Tuberkuloza


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev tuberkulozi
  • Simptomi TB
  • Zapleti tuberkuloze
  • Diagnoza tuberkuloze
  • Zdravljenje tuberkuloze
  • Vreme tuberkuloza
  • Preprečevanje TB

Tuberkuloza - kronična okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis povzročil. Morebitne poškodbe tuberkuleznymy mikobakterija pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, poleg tega ugotovila, tuberkulozi kosti in sklepov, bolezni sečil, oko, perifernih bezgavk.

Značilnosti patogena

Kompleksa Mycobacterium tuberculosis vrsta je skupina bakterij, ki lahko povzročijo tuberkuloze pri ljudeh. Najpogostejši povzročitelj Mycobacterium tuberculosis (ustar -. Tuberkel bacil) je gram pozitivna bakterija kislina aktinomicet družine, rodu Mycobacterium. V redkih primerih tuberkuloze, ki ga drugi člani rodu povzročajo. Endotoksinskim in eksotoksin ni izolirana.

Mycobacteria so zelo odporni na vplive okolja, dolgo ostane zunaj telesa, vendar je umrl pod neposredno sončno svetlobo in ultravijolično sevanje. Tvorita malovirulentnymi v obliki črke L, ki prispevajo v prisotnosti telesa, da se tvori specifično imunost brez razvoj bolezni.

Rezervoar okužbe in vir okužbe TB so bolni ljudje (pogosto okužba pojavi ob stiku z bolniki s tuberkulozo v odprti obliki - ko TB bakterije, izpisanih iz izpljunka). Ta pot se izvaja okužbe dihal (vdihavanje zraka rasseyannymy bakterij). Bolnik z aktivnim dodelitev mikobakterij in hud kašelj za leto zdaj sposoben več kot ducat ljudi.

Injection prevoznikov bakterijami in dodelitev omejenih zaprtem TB je mogoče le, če stoji tesne stike.

Včasih Prebavni okužba (bakterije vstopijo v prebavni trakt) ali po stiku (zaradi poškodbe kože).

Vir okužbe, lahko postanejo bolni govedo, perutnina. Tuberkuloza se prenaša z mlekom, jajci, živalskih iztrebkov na pridobivanje v vodnih virov.

Niso vedno dobili TB bakterije v telo povzroči razvoj okužbe. Tuberkuloza - bolezen pogosto povezana s slabimi življenjskimi razmerami, nizko imuniteto, zaščitnih lastnosti telesa.

V teku tuberkuloze izoliramo primarne in sekundarne faze. Primarna tuberkuloza pojavlja v območju prodiranje patogena in ima visoko občutljivost na svojih tkivih. V prvih dneh po okužbi aktivira imunski sistem, ki ga proizvajajo specifična protitelesa ubiti parazit. Najpogostejši intratorakalnih bezgavke in pljuča, medtem ko je za bolezni ali okužbe kontakt - in v trakta in kože, vnetja prebavil oblikovana. Ta bakterija lahko razpršiti po krvi in ​​limfe skozi telo in tvorijo primarne celice v drugih organih (ledvice, kosti, sklepov). Kmalu glavni poudarek zdravi in ​​telo postane odporen TB imuniteta. Vendar zmanjšanje imunske lastnosti (v mladosti ali starosti, slabitev telesa, imunski sindrom pomanjkanja, hormonsko terapijo, diabetes, itd), se aktivirajo v celicah in okužba razvije sekundarno tuberkulozo.

Razvrstitev tuberkulozi


Tuberkuloza deli na primarne in sekundarne. Primarno pa lahko dolokalnym (tbc zastrupitev pri otrocih in mladostnikih) in lokalizirana (primarni tbc kompleks, ki je požar na mestu okužbe in tuberkuloza intratorakalnega bezgavk).

Sekundarna tuberkuloza se razlikuje glede na lokacijo na pljučnih in Nelehenevi oblikah. Pljučna tuberkuloza, glede na razširjenost in stopnjo uničenja je miliarnega, razširjajo, osrednja, infiltracijsko, kavernozni, fibroproliferativna kavernozni, cirozo. Izolirali tudi kazeoznega pljučnico in tuberculoma.

Kot nekaterih oblikah izolirano tuberkulozne plevritis, empiem in sarkoidozo.

Iz pljuč se pojavi tuberkuloza možgane in hrbtenjačo in možganske ovojnice, črevesja, trebušne votline, mezentrialni bezgavke, kosti, sklepov, ledvica, reproduktivne organe, prsi, kožo in podkožno tkivo, oči. Včasih uničenje drugega.

V fazi razvoja tuberkuloze izoliranega infiltracijo, razpadanja, kolonizacija, razpršenosti, tesnila, brazgotinjenje in kalcifikaciji.

Pri dodeljevanju bakterij razlikuje odprto obliko (s sproščanjem bakterije Mycobacterium tuberculosis pozitivni) in zaprta (brez izbire MBT-negativen).

Simptomi TB

Zaradi številnih kliničnih oblik tuberkuloze se lahko zazna sindrom sorte. Stanje kronične, običajno začne postopoma (dolgo je lahko asimptomatska). Sčasoma simptomi splošne zastrupitve - hipertermija, tahikardija, šibkost, zmanjšana uspešnost, izguba apetita in hujšanje, potenje. Z napredovanjem okužbe in širjenja vsej zastrupitve telesa lahko zelo intenziven. Bolniki izgubi veliko telesne teže, obrazne poteze so še slabši pojavi bolehen sijaj. Telesna temperatura dvigne nad številkami subfebrile, ampak se hranijo dolgo časa. Mrzlica se pojavlja samo v primeru množičnega poraz.

  • Pljučna tuberkuloza običajno spremlja kašelj (najprej suho), ki ga še ponoči in zjutraj. Obstoj trdovraten kašelj, za več kot tri tedne protYazhenyy je zaskrbljujoč simptom in bi morala v takšnih primerih mora iti k zdravniku. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo hemoptiza. Pljučna tuberkuloza se lahko zaplete življenje ogrožajoče stanje, - pljučna krvavitev.

Drugi telesni sistemi tuberkuloza pojavlja veliko redkeje in se pojavi ponavadi po izključitvi drugih patologij.

  • Tuberkuloza možganskih ovojnic in možganov. Razvija postopoma preko 1-2 tedne, najpogosteje pri otrocih in osebah z imunsko pomanjkljivostjo, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Prvič, poleg simptomov zastrupitve, so motnje spanja in glavoboli, drugi teden bolezni spoje bruhanje, glavobol intenziven in obstojen. Do konca prvega tedna zaznamovala mening simptomi (togost vratu, simptomi in Kernig Brudzinskogo), nevrološke motnje.
  • Tuberkuloza prebavil značilni kombinaciji zastrupitve v nasprotju blatu (zaprtje izmenična z drisko), simptomi dispepsije, bolečine v trebuhu, včasih krvave nečistoč v blatu. Tuberkuloza se lahko spodbujajo obstrukcijo črevesja.
  • Tuberkuloza kosti, sklepov in hrbtenice. Ko tuberkulozo spoji z oznako simptomov artritisa (bolečine v prizadetih sklepih, omejitve v mobilnosti), medtem ko so njihove države, bolečine v kosteh, dovzetnost za zlome.
  • Tuberkuloza sečil in spolovil. Z lokalizacijo žarišč okužbe pri ledvičnih bolnikih opazili simptome nefritis, bolečine v hrbtu, lahko povzroči kri v urinu. Redko se lahko razvije tuberkuloze urinarnega trakta, v tem primeru se prikaže disurija (motnje uriniranja), bolečine med uriniranjem. Tuberkuloza spolovil (genitalni tuberkulozo) je lahko vzrok neplodnosti.
  • Tuberkuloza kože značilni videz gostih vozlički pod kožo, s povečano napredovanje in razkrite na kožo s sproščanjem belih sirast množic.

Zapleti tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza se lahko zaplete s pljučno krvavitve in hemoptiza, atelektaza, pnevmotoraks in srčno-pljučne insuficience. Poleg tega lahko TB prispeva k fistule (bronhialno prsne, drugih lokacijah v Zunajpljučna oblikah) amiloidoze, odpoved ledvic.

Diagnoza tuberkuloze

Ker TB je pogosto asimptomatsko prvič, pomembno vlogo pri diagnozi svojih igralnih pregledov. Odrasli bi moral opraviti letni rentgensko slikanje prsnega koša, otroci - Mantoux test (tuberkulinski metodo diagnoza, ki zazna okužbe telo tuberkuloze in tkiva reaktivnost).

Glavna metoda TB diagnozo pljučna radiografija. To je mogoče opredeliti vira okužbe, kot je v pljučih in drugih organov in tkiv.

Če želite ugotoviti, ravnanje patogena je izmečka, bronhialno vode za pranje in želodčnih izločke iz kožnih strukturah. Če ne morete Wiese bakterije iz bioloških materialov, je mogoče reči o ICD-negativni obliki.

Ti laboratorijski testi so nespecifične in označuje vnetje, zastrupitev, včasih (proteinurija, kri v blatu), je mogoče reči o lokaciji požara. Vendar celovita študija tuberkuloze organizma je pomembno za izbiro zdravljenja.

V nekaterih primerih je nadaljnja diagnostika opravi CT pljučnega imunološke preskuse, bronhoskopije z biopsijo, limfna vozlišča biopsijo. Kadar obstaja sum tuberkuloze pljuč pogosto zatekajo k bolj poglobljeno kot Mantoux, tuberkulinski diagnozo - Koch vzorca.

Diagnoza tuberkulozne meningitis ali encefalitis pogosto preživijo nevrologi. Bolnik je bil preučiti uporabo rheoencephalography, EEG, CT ali MRI možganov. Izolirati povzročitelja iz likvorja opravlja lyumbalnuyu punkcijo.

Z razvojem prebavnega sistema tuberkulozo, se morajo posvetovati gastroenterolog, ultrazvok trebuha, coprogram. Tuberkuloza gibalnega sistema zahteva ustrezne radiografičnih študije, CT hrbtenice, artroskopija prizadetega sklepa.

Dodatne metode preiskav v tuberkuloze za zdravljenje bolezni sečil uporablja ultrazvok ledvic in mehurja. Bolniki, pri katerih se sumi lupus zahtevajo posvetovanja dermatolog.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje TB je namenjen zdravljenju lezij in odpravo simptomov.

Tek za zdravljenje tuberkuloze veliko slabši kot pravočasne pokazala celo hujši golf (destruktivno obrazec).

Zdravljenje tuberkuloze zavzema h ali več, je kompleksna (s kombinacijo metod terapije z zdravili za, fizioterapija). Sprva se obdelava izvaja v TB bolnišnicah izbiri priključni mikroorganizmov. Po tem, so bolniki izdala, da še naprej zdraviti. Bolniki, ki so prejeli en potek zdravljenja tuberkuloze priporočljiva v posebnem sanatoriju in zdravstveni center.

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko konzervativno zdravljenje ni dovolj, da bi dosegli zdraviti (kavernozni pljučno tuberkulozo, različne zaplete).

Najpogostejši način kirurškega zdravljenja tuberkuloze je delni pljuč resekcijo z odstranitvijo prizadetih segmentov. Lahko se uporablja tudi collapsotherapy delovati.

Bolniki s tuberkulozo, z visoko kalorično dieto imenoval posebno številko (tabela 11), ki je bogata z lahko prebavljivih beljakovin, vitaminov C in skupine B.

Ležanje v postelji predpisana le za bolnike z visoko stopnjo uničenja pljuč, hudo hemoptiza. V drugih primerih so bolniki priporočamo sprehode, terapevtske vaje, aktivno fizično aktivnost.

Vreme tuberkuloza

Trenutno je večina primerov zgodnjega odkrivanja in ustreznega zdravljenja ukrepe skladno z ugodnega vremena - je zdravilna tuberkulozo lezije in klinične znake umirjajo, ki se lahko štejejo za klinično okrevanje. Potem lahko zdravljenje pri lokalizaciji lezij ostanejo brazgotine, območja fibrozo, vdelane celice, ki vsebujejo bakterije v Dremlyuschyh stanju. S poslabšanjem telesa morebitne ponovitve bolezni, zato so bolniki po kliničnih stopenj ozdravljenja na TB ambulanti in so predmet rednega pregleda. Po prenosu in obdelavo testa tuberkuloza tuberkulinski je pozitiven.

V odsotnosti okvare ali priporočil zdravljenje umrljivosti zaradi tuberkuloze je 50% primerov.

Poleg tega, glede na vremenske pogoje pri starejših, okuženih s HIV, in ljudi, ki trpijo zaradi diabetesa.

Preprečevanje TB

Preventivni ukrepi, sprejeti spetsializirovannymy protivotuberkuleznymy terapevtske institucije z institucijami splošne medicine profil vključuje preventivni pregledi državljane (potrebno letno fluorography) identifikacijo bolnikov z odprto tuberkulozo, njihovo izolacijo, preučitev kontaktne osebe, posebne preprečevanje tuberkuloze.

Specifična preprečevanje namenjen ustvarjanju anti-TB imuniteto, ki obsega dajanje cepiva BCG ali preventivne kemikalij.

V oseb cepljenih z BCG tuberkulozo se pojavlja v več svetlobe, benigne oblike lažje zdraviti. Imuniteta se običajno oblikujejo 2 meseca po cepljenju in stuhaet 5-7 let.

Ukrepi, ki se uporabljajo kemoprofilakso okoljsko osebe s povečanim tveganjem za okužbo, osebe, ki so izpostavljeni bolniki s tuberkulozo z negativnim tuberkulinski test (primarno profilakso) in okuženih oseb (sekundarnih).