Iz posteljice insuficienco


  • Vzroki posteljice insuficienco
  • Razvrstitev posteljice insuficienco
  • Simptomi posteljice insuficienco
  • Diagnoza posteljice insuficienco
  • Zdravljenje posteljice insuficienco
  • Preprečevanje posteljice insuficienco

Iz placente insuficienco je dejavnik smrti perinatalno ploda več kot 20% primerov, težji potek nosečnosti in poroda. Manifestacije in zapleti placente insuficienco, in njihove posledice za mater in plod zaradi stopnje sprememb v funkcijah placente, gestacijsko starost, moči in trajanja zlorabe, razvoj kompenzacijskih-adaptivnih mehanizmov v "mama-posteljice-plod". 

V smislu placente insuficienco razvija hipoksije ploda, odloži svojo rast in razvoj zarodka; poveča tveganje za prezgodnji porod, anomalij delovno aktivnost, plodu rojstva travme. Novorojenčka težje potem proces prilagajanja, ki se pogosto izkaže encefalopatija, prirojenih anomalij (displazija kolkov, Kryvosheya), ti otroci so bolj dovzetni za bolezni dihal in črevesne okužbe.

Vzroki posteljice insuficienco

Narava placente insuficience več dejavnikov. Morphofunctional o kršitvi placenta se lahko razvije kot posledica nosečih extragenital bolezni: bolezni srca (srčne bolezni, hipertenzijo ali hipotenzijo, odpoved krvnega obtoka), ledvic (pielonefritis, odpoved ledvic), pljuča (astmo), nevroendokrini (diabetes, hipo- in hipertiroidizem, Patologija nadledvične žleze in hipotalamus) in t. e.

Noseča fetoplacental insuficienca s pomanjkanjem železa v mater-fetalni krvni pretok, kar zmanjšuje transport kisika za plod in hipoksije na anemijo povzročila. Ko motnje strjevanja krvi (npr antifosfolipidni sindrom), ki nastanejo pri plovilih posteljice mikrotrombov ki kršijo tok sadno-placente krvi.

Odpoved Fetoplatsentranaya pogosto razvije kot posledica različnih okužb, ki se pojavijo akutno ali poslabša v času nosečnosti. V tem primeru je placenta pogosto vplivajo virusi, praživali, bakterije, ki povzroča vnetne spremembe it. Različne nalezljive lezije (gripe, spolno prenosljivih bolezni, itd), ki se pojavljajo v I. trimesečju pogosto privede do spontanega splava. V kasnejši okužbi brejosti se lahko omeji na lokalne spremembe, resnost, ki je odvisna od povzročitelja in kako se širijo.

Dejavniki tveganja za nastanek posteljice insuficience vključuje spolnih patologije nosečnost, nepravilnosti maternice (antlered, sedlo maternice), endometrioze, maternice Fibrom, kronična endometritis in endocervicitis brazgotina na maternici.

Vzroki placente insuficienco lahko porodniška patologija: Rhesus konflikta, posteljice previa, ploda medeničnih predstavitev, večplodne nosečnosti, zgodnje ali pozno toxemia nosečnosti (preeklampsije). V zameno, preeklampsija ne more voditi le placente insuficienco, temveč tudi okrepiti svojo težo, ki ustvarja nekakšen začaran krog.

Tveganja placente insuficienca povečala sorazmerno s staranjem noseča z zgodovino, obremenjeno splava, zasvojenih, okolja, socialne stiske in negotovosti gospodinjstva.

To stanje na enem ali drugem času, da bo motila utero-placente prvi, in nato fetoplacental pretok krvi, ki povzroči nepopravljive spremembe morfoloških in kršenja osnovnih funkcij placente (hazoobmennoy, hrane, izločanja, zaščitna in vnutrisekretornoy itd.) Ponavadi v patogenezo posteljice insuficience vključeni več etiofaktorov, ki stoji vodilno okolje.

Razvrstitev posteljice insuficienco


Do takrat, ko fetoplacental insuficienco je primarni in sekundarni. Primarna odpoved pojavi pri zgodnjem gestacijsko starost (16-18 tednov), fazah organogeneze posteljice in vplivom nalezljive, endokrine, iatrogenih dejavnikov. Sekundarna fetoplacental insuficienca se pojavi, kadar je normalno prvotno ustanovljena placenta ponavadi vplivali mater dejavnikov in zapletov v nosečnosti.

Klinični potek placente insuficience lahko akutna ali kronična. V akutni bolezni, ki se lahko pojavi tudi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom, predvsem funkcijo menjalnega motena plina placente, ki jo spremlja akutne hipoksije in smrt ploda. Najpogostejši akutni ploda placenta insuficienca zaradi prezgodnje Luščenje posteljice, krvavitev v robnih sinusov, srčni infarkt in tromboza posteljico plovil.

S kronično okvaro placente ginekologije in porodništva srečujejo bolj pogosto. Potek in prognoza je opredeljeno zaščitne in adaptivne reakcije, in zato oddajajo vodena, subcompensated, dekompenzirana in kritične oblike placente insuficience.

Najbolj ugodna oblika odmik se določi po Doppler; sadje v tem primeru ne trpi in se še naprej razvija. Ko kompenzirajo oblika placente insuficience manjših patoloških sprememb kompenzirajo z zaščitnimi in adaptivnih mehanizmov, ki prispevajo k napredovanju nosečnosti. Ustrezna terapija in pravilno upravljanje delovne sile ponuja možnost rojstvo zdravega ploda.

Če oblike subkompensyrovannoy posteljico insuficience zaščitnih in prilagoditvenih odzivov, ne zadostujejo za zagotovitev normalnega poteka nosečnosti. V tej obliki označene zaostanek v razvoju ploda, visoko tveganje različnih zapletov.

Dekompenzirano obliko posteljice insuficienco je značilno seva, in motnje kompenzacijskih mehanizmov, nezmožnost normalne napredovanje nosečnosti. Trpljenje sadje pojavljajo močno oslabljeno delovanje srca, razvojne zamude, hudo hipoksijo, smrt izključene znotrajmaterničnim ploda. Na kritični obliki nepovratno odpovedjo oblikospreminjevalni funkcionalnih sprememb placente neizogibno povzročilo smrt ploda.

Simptomi posteljice insuficienco

Iz placente insuficienco se lahko kaže v različnih kliničnih oblik. Največkrat je ta pogoj spremlja grožnjo prekinitve nosečnosti, hipoksije ploda in njenega razvoja zapoznele ploda.

Tveganje za spontani splav običajno pojavi zgodaj v nosečnosti in se lahko izrazijo v nevarni razvoj sprožila splav ali splav v teku. V številnih primerih z placente insuficienco pride zamudil splav.

V II-III trimesečje ploda posteljice insuficienco običajno manifestira zastoj rasti. To je zaznamovalo zmanjšanje trebušne obodne noseča višini nesorazmerja stoječega maternice gestacijski starosti. Uporaba ultrazvok zazna nerazvitosti ploda.

Fetalna hipoksija v placente insuficienco je povezana s slabšim izmenjavo plinov in prometno funkcijo posteljice. Resnost sadja je posledica velikosti prizadetega območja placente, zato izključitev prometnih površinah več kot 1/3 placente do ploda razvoju kritične kršitev. Znaki testa so prvi sad hipoksija poveča grdo telesno dejavnost in zmanjšati število mešanjem plodu do njihove popolne odsotnosti.

Motnja funkcija vnutrisekretornoy v posteljice placente insuficience lahko prispeva k podaljšanju nosečnosti ali prezgodnjega poroda.

Kršitev izločanja funkcijo placente označene spremeniti v višini plodovnice - ponavadi oligohidramnij, vendar z nekaj zdravstvenih težav (sladkorna bolezen, intrauterino okužbo, hemolitično bolezen ploda) - polyhydramnios.

Spremembe posteljice placente insuficienco lahko spremljajo odlagalne kaltsynatov, širitev mezhvorsinchatom prostor, ciste posteljice.

Glede na hormonske funkcije posteljice in pomanjkanje aktivnosti v epiteliju nožnice nosečnost pogosto razvijejo debelost.

Diagnoza posteljice insuficienco

Glede na bahatofaktornist etiopathogenetical mehanizmi, je treba diagnozo placente insuficienco vključuje celovit pregled noseča dinamiko.

Pri zbiranju zgodovino obrne vodilni dejavnik, ki prispeva k razvoju placente insuficienco (starost, ginekološkimi in extragenital bolezni, operacije, navad, poklicnih in življenjskih pogojih, in tako naprej. F). Pritožbe nosečnice z placente insuficienco so lahko bolečine v trebuhu, povečane maternice tone, bele barve z genitalnega trakta, sproženje ali zaviranje mešanjem madežev ploda.

Fizični pregled opravili ginekolog merjenje trebuha obod, ocena stoji maternico, tehtanje noseča, kar kaže na zaostajanje rasti, oligohidramnij ali veliko.

Ginekološki pregled omogoča, da ocenijo naravo razrešnice, ugotoviti znake vnetja, opraviti biopsijo za bakteriološko in mikroskopski raziskavi.

Vrednost UZ diagnostiko placente insuficienco je sposobnost določiti fetometricheskih kazalnikov (velikost glave, trupa, okončin ploda) in jih primerjali s standardi uspešnosti za določeno gestacijsko starost. Poleg tega se debelina izmeri posteljico in določi stopnjo zrelosti.

Utero-fetalni Dopplerjev pretok krvi je ocenjen pretok krvi v žilah popkovnice, maternice in del posteljice ploda.

Z phonocardiography in odločen cardiotocography znak ploda srčne aktivnosti - frekvenco in ritem bitja srca. Znaki hipoksije lahko služi tahikardija, bradikardija, aritmija.

Zdravljenje posteljice insuficienco

Zdravljenje kompenzirajo obliko posteljice insuficience, pod pogojem, da je dinamika terapije in ne grožnja za razvoj nosečnosti se lahko izvede kot ambulantnih bolnikov. V drugih primerih je takojšnja hospitalizacija označena z intenzivnimi terapevtskih posegov.

Zaradi večstranskosti razvoj bolezni, standardnimi terapijami placente insuficienca ne more biti. Glavno mesto v zdravljenju placente insuficience plača odpravo vodilno vzročne dejavnik in ohranjanje kompenzacijskih mehanizmov za nadaljevanje brejosti.

Ko so motnje mikrocirkulacije in kršenje žilni tonus v drog placente prvo linijo antikoagulanti in antitrombotična zdravila (trental, pentoksifilin, reopolyglukine, Courant, heparin, itd.) Da bi popravili podhranjenosti in zaostalost v rasti velja za transfuzijo in plazma nadomeščanje beljakovin rešitve.

V hemodinamskih motenj, ki spremljajo fetoplacental insuficienco, imenovan kalcijevih antagonistov (korinfar, verapamil), izboljšuje prekrvavljenost organov, normalizira funkcijo kontraktilen v srčni mišici, ki imajo učinek znižanja krvnega tlaka. Miometrij odkrivanje hipertonusa zahteva imenovanje spazmolitikov zdravil (Nospanum, Magne B6 hlyukozonovokainovoy mix, itd)

Pri normalizaciji antioksidantno obrambo ter prometno funkcijo placente imenuje vitamine E, C, hepatoprotectors (Essenciale, pravna). Presnovne terapijo z placente insuficienca pomočjo vitamina B6, kokarboksilaza, folno kislino, glukozo, multivitaminov, aktovegin.

V primeru nevarnosti zgodnjega splava tocolytics ugodnimi namene (partusisten, hyniprala).

Odločitev o načinu čas dostave se je odločil, temelji na učinkovitosti zdravljenja placente insuficience. Ko odškodnino v obliki ločene napovedi morebitnega dela na subkompensyrovannoy izbira se opravi v korist carskim rezom, razvoj dekompenzacije pokazale nujni kirurški dostavo.

Preprečevanje posteljice insuficienco

V središču preventivnih ukrepov - skrbne priprave ženske za nosečnost.

Mora biti odkrivanje in popravljanje obstoječih dejavnikov tveganja, zgodnje ugotavljanje verjetnosti nosečnost placente insuficienco nosečnosti v tej skupini bolnikov s povečanim nadzorom.

Preprečevanje placente insuficience lahko prispeva k preprečevanju tečajev drog v 14-16 tednih in 28-34 tednih nosečnosti. Noseča s kompenzirano obliki posteljice insuficience zahtevajo nenehno spremljanje in razvoj zarodka z uporabo ultrazvoka in laboratorijski pregled.