Uretritis


  • Bakterijski uretritis
  • Gonorrheal uretritis
  • Trichomonas uretritis
  • Klamidijo uretritis
  • Kandydamykotycheskyy uretritis

Uretritis - vnetje stene sečnice. Ponavadi nalezljiva narava. Zelo redko se razvije brez infekcijskega agensa (sevanja, strupene, alergijski uretritis). Včasih je vzrok bolezni je škoda med diagnostičnih ali terapevtskih postopkov (kateterizacija mehurja pri moških, jemanje zdravil, itd.)

Nalezljiva uretritis so razdeljeni v dve skupini: specifičnimi in nespecifičnimi. Specifična vnetje sečnice s patogeni, ki se prenašajo spolno (gonococcus, Trichomonas, klamidija, ureoplazma, mikoplazem) povzročil. Vzrok za nespecifične vnetje sečnice postane patogene flore (staphylococcus, streptokoki, glive, Proteus, Escherichia coli).

Obstaja primarna in sekundarna uretritis. V primarnem vnetje okužbe sečnice prodre neposredno v sečnico, pogosto - s spolnim stikom s partnerjem, ki ima bolezen prenaša s spolnim stikom.

Sekundarna uretritis se pojavi, ko širjenje okužbe z vnetnim žarišč, ki se nahaja v drugem organu (v medenici organov, semenskih mešičkov, mehurja, prostate).

Bakterijski uretritis

Vzrok za nespecifične vnetje sečnice je pogojno patogeni flora. Mikroorganizmi prodrejo v sečnico med podaljšanim kateterizacijo mehurja pri ženskah in moških, transuretralno endoskopsko manipulacije ali s spolnim stikom z casual partnerja.

  • Primarna bakterijska uretritis

Obstajajo akutne in kronične bakterijske uretritis. Seveda akutne nespecifičnega vnetnega procesa razlikuje od klinične slike gonorrheal uretritisa. Trajanje inkubacijsko obdobje lahko različni. Lokalni znaki vnetja so izražene ni tako svetlo. Tipična bolečina med uriniranjem, srbenje, pekoč občutek, gnoj ali sluznic in gnojni razrešnico, rahlo otekanje sluznice sečnice in tkiva, ki obkroža zunanje odpiranje sečnice.

Treba je opozoriti, da je osnova za klinične in značaja razrešnice ni mogoče ugotoviti, diferencialno diagnozo bakterijske in gonorrheal uretritisa. Diagnoza je izpostavljena samo, ko prejme podatke laboratorijskih testov, ki potrjuje odsotnost gonococci: bakposev prisotnost gonoreji, PCR diagnozo, itd

Kronično vnetje sečnice ponavadi traja malosimptomno. Obstaja rahlo srbenje in pekoč občutek med uriniranjem, borno sluzi in visoke odpornosti na zdravljenje. Kratek in širok sečnice pri dekletih in ženskah omogoča okužba prosto začel mehurja, ki povzroča vnetje mehurja, ki so diagnosticirali z ultrazvočnim pregledom mehurja. Pri moških, kronično vnetje sečnice, v nekaterih primerih zapletena kollikulita (vnetje semena tuberkla). Seed hill - kraj iz izločanja vodi prostate in semenske kanali. To lahko privede do vnetja in motnje gemospermiya ejakulacije.

  • Sekundarna bakterijska uretritis

Kužna snov pride v sečnico z lokalnim poudarkom okužbe (v medenici, mehurja, preprosti, semenskih mešičkov) ali nalezljivih bolezni (tonzilitis, pljučnica). Za sekundarno nespecifičnega uretritisa imajo dolgo sled. Bolniki se pritožujejo zaradi slabe bolečine med uriniranjem, skromen izcedek iz sečnice sluznic in gnojni značaja je bolj izrazita zjutraj. Pri otrocih, bolečine med uriniranjem, je pogosto odsoten. Po pregledu je pokazala, pordelost in lepljenje blazinice zunanjega odprtju sečnice.

Pri dveh ali trehstakannoy vzorca prvi del urina je motna, vsebuje veliko število belih krvnih celic. V drugem delu zmanjšanega števila belih krvnih celic, in tretji je navadno normalno. Za vnaprej določiti naravo mikroflore opravili razrešnice raziskave bacterioscopic iz sečnice. Za razjasnitev Vrsta patogena in njegovo občutljivost na protibakterijskih zdravil, ki se izvajajo setvijo ali izpiranje razrešnico iz sečnice.

  • Zdravljenje bakterijskih uretritisa

Sodobni odstranjevanje Urologija učinkovitih terapij nespecifične uretritis. Taktike zdravljenja se določi glede na vrsto patogena, simptomov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Kombinacija uretritis cistitis je indikacija za adjuvantno terapijo. Kronične nespecifične procesu sprejemanja protimikrobna dopolniti z sapnik v dioksidina sečnice rešitev, Collargolum in srebrov nitrat se izvajajo aktivnosti za normalizacijo imunitete. Terapija rezultat za sekundarno uretritisa je v veliki meri odvisna od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni (sečnice zožitve, vezikulita, prostatitis).

Gonorrheal uretritis


Običajno razvije kot posledica spolnem odnosu z okuženim partnerjem, vsaj - s posrednim stikom preko brisače, spužve, oblačila, nočne lončkih. Vzrok okužb pri otrocih se lahko prenočišča pri odraslem bolniku, uporabljajo skupne sanitarije.

  • Simptomi in klinični potek

Prvi simptomi pojavijo 3-7 dni po infekciji. V nekaterih primerih lahko poveča inkubacijske dobe 2-3 tednov. Glede na trajanje akutne okužbe izoliramo (trajanje bolezni manj kot 2 meseca) in kronične (trajanje bolezni več kot 2 meseca) gonoreje.

Akutna gonorrheal uretritis ponavadi začne nenadoma. Obstaja bogat rumenkasto siv izcedek gnojen iz sečnice slivkoobraznye, krči, pekoč občutek in bolečine med uriniranjem. Z lokalizacijo vnetja v sprednjem delu uretre bolnikovega stanja je zadovoljiva. Širjenje vnetja v zadnji del sečnice, ki ga spremlja povišana telesna temperatura do 38-39 ° C in splošne znake zastrupitve. Bolečina med uriniranjem postanejo bolj izrazite.

Kronična gonorrheal uretritis razvija:

  1. Pri bolnikih z nezdravljeno ali nepopolno strjenega akutno vnetje sečnice gonokoki etiologiji;
  2. pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
  3. kadar gre za vnetje prostate in zadnjo sečnice.

Za kronično vnetje označen s šibko izražanje simptomov. Bolniki zaskrbljeni srbenje in rahlo pekoč občutek v sečnici. Getting uriniranje spremljajo blago bolečino pokalyvayuschimy. Izcedek iz sečnice redkega, sluznic in gnojen, predvsem zjutraj. Bris kaže na prisotnost gonococci in sekundarno mikrofloro.

Pri kroničnem gonorrheal uretritisa v procesu pogosto vključuje samolepilne paraurethral žleze. Vnetje ovira pretok, ki vodi do zamašenih vodov infiltratov, abscesi in votline osumkovannyh. Splošno stanje bolnika poslabša, označen s tem, ostra bolečina pri uriniranju.

  • Diagnoza

Izcedek mikroskopijo iz sečnice. Diagnoza je potrjena prisotnost gonococci (Neisseria gonorrhoeae) - aerobna gram-negativnih diplokokov bobovydnoy. Standardna Študija je sestavljena iz dveh faz, vključuje Gram metodo barvanja in briljantno zeleno (ali metilen modre).

  • Razlika Diagnoza

Diagnoza je ponavadi ni težko zaradi prisotnosti značilnih simptomov (bolečina med uriniranjem, razrešnice gnojni iz sečnice). Diferencialna diagnoza gonorrheal uretritis in sečnice vnetja različno etiologijo (Trichomanas, nespitsificheskiy uretritisa in tako naprej. F). Diagnostični kriteriji so rezultati raziskav bacterioscopic. V prisotnosti zgodovine izkaže spolne odnose z bolniki z gonorejo.

  • Zdravljenje

Zdravljenje gonorrheal uretritis porabili Spolne bolezni. V zadnjem času je prišlo do povečuje odpornost patogenov na penicilin gonorejo. Je opaziti največjo učinkovitost, če ga dajemo cefalosporine in fluorokinolonov. Bolnik je priporočljivo piti veliko tekočine. Izključi alkohola iz prehrane, maščobnih in začinjene hrane.

Kronična gonorrheal uretritis je indikacija za kombinirano terapijo. Bolnik je predpisal antibiotike in aktualno obravnavo. S širjenjem granulacijskega tkiva in celične infiltracije (blago infiltracijo) potekala instilaciji v sečevod in Collargolum raztopine srebrovega nitrata. Z brazgotino-Sklerotičan procesov razširjenosti (trdno infiltrirati) ima bouginage sečnica kovinsko buzhamy. Izražena granulacije tedensko Opržiti 10-20% srebrovega nitrata skozi uretroskopa.

  • Merila za ozdravitev

Po 7-10 dneh po zdravljenju bacterioscopic ravnanja razrešnice raziskave sečnice. Če se gonococci ne opravljajo kombinirani provokacijo: biološki (pirogenal gonovaktsinoy ali intramuskularno) in kemična (injekcijo v sečnici 0,5 g srebrovega nitrata-letno). Uporablja se tudi mehansko (sprednji ureteroscopy ali vnesite buzha v sečnico), termično (trenutna induktotermicheskim segrevanje) in živilskih (alkohola in mastne hrane) provokacijo.

Potem pa vsak dan za tri dni raziskuje skrivnost prostato, nit urina in uretre brise. V odsotnosti levkocitov in gonococci provokacijo ponovi po 1 mesecu. Po drugi mesec držite tretje, končno študijo nadzora. Če klinični znaki odsotni, in gonococci ne zazna v pridelkih in bakteryoskopyyu je bolnik izbris.

Pridobljena imunost pri gonoreji se oblikuje. Človek, lahko zadnji gonorrheal uretritis norice se ponovno okuženih.

  • Napoved

S primerno obdelavo gonorrheal uretritisa sveže vreme ugodno. V procesu tranzicije v kronično obliko zapletov in prognozo poslabša. Gonokoki endotoksinskim ima sklerozyruyuschee učinek na tkiva mocheyspuskatelnomu kanalu, kar lahko vodi v nastanek zoženja (običajno pluralni) v sprednji del sečnice. Pogoste zapleti kroničnega vnetja sečnice pri gonoreji - vazikulit, epididimitis, kronični prostatitis. Rezultat prostatitis impotenca je lahko posledica epididimitis - neplodnost zaradi brazgotin zoženja semenovod.

Trichomonas uretritis

  • Simptomi in diagnoza

Trichomonas uretritis simptomi pojavijo v roku 5-15 dni po okužbi. Tipična svetlo srbenje, blage penjenje belkast izcedek iz sečnice. Diagnoza je potrjena z odkrivanjem Trichomonas (Trichomonas vaginalis) v domačih in obarvajo preparati. Raziščite razrešnice sečnico, sečnice praskanju ali tsentryfuhat svezhevypuschennoy prvi del urina. V maternem pripravi jasno vidno gibanje migetalk trichomonads.

Pogosto študija maternem droge (predvsem moških) mobilnih Trichomonas ne more zaznati. Poveča verjetnost, da bodo raziskave lahko z uporabo dodatnih metod (mikroskopija razmaza, raziskovalne poljščine).

  • Zdravljenje

Uporabi protivotrihomonadnye določenih zdravil, med katerimi je najbolj učinkovita je metronidazol (druga imena: trihopol, transparenti), tyberal in tinidazola. Shema zdravljenja je odvisno od bolnika, resnost simptomov, prisotnost zapletov in oportunističnih okužb, spolno prenosljivimi boleznimi. Self nesprejemljivo, ker lahko olajša proces tranzicije v akutno kronično.

Da bi preprečili ponovno okužbo hkrati obravnava bolnikovo redno spolnega partnerja. Med zdravljenjem in za en do dva meseca po koncu bolnika je priporočljivo piti veliko tekočine, izločijo iz prehrane pikantno hrano in alkohol. V ognjevzdržnih kroničnega vnetja imenovan splošno in lokalno zdravljenje. V roku 5-6 dni bolnik porabili instilaciji 1% raztopine trihomonatsida traja 10-15 minut.

V nekaterih primerih so moški asimptomatsko Trihomonozo ali ga spremlja zelo nesrečen simptomov. Bolniki se pogosto ne zavedajo bolezni in širjenje okužbe medij svojih spolnih partnerjev. V 15-20% primerov kroničnega prostatitis razvija Trichomonas uretritis, poslabša bolnikovo stanje in težko zdraviti.

Klamidijo uretritis

Kot infekcijskega agensa služi več serotipov Chlamydia trachomatis. Klamidija se nahaja v celici, ki je značilna za viruse, vendar pa so nekatere funkcije (DNA, RNA, ribosomi, celične stene), da se te mikroohranizmy bakterije. Presenetljivo epitelijskih celic v sečnici, maternični vrat, nožnico in veznice. Spolno prenosljive bolezni.

Klamidijo uretritis običajno teče počasi, malosimptomno. Vnetje sečnice, v nekaterih primerih, ki jih spremljajo poškodbe sklepov in vnetje očesne veznice (sečnica-okulo-sinovijska sindrom, Reiterjev bolezni). Diagnostični kriterij je prisotnost barvnih nastrga iz mocheyspuskatelnomu kanalnih venskih znotrajceličnih vključkov.

Zdravljenje. Težave pri zdravljenju klamidija, povezane s slabo prepustnosti celičnih membran na večino antibiotikov. Značilne ponavljajoče se demonstracije po poteku zdravljenja. Da bi izboljšali učinkovitost antibiotikov širokega spektra kombinaciji s kortikosteroidi (deksametazon, prednizona). Največji odmerek prednizolon - 40 mg / dan zdravljenja - 2-3 tednov. Med terapijo hormona odmerek postopno zmanjšuje do odpovedi.

Kandydamykotycheskyy uretritis

Kot dejanje kvasovk kot glivice patogenov. Vnetje sečnice glivično etiologiji je redka, ponavadi zaplet po daljšem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili. Včasih se pojavi po spolnem stiku z žensko, ki trpi Kandydamykotycheskyy vulvovaginitis. Tveganje okužbe poveča z zgodovino vnetnih bolezni ali poškodbe sečnice.

Za Kandydamykotycheskyy uretritisa simptome značilne Sturt. Bolniki z obtožbo rahlo pekoč občutek, srbenje šibek, nesrečen belkasta razrešnico iz sečnice. Mikroskopija razkriva akutna, postopek veliko gliv kvasovk. Kronično vnetje v vzorcu prevladujejo niti micelija.

Terapija bi preklicati imenovanje protimikrobnih sredstev in antimikotiki (nistatina, terbinafin, flukonazol).