Phlegmon orbit


  • Razlogi phlegmon v orbito
  • Razvrstitev uprizarja phlegmon v orbiti
  • Simptomi phlegmon v orbito
  • Diagnoza phlegmon v orbito
  • Zdravljenje phlegmon v orbito
  • Napoved in preprečevanje phlegmon v orbito

Phlegmon orbit (orbitalni celulitis), je resen problem pri kirurškem oftalmologije. Kljub relativno nizki pojava (približno 1% primerov v populaciji), lahko celulitis orbite nevarno, ne samo za vizualno funkcijo, ampak za življenje pacienta. S širjenjem gnojnega procesa v venski orbiti od lobanjsko votlino razvoju nevarne zaplete - možgansko žilni tromboze in meningitis, ki je v 20% primerov privede do smrti bolnika. Phlegmon orbita lahko pojavile pri katerikoli starosti, vendar je bolj pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let.

Razlogi phlegmon v orbito

Razvoj phlegmon orbita etiopathogenetical tesno povezana z gnojnim bolezni oči, sinusov, sistem zob čeljust, poškodbe na koži obraza skelet, splošnih okužb.

Približno 70% phlegmon orbite je zaplet vnetja obnosnih votlin - predvsem etmoyidytom. Gnojni taljenje orbitalno tkivo je lahko tudi posledica penetracije okužbe z bližnjega žarišč vnetja: zobni in čeljustni (čeljustnico na operacijo, parodontalna absces), kožo (za odrgnine, Roger), oči (z ječmenom, dakryotsystyte, celulitis stoletja, okuženih poškodbe orbito zapletene tujki oči) in t. e. Manj phlegmon vzrok vtičnica oko služi izloča gnojen izcedek metastaze v sepso zapletena za pogoste okužbe (gripe, škrlatinko, tifus).

Phlegmon iz orbite, v večini primerov, ki jih zlati stafilokoki in bele, hemolitični Streptococcus viridans povzročajo in, vsaj - pnevmobatsilloy, dyplokokkom, Escherichia coli. Patogeni prodrejo okolohlaznichnoy tkiva na obrazu žil in venah orbito brez ventilov. V tej prvi obliki majhnih mehurčkov, ki pa se ujame v velike abscesi.

Razvrstitev uprizarja phlegmon v orbiti


Postopek gnojni v krožnem tkivo razvija postopoma, ki poteka pod preseptalnoho celulitis, orbitalni celulitis, subperiosteal abscesi in phlegmon in abscesov lastno orbito. To pravočasno zdravljenje lahko prekine nadaljnji razvoj vnetja na kateri koli stopnji.

Preseptalnyy celulit je značilna vnetna tkiva otekanje vek in orbite, exophthalmos majhen, vendar mobilnost oko na tej stopnji se ohrani in vizija je nedotaknjen. Nadaljnje napredovanje okužbe in distribucije v zadnji del orbiti razvoj orbitalni celulitis. Ta oblika edem klinično stoletja, exophthalmos, hemozom, omejuje gibljivost zrkla in zmanjšano ostrino vida. Če gnoj nabira med periorbitoy in orbiti kostno steno, ki vodi do uničenja slednje, oblikovano subperiosteal abscesa. Na tej stopnji, označeni rdečino in oteklino zgornje veke, z omejeno mobilnostjo in premikanje zrkla v nasprotni lokacijo abscesov, exophthalmos, kršitev vidne ostrine. Absces orbite je značilno kopičenje pus v orbiti tkivih, da se tvori votlino, ki ga omejujejo piogeni membrano. Poleg zgoraj navedenih lastnosti gnojno vnetje orbitalno z abscesom orbito lahko razvije ophthalmoplegia, stiskanje vidnega živca in slepoto.

Ko se razlila orbitalno vnetje tkiva govoriti o phlegmon v orbito.

Simptomi phlegmon v orbito

Vnetje gnojni v phlegmon orbite je ponavadi enostranska in hiter razvoj (od nekaj ur do 1-2 dni). To dramatično kljuvajoča bolečina pojavlja v veke in orbito, kar povečuje z gibanjem zrkla in otip. Veke močno otekle, imajo rdeče-vijolični odtenek, napeto, ne morejo razkriti. Z povečanje zatiranje vnetja veznice razvija v optičnih precep (hemoz), dvojni vid, exophthalmos, premikanje in premoženja zrkla, močan padec vizije. Ko je phlegmon orbite hitro slabša splošno stanje bolnika, raste slabo počutje, glavobol, slabost in vročino.

V vnetje prehod razvija na nevritis vidnega živca, trombotične zapora mrežnice vene, neyroparaliticheskoho gnojni keratitis z roženice nastanek razjed. Pri opravljanju gnojnega vnetja žilnih dostojnih membrane očesa pojavi in ​​žilnice atrofija Panophthalmitis z nadaljnjo očesom.

Kritični zapleti phlegmon v orbiti lahko možgani absces, meningitis, venska tromboza sinusi, sepsa. Kot je za uspeh phlegmon orbite se lahko šteje spontano preboj gnoj skozi veznice ali kože veke navzven.

Diagnoza phlegmon v orbito

Bolnik z phlegmon orbite mora biti takoj prokonsultyrovan oftalmologi, otorinolaringolog in zobozdravnika.

Diagnoza phlegmon analizo orbiti pomaga Anamneza: prisotnost prejšnjih septičnih procesih maksilofacialne območja, značilno klinično sliko, zunanji pregled očesa uporabo vekopod'emnika otip.

Potrebna instrumentalna diagnostični ultrazvok in radiografija vključuje orbito, ultrazvočne in rentgenske študijo obnosnih, Ortopantomohramma. Z namenom, da bi podrobneje pojasnili treba uporabiti dyafanoskopyya, oftalmoskopom za oceno vidnega živca, ekzoftalmometriya, biomicroscopy in drugi iz laboratorijskih testov v orbiti phlegmon primarni diagnostično pomena so klinične analize krvi in ​​krvnih kultur za sterilnost.

Phlegmon v orbito, je treba razlikovati od phlegmon stoletja, akutno dakriotsystytu, tenonita, periostitisa orbitalno steno ynorodno telesa orbito, retrobulbarno krvavitve, glioma, sarkom, nevrofibromatoza, knjižnico angioedem.

Zdravljenje phlegmon v orbito

Ko je phlegmon orbite pokazala nujno hospitalizacijo in takojšen začetek zdravljenja. Imenovani šok odmerek antibiotikov širokega spektra in simptomatičnih agentov, terapijo razstrupljanja. V parenteralno antimikrobno potekala subkonjunktivalni injekcije in retrobulbaren.

Hkrati izvedli etmoidotomiya, haymorotomiya z trepanation stene orbitalne punktiranje in drenažo sinusov želodca in uprave. Če obstajajo področja posesti nihanja orbitotomiya; izvede drenaža rane kanala turundoy impregnirani rešitev antibiotikom. Nadaljnje pooperacijski votlino sprati z mamili, ki je občutljiv bakterijska flora.

Poleg phlegmon v orbiti imenovan vkapanju antibiotiki kapljic in vitaminous raztopine v veznično vrečko, če je mogoče, starost razkritje - uporaba mazil na veznice in roženice. Kasneje zdravil dopolnilo fizioterapija - UHF obsevana.

Napoved in preprečevanje phlegmon v orbito

Aktivno zdravljenje začelo v zgodnjih fazah phlegmon orbite, spodbuja pozitiven izid bolezni. Vendar pa je bila daljinsko obdobje lahko omeji gibljivost zrkla, strabizma in slabovidnosti sekundarno bolečine roženice, optična atrofija. Napredovanje in širjenje okužbe z gnojnim lahko privede do panoftalmyta, možganski absces, meningitis, septični kavernozni tromboze sinusov, generalizirane sepsa usodna.

Preprečevanje phlegmon orbiti zahteva pravočasno sanacijo gnojnim lezij na obrazu, zgornjega respiratornega trakta, zobovje, oči. Ko tujki in mehanske poškodbe oči antibiotik nujno infekcijske zaplete.