konzervativna terapija. Bolnik je predpisal zdravilo za zdravljenje osnovne bolezni (flebotonikov, antitrombotikih, in tako naprej. F.), antibiotiki (vključno občutljivosti mikroflore). Lokalno zdravljenje trofične razjede pomočjo encimov za boj proti sekundarne okužbe - lokalne antiseptiki, po odstranitvi vžiga - celjenje ran mazilo prelivi.

Kirurško zdravljenje se izvaja po treningu (za celjenje razjed, normalizira splošno stanje bolnika). Opravite operacijo obnoviti pretok krvi v venskih lezij, obvoznico, odstranili krčne žile (miniflebektomiya, flebektomii).

Preprečevanje venskih trofičnih razjedah

Preventivni ukrepi so v zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje krčnih žil. Bolniki, ki trpijo zaradi varic in bolezni posttromboflebitychniy morajo uporabiti sredstva elastična kompresija (medicinske pletenine in nogavice, elastični povoji). To je treba upoštevati priporočila zdravnika, preprečijo dolgi statične obremenitve. Bolniki s kronično vensko insuficienco kontraindicirana delo v vročem trgovinah, daljšem podhladitve, še vedno dela v državi. Zahtevana zmerne telesne dejavnosti za spodbujanje mišične črpalke noge.