Tularemijo


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev tularemijo
  • Simptomi tularemijo
  • Zapleti tularemijo
  • Tularemijo Diagnoza
  • Zdravljenje tularemijo
  • Preprečevanje tularemijo

Tularemijo - akutna okužba naravnih celic, ki vpliva na bezgavke, koža, včasih sluznicah oči, grlo in pljuča. Tularemijo zgodi s simptomi zastrupitve.

Značilnosti patogena

Tularemijo je povzročitelj aerobne gram-negativne bakterije palice Francisella tularensis. Tulyaremiynaya držijo - precej vztrajni organizmov. Lahko preživi v vodi pri 4 ° C pred mesecem, v solo ali v temperaturi zrn na nič do šest mesecev, temperatura 20-30 ° C omogoča bakterij preživi 20 dni in kože mrtvih živali tularemijo mikroorganizmi so približno 8 mesecev, pri - 12 stopinj. Umirajo bakterije pri visokih temperaturah in razkužili.

Rezervoar okužbe in njen izvor sta divji glodalci, ptice, nekateri sesalci (zaytsevidnye, psi, ovce, itd), največji prispevek k širjenju okužbe da glodalci (polevku, pižmovka, itd). Bolna oseba, ki ni nalezljiva.

Najpogostejši prenosljiv mehanizem prenosa. Mikrob vstopi v telo živali na klopa ali žuželk krvnih sesanju. Tularemijo je značilno za živalskih ugrizov okuženih klopov Ixodes. Človek okužen s kontaktiranjem z bolnimi živalmi (luščenjem, glodalci Collection) ali jih jedo živali okužene hrane in vode.

Bolezni dihal prenos okužbe je spoznal z vdihavanjem prahu, okužene z bakterijami iz žita ali slame, kmetijsko proizvodnjo (obrat za predelavo materiala, iz mesa pakiranje rastlin, zakol goveda, itd).

Kljub nizki verjetnosti okužbe tularemijo skrivnostno širjenje požara patogena morda bolan, ko so izpostavljeni uvozu epidemioloških prikrajšanih območjih hrane in surovin.

Dovzetnost za človeško tularemijo je izjemno visoka, se bolezen razvije v skoraj 100% tistih, ki so okužene.

Razvrstitev tularemijo


Klinični uvrstitev tularemijo je narejen glede na lokacijo okužbo (bubonska razjedo-bubonska, hlazobubonnaya, anhiozo-bubonska in generalizirana trebuhu tularemijo), trajanje (akutna, dolgotrajna in ponavljajoča) in resnost (blago, zmerno in hudo).

Simptomi tularemijo

Tularemijo Inkubacijska doba je lahko od enega dneva do enega meseca, vendar pogosto je 3-7 dni.

Tularemijo vsaka lokacija se običajno začne z up kuge na 38-40 stopinj zastrupitve, kaže šibkost, bolečine v mišicah, glavobol. Popuščajočo vročino pogosto, vendar je lahko stalen ali občasni valoviti (2-3 valove). Trajanje kuge lahko od enega tedna do dveh ali treh mesecev, vendar je običajno 2-3 tednov.

Po pregledu, označiti z rdečico obraza, veznice in sluznico ustne votline, žrela, pastoznost, vbrizganega beločnice. V nekaterih primerih razkrijejo izpuščaj (kožni izpuščaji) drugačen tip. Bradikardija, znižanje krvnega tlaka. Nekaj ​​dni po padcu vročine pojavi hepatosplenomegalija.

Različnih kliničnih oblik tularemijo zaradi načina okužbe. Če so Atrium koža razvija bubonska obliko, ki je regionalni limfadenitis. Lahko vplivalo aksilarna, dimeljske, femoralnem bezgavke, z nadaljnjim širjenjem lahko pride do sekundarne tamburin.

Prizadete bezgavke so razširjene v velikosti (včasih zreli velikosti jajc), z različnimi konturami, sprva je boleč, bolečina zmanjša in potem mine. Postopoma Dare absorpcijske (navadno v nekaj mesecih), ali sklerozyruyutsya nahnayvayutsya da se tvori abscesov, ki se nato izkazalo, da na kožo, da se tvori kanala.

Razjeda-bubonska oblika običajno razvije v transmyssyvnoho okužbe. Na mestu mikroorganizmi oblikovana razjede (faza Mynu dosledno lise, papule, mehurji in pustul) z dvignjenimi robovi in ​​prekrit s temno crust dnu, plitvo globino, ki spominja značko. Razjeda zaceli zelo počasi. V vzporedni regionalni limfadenitis.

Z vdorom patogena skozi veznice tularemijo manifestira kot hlazobubonnoy oblikah: kombinacijo razjed-gnojen konjunktivitisa z regionalni limfadenitis. Konjunktivitis se manifestira v obliki vnetja (rdečina, oteklina, bolečina, občutek peska v očeh), potem obstaja izpuščaj izobraževanje v postopnem erozije in ulceracije, z izpustom gnojni. Roženica se ponavadi ne vpliva. Ta oblika tularemijo pojavlja pogosto precej težavno in dolgotrajno.

Anginal-bubonska oblika nastane, ko se vrata sluzasto okužba žrela, okužba pojavi zaradi uživanja kontaminirane hrane in vode. Klinično očitna vneto grlo, disfagija (težave pri požiranju), opozoriti med inšpekcijskim rdečina in otekanje tonzile. Na površini povečala, varjene skupaj z okoliškim tkivom, tonzile pogosto videti sivkasta, komaj odstranili nekrotično plaketo. Z napredovanje bolezni nekrotizantni tonzile, težko tvorijo zdraviti razjede in kasneje brazgotine. Limfadenitis v tej obliki tularemijo pojavi v parotidnega, submandibularnega in materničnega vratu vozlišč s obolelih mandljev.

Vsaka poškodba okuženih limfnih žil črevesne mezenterije tularemijo manifestira kot trebušne klinični obliki, hude bolečine v trebuhu, slabost (včasih bruhanje), anoreksija. Tukaj lahko driska. Otipljiv lokalizirane bolečine v popku, je hepatosplenomegalija.

Pljučna oblika tularemijo (z vdihavanjem prahu, ki vsebuje bakterije razvit) se pojavlja v dveh kliničnih različicah: Bronhiticheskiy in Pljučna.

Bronhiticheskiy možnost (pri lezij bronhialnih, mediastinalnih bezgavk paratrahealnyh) je značilen suh kašelj, zmerne bolečine v prsih in splošno zastrupitve, teče dokaj preprosto, ponavadi pride v roku 10-12 dni. Pnevmonycheskaya tvorijo dolge proge, začnite postopoma, v - izčrpavajoče simptome goriščno pljučnice. Pnevmonycheskaya tularemijo je pogosto zapletena bronhiektazije, plevritisa, abscesov formacije, kavern, dokler pljučno gangreno.

Generalizirana oblika pojavlja v tifus in paratifusom vrsto okužbe ali sepso. Fever narobe nakazovanja, dolgoročno skladiščiti, izražena zastrupitev, hudo bolečino v mišicah, progresivna oslabelost, glavobol, vrtoglavica, delirij, halucinacije, zmedenost.

Zapleti tularemijo

Zapleti tularemijo lastnosti njegovega splošnega obliki, eden izmed najpogostejših zapletov sekundarna pljučnica. S posploševanjem okužbe se lahko pojavi kužna-toksičnega šoka.

Včasih se tularemijo lahko zapleteno meningitis in meningoencefalitisu, vnetje srca vrečke artritisa.

Tularemijo Diagnoza

Nespecifične laboratorijske tehnike (kompletna krvna slika, urina) kaže znake vnetja in toksičnosti. V prvih dneh bolezni v krvi nevtrofilnih levkocitozo, kasneje pa se je skupno število belih krvnih celic zmanjša, frakcije koncentracije limfocitov in monocitov.

Specifični serološki diagnoza izvede z RA in Phragmites (reakcijski neposredne aglutininov in posredno hemaglutinacijo). Ko bolezen napreduje, se povečanje specifičnih protiteles. Od 6-10 dni po pojavu lahko določi tularemijo uporabo imuno-fluorescenčno imunskim (EIA) - najbolj občutljivo serološkega testa na tularemijo.

Za zgodnjo diagnozo (v prvih dneh vročina) se lahko uporablja PCR.

Hitro in dovolj natančna diagnoza se lahko izvede z uporabo kožne teste za alergijo z tulyaremicheskim toksin (daje rezultat že 3-5 dni bolezni).

Ker izbor bakterij iz krvi dostojnih bioloških materialov predstavlja težave, bakteriološki Setev redko izvajajo. V 7-10 dneh se bolezen lahko označene z razjedami odvodno bakposeva patogen, pikčasti bubonska, vendar je potrebno za sajenje ta pridelek je skupna laboratorijskih orodij.

Pri pljučni obliki tularemijo opraviti rentgensko slikanje ali CT pljuč.

Zdravljenje tularemijo

Tularemijo obravnavajo na bolnišnične okužbe profila izjavo po popolnem okrevanju.

Specifična terapija tularemijo je predpisal z antibiotiki, streptomicin intramuskularno hentomitsinom. Poleg tega lahko uporabite široko paleto drugih antibiotikov (doksiciklin kanamicin-). Z neučinkovitosti zdravil izbire, predpisani antibiotiki drugi vrsti (tretje generacije, cefalosporine, kloramfenikol, rifampin).

Za lajšanje simptomov zastrupitve ravnanja razstrupljanja zdravljenja (v hudo zastrupitev intravenske infuzije rešitev za razstrupljanje), protivnetno in antipiretičnih zdravil (salicilati) in antihistaminiki, vitamini. Če je potrebno - srca droge.

Kožne razjede sterilnymy pokrita s povoji nahnoyvshyesya razkrivajo tamburin in odcedimo.

Preprečevanje tularemijo

Tularemijo Preprečevanje vključuje ukrepe v zvezi z distribucijo dezinfekcija vira, prenos dogodka. Posebnega pomena v preventivnih aktivnostih, naj higiensko stanje v podjetju poljski pridelki na endemičnih območjih sedanje patogenih dezinsekcija in dezinsekcija.

Posamezni ukrepi za zaščito pred okužbo potrebno pri lovu divje živali (odiranje, obdelave) in dezinsekcije (zbirka potravlennyh glodalci so). Roke zaželeno, da se zaščitijo rokavice ali temeljito razkužiti po stiku z živalmi.

Kot je previdnost Prebavni pot prenosa zaželeno, da bi se izognili pitne vode iz nezanesljivih virov, brez posebnega zdravljenja.

Specifična profilaksa tularemijo je cepljenje na endemičnih območjih tulyaremicheskoy živo cepivo. Imuniteta se tvori 5 ali več (sedem) let. Revaktsynatsyyamy 5 let.

Preprečevanje sili (z veliko verjetnostjo okužbe) s pomočjo intravenskimi antibiotiki.

Pri ugotavljanju bolnik tularemijo dezinfekcija samo tisto, so stvari, ki se uporabljajo v stiku z okuženimi živalmi ali surovin.