Maternice Fibrom


  • Vrste maternični fibroidi
  • Vzroki maternice fibroids
  • Simptomi maternični fibroidi
  • Fibrom maternice in nosečnost
  • Diagnoza maternični fibroidi
  • Zdravljenje maternični fibroidi
  • Zapleti in prognoza maternice Fibrom
  • Preprečevanje maternični fibroidi

Tumorji lahko fibroidnyh tip pojavil v različnih organih: najpogostejšo miome jajčnikov, maternice, prsi, kožo. Maternice Fibrom lahko zastopa en sam vozlišča pečat ali grozdi; raste počasi in brez simptomov. Velikost fibroids maternice se giblje od nekaj milimetrov do 20-30 cm ali več v premeru. Endometrioza niso nagnjeni k skoraj ozlokachestvlenyyu.

Vrste maternični fibroidi

Razvrstitev fibroidi temelji na lokacijo tumorja v maternico.

Submukozno fibroidih rastejo znotraj maternice, v okviru svoje lupine. Z rastjo Submukozno miome pride maternice krči in bolečine, pogosto pride do hude krvavitve.

Podseroznye Fibrom oblikovana zunaj maternice, njeno zunanjo lupino. Fibroidnyh asimptomatski tumorjev tega tipa, dokler ne zraste do velikosti ovira delovanje sosednjih organov.

Vmesne fibroidih maternica - Tip fibroidnyh tumorjev, ki tvorijo v stenah telesa. Se soočajo ginekologije pogosto. Rast intersticijski fibroidi privede do povečanja velikosti maternice.

Mezhsvyazochno fibroidi se nahaja med podpornimi vezi maternice. Odstranitev fibroidnyh tumorjev, povezanih z visokim tveganjem za poškodbe drugega telesa ali krvnih žil.

Endometrioza pecelj tvorjena kot posledica nog v podseroznyh tumorjev. Rast maternice fibroids stebelchatoy spremlja bend noge in najmočnejšo bolečino.

Redki parazitske fibroidi maternice tumorji značilna pridružil fibroidnyh na druge organe. V nekaterih primerih razvoju maternice Fibrom sheechnaya.

Vzroki maternice fibroids


Etiološki vidiki razvoja maternični fibroidi ni natančno definirano. Večina raziskav kaže, endometrioza povezavo s povečano občutljivostjo na estrogen hormonskim in dedno nagnjenost. Vendar tudi pri teh dejavnikov maternice Fibrom ne razvijajo vedno.

Pojavljanje materničnih novotvorb fibroidnyh prispevajo dodatne pogoje - poznega nastopa menarhe, splav zgodovina žensk, pomanjkanje rojstva do 30 let, zapleteno rojstvu, pogost diagnostični kiretaža, sprejem estrohensoderzhaschyh hormonske metode za kontracepcijo ali zdravljenje menopavze, ženske, povezane kronične bolezni, pomanjkanja redni spolnosti itd Pogosto extragenital okvir za razvoj fibroidov maternice je prekomerno telesno težo, hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, pomanjkanje gibanja, stres in tako naprej. d.

Predstavniki črnci so bolj nagnjeni k pojavu fibroids kot žensk evropske dirke. Pogostost fibroids maternice korelacijski s starostjo pri ženskah, mlajših od 20 let fibroidnyh tumorja diagnosticirali pri 20% na 30 - 30%, na 40 - 40% primerov.

Endometrioza morala hormonalnozavysymoy naravo, tako da ne razvijejo v predmenarhe deklet in žensk v postklimakterychnomu obdobju. Rast maternični fibroidi so lahko poveča z razvojem nosečnosti pri estrogena poveča sintezo. Po rojstvu, običajno zmanjša fibroidnyh vozlišč v prvotno stanje. V postklimakteriy z nižjih ravni estrogena poveča endometrioza ustavi, in to občutno zmanjša ali izgine v celoti.

Simptomi maternični fibroidi

Večina žensk z maternično vlaken, bolezen pojavi brez simptomov in le 15-25% razvijejo klinični znaki, odvisno od lokacije tumorja v zvezi z medeničnega organov, število, velikost in smer fibroidnyh vozlišč rasti.

Prisotnost fibroids maternice je lahko značilna obilnymy podaljšane menstruacije (menoragija), dokler se krvavitev, ki vodi do anemije. V nekaterih primerih, krvavitev iz maternice so aciklične narave (metroragija).

Menoragija spremljajo hude bolečine in krči v trebuhu, krvni strdki sproščanja. Ko endometrioza stebelchatoy bolečine se pogosto pojavlja v obdobju dvema menstruacijama.

Ko se maternična Fibrom ženska neudobno ali opažajo v medenici, ki jih tlak fibromatous vozlišč povzročajo bližnjih organih. Pogosto značilna bolečine v spodnjem delu hrbta in mednožje s stiskanjem živcev, ki gredo na spodnjih udih je povzročil.

Ko maternične Fibrom zaradi pritiska na mehur pogostega uriniranja, stiskanje sečevod lahko razvije hidronefroz; Zdi se pritisk na steno danke zaprtost, bolečine med odvajanje blata. Ženska z fibroids maternice lahko čutijo bolečino v intimnosti.

Fibrom maternice in nosečnost

Mala asimptomatski endometrioza običajno ne preprečujejo pojav nosečnosti. Izjeme so fibroidnyh tumorji, ki zavirajo jajcevodih in zapira pot sperme, zaradi česar oploditev nemogoče.

Prisotnost materničnih fibroidov lahko škodljivo vpliva na nosečnost. Velik velikosti enote, zmanjšanje prostora maternico ne omogoča zarodek v celoti razviti. Te endometrioza lahko povzroči pozno splav ali prezgodnji porod z rojstvom prezgodnje otroka.

Velike fibroidih lahko povzroči maternice malposition, ne le otežuje nosečnost, ampak tudi težji rojstni list. V takih primerih se pogosto izvajajo carskim rezom. Najbolj težko in nevarno za generativni proces je prisotnost materničnega vratu fibroids maternice, ki ovira prehod glave otroka in grožnjo hude krvavitve.

Prenatalna nega za ženske z fibroids maternice zahtevajo posebno pozornost in obravnavo vseh morebitnih tveganj.

Diagnoza maternični fibroidi

Začetno odkrivanje fibroids maternice ponavadi pojavlja v posvetovalnem ginekologa. V dvoročno vaginalne študija določi maternico povečano velikosti z gosto neravno površino.

Z transvaginalno medeničnega ultrazvok določeno lokacijo maternice Fibrom, njegove velikosti, gostote in odnosu do sosednjih objektov v lasti diferenciacijo cystoma jajčnikov.

X-ray ali ultrazvok histerosalpinhoskopiya za ugotavljanje prisotnosti Submukozno fibroidi maternice v endometrija votlini. Ko se krvavitev v obdobju dvema menstruacijama izključiti rak endometrija izvedli ločeno diagnostično odvzem brisa ali biopsijo endometrija s histološko preiskavo tkiva.

Za dokončno potrditev diagnoze fibroids maternice in njegovo razlikovanje od sarkomom maternice fibroids in jajčnikov pokazale cystoma z MRI (CT). Diagnostična laparoskopija uspeti, če je mogoče razlikovati vlaken maternico tumorja jajčnikov neinvazivno metodo.

Na podlagi vseh diagnostičnih podatkov določi sorazmerno taktike fibroidi maternice.

Zdravljenje maternični fibroidi

Vse ženske maternice fibromi, je treba spremljati ginekolog, endokrinolog ali ginekologom. Mala asimptomatski endometrioza zahtevajo dinamiko nadzora. Način taktika se lahko prikaže preklymakterycheskoho starosti bolnika.

Konzervativna terapija je utemeljena v velikosti endometrioza manj kot 12 tednih nosečnosti; subserous ali intersticijska lokacija vozlišč; in pomanjkanje Meno-metroragija, bolečine; kontraindikacije kirurško zdravljenje. Terapija za maternice Fibrom vključuje prejemali NSAID, dodatke železa, vitaminov, hormonske metode. Osnova konzervativno zdravljenje maternice Fibrom je hormon različne skupine zdravil.

Zatreti jajčnikov sinteze steroidnih v maternični Fibrom lahko uporabi androgenov derivati ​​(hestrynon, danazol). Androgeni so stalna obrestna mera za 8 mesecev, tako da velikost fibroids maternice se lahko zmanjša.

Uporaba progestogene (Duphaston, norkolutom Utrozhestan) lahko normalizira rast endometrija hiperplastičnih procesov, medtem ko. Učinkovitost progestogene proti Fibrom je nizka, tako da jih pri tem mogoče upravičiti v primeru majhnih tumorji maternice fibroidnyh s sočasno hiperplazijo endometrija. Zdravljenje traja progestini do 8 mesecev.

Dobri rezultati zdravljenja materničnih fibroidov prikazuje uporabo hormonskega intrauterini sistem "Mireni" vsebuje progestin hormon levonorgestrel. Redno sproščanje hormona v maternico zavira rast fibroidi in zagotavlja kontracepcijskega učinka.

COC (Jeanine, zelišč regulon) učinkovito zavira rast malih fibroidnyh vozlišč (do 2 cm). Zdravljenje endometrioza kombinirovannymy agenti se ne sme opraviti manj kot 3 mesece.

Uporaba analogi GnRH (Zoladex, Buserelyn), katerih namen je doseganje gipoestrogenii. Zaradi njihovega rednega vnosa znižuje krvni pretok maternico in fibroidnyh vozlišč, ki povzroča zmanjšanje velikosti fibroidi. Učinkovitost terapije analogi GnRH so reverzibilni, ker po prenehanju njihovih komponent aplikacije doseči originalno velikost 4-6 mesecev. V analogi GnRH ginekologijo pogosto uporablja predoperativno zmanjšati velikost komponent za lažjo odstranitev. Neželeni učinki teh zdravil so vroče utripa, psevdomenopauzy, suho nožnico, razpoloženje nestabilnost, razvoj osteoporoze.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov uporabnih ko submukoznoy raste hude klinične simptome (krvavitev, bolečina, stiskanje sosednjih organov), velike nodularne formacijah, v kombinaciji s tumorji endometrioze ali miome jajčnikih, nekroze fibroidnyh mestu.

Intervencije organov za maternični Fibrom nanaša konzervativno myomectomy vaginalne, laparoskopsko ali laparotomnoy dostop. Med delovanjem proizvaja enucleation fibroidnyh vozlišče, hkrati pa ohranja maternico. Ko submukoznoy lokacija vozlišče hysteroscopic myomectomy zatekla k brez rezi prek optičnega kanala prilagodljivo hysteroscope. Organski operacije možni so ročni ženske, ki načrtujejo nosečnost sledi.

Do radikalnih tehnik kirurgije endometrioza vključujejo histerektomijo - popolno odstranitev maternice. Histerektomijo se lahko izvede preko nožnice, laparoskopsko ali odprtega dostopa in prikazane bolniki ne nameravate porodu.

Sodobne metode zdravljenja fibroids maternice je embolizacija arterije maternice. Kot rezultat, endovaskularnih okluzijo krvnih žil, ki je hranilna vlakna maternice dotoka krvi in ​​zavira rast mestu tumorja. Embolizacija iz maternice fibroids je minimalno agresiven in zelo učinkovito tehniko.

V nekaterih primerih, zdravljenje maternični fibroidi pomočjo ultrazvoka ablacijo (FUS) - "izparevanju" visokofrekvenčno ultrazvočno napravo z MRI nadzorovano.

Zapleti in prognoza maternice Fibrom

Rast maternice fibroids lahko spremlja torzija stebla node node nekroze (pogosto submucous ali intersticijsko) krvavitve. Torzijski noge Fibrom vodi kliniko "akutni abdomen". V nekroza, bolečina, povišana telesna temperatura, bolečine in mehčanje enoto.

Verjetnost maligne transformacije maternični fibroidi, je zelo majhna in ne presega 1%. Ko je izrazil krvavitev iz maternice Fibrom je razvoj anemije.

Zapleti, povezani s kirurško zdravljenje materničnih fibroidov vključujejo pooperativne okužbe, krvavitve, spaykoobrazovaniya v medenici, izobraževanje intrauterini synechiae.

Nosečnost po konzervativnem myomectomy pojavlja pri 40-60% bolnikov. Tudi organ intervencij ne izključuje razvoj novih fibroidnyh vozlišč.

Preprečevanje maternični fibroidi

Posebne metode preprečevanja materničnih fibroidov ne obstaja. Vendar pa se lahko izključitev sprožilni dejavniki (splav, kontracepcija nenadzorovano sprejem, kronično vnetje, extragenital bolezni, itd) zmanjša verjetnost bolezni fibroids maternice.

Učinkovit način za preprečevanje endometrioza je redni obiski pri ginekologu in prehoda ultrazvoka.