Ankilozirajoči spondilitis


  • Vzroki za ankilozirajoči spondilitis
  • Mehanizem ankilozirajoči spondilitis
  • Razvrstitev ankilozirajoči spondilitis
  • Simptomi ankilozirajoči spondilitis
  • Diagnoza ankilozirajoči spondilitis
  • Razlika Diagnoza
  • Zdravljenje ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (mednarodno ime - ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe na medvretenčnih sklepih povzroča njihovo zlitje (ankiloze). Postopoma se določi obseg gibanja omejen obseg. V ankilozitajočega zazna spondilitis pri 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare 15 do 30 let. Ženske trpijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Vzroki za ankilozirajoči spondilitis

Vzroki bolezni ni povsem jasen. Po mnogih raziskovalcev je glavni vzrok bolezni povečal agresije imunske celice pred tkivi svojih vezi in sklepov. Bolezen se pojavlja pri ljudeh z dedno nagnjenostjo. Osebe, ki trpijo zaradi ankilozirajoči spondilitis, so nosilci specifičnega antigena (HLA-B27), ki povzroči spremembo v imunskem sistemu.

Izhodišče pri razvoju bolezni lahko postane imunski sprememba statusa zaradi podhladitve, akutne ali kronične okužbe. Ankilozirajoči spondilitis lahko sproži poškodbe hrbtenice ali medenici. Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni je hormonski, infekcijske in alergijske bolezni, kronično vnetje črevesja in sečnega trakta.

Mehanizem ankilozirajoči spondilitis


Med vretenci so prožni Medvretenčne ploščice, ki zagotavljajo mobilnost hrbtenice. Na zadnji, sprednji in stranski površini grebena veliko trdni odnosi, ki omogočajo hrbtenici bolj stabilen. Vsako vretence ima štiri proces - dve zgornji in dve spodnji. Procesi sosednja vretenca so povezani z gibljivimi spoji.

V ankilozirajoči spondilitis kot posledica konstantno agresivnosti imunskih celic pojavi kronično vnetje tkiva sklepov, vezi in medvretenčnih ploščic. Postopoma elastične strukture vezivnega tkiva se nadomesti z trdne kosti. Hrbtenice izgubi mobilnost.

Imunske celice v ankilozirajoči spondilitis napadajo ne le hrbtenico. Lahko trpijo velike sklepe. Najbolj bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetje razvije v srce, pljuča, ledvice in sečil.

Razvrstitev ankilozirajoči spondilitis

Glede na primarni lezije organov in sistemov odlikujejo naslednje oblike ankilozirajoči spondilitis:

  • Osrednja oblika. Samo vpliva na hrbtenico. Obstajata dve vrsti osrednjih oblik bolezni: kifoznyy (ki jih spremlja prsni kifoza in hyperlordosis od vratne hrbtenice) in toge (prsne in ledvene hrbtenice krivulj so zglajene, nazaj je ravna kot deska).
  • Rizomelicheskaya oblika. Poraz hrbtenice spremlja spremembe tako imenovanih koreninskih sklepov (kolk in rami).
  • Periferni oblika. Bolezen prizadene hrbtenice in perifernih sklepov (gleženj, koleno, komolec).
  • Skandinavski oblika. Klinične manifestacije spominjajo začetne faze revmatoidnega artritisa. Pojavijo deformacije in loma spoji. Vplivalo na majhne spojev roko.

Nekateri raziskovalci dodatno proizvodnjo visceralno obliko spondilitis bolezni, v katerih uničenje sklepov in hrbtenice, skupaj s spremembami v notranjih organov (srce, ledvice, oči, aorta, sečil, itd).

Simptomi ankilozirajoči spondilitis

Bolezen se začne počasi in postopoma. Nekateri bolniki pravijo, da so v nekaj mesecih ali celo letih pred boleznijo čutijo konstantno šibkost, zaspanost, razdražljivost, slabe plujejo bolečine v sklepih in mišicah. Značilno je, da v tem obdobju tako slabo izražene simptome, da bolniki ne iščejo zdravniško pomoč. Včasih napovednik ankilozirajoči spondilitis, ki so obstojne, težko za zdravljenje bolezni oči (episkleritah, iritis, iridotsiklita).

  • Simptomi poškodbe hrbtenice v ankilozirajoči spondilitis

Tipičen zgodnji simptom ankilozirajoči spondilitis so bolečine in občutek tiščanja v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi se pojavijo ponoči, povečanje jutro, zmanjšano po vročo prho in vadbo. Čez dan bolečina in otrdelost pojavlja v mirovanju, izgine ali zmanjša, ko se gibljejo.

Postopoma se bolečina širi do hrbtenice. Fiziološke hrbtenice krivulje so zglajene. Oblikovali nenormalno kifoza (izgovori Pognuti) prsnega koša. Kot posledica vnetja hrbteničnih sklepov in vezi v hrbtenici je konstantna napetost mišic hrbta.

V kasnejših fazah ankilozirajočim spondilitisom sklepih zlite vretenc, medvretenčnih diskov kosteniyut. Tvorijo medvretenčne kosti "mostovi", ki so jasno vidne na rentgenskih posnetkov hrbtenice.

Spremembe v hrbtenici razvije počasi, več let. Izmenjujejo z obdobji poslabšanja bolj ali manj podaljšamo odzivov.

  • Simptomi poškodbe sklepov v ankilozirajoči spondilitis

Pogosto eden prvih klinično pomembnih simptomov ankilozirajoči spondilitis je sakroileit (vnetje sklepov križnice). Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine globoko v zadnjico, včasih sega do dimelj in stegen. Pogosto se ta bolečina šteje znak išias, hernija diska ali išias.  

Bolečina v velikih sklepih pojavljajo v približno polovici bolnikov. Občutek togost in bolečine bolj izrazita zjutraj in dopoldne. Majhni spoji prizadela manj pogosto.

  • Pozasuhlobovi simptomi

Približno trideset odstotkov primerov ankilozirajoči spondilitis spremljajo spremembe v oči in notranjih organov. Majhno tveganje srčnih tkivih (miokarditis, včasih kot posledica vnetja oblikovali ventila bolezni srca), aorta, pljuč, ledvic in sečil. V ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene tkivo oči, razvoju, iritis, iridociklitis ali uveitis.

Diagnoza ankilozirajoči spondilitis

Diagnoza se s pregledom, zdravstvenih podatkov zgodovine in dodatnih študij predlagal. Bolnik s sumom na ankilozirajoči spondilitis, se morajo posvetovati nevrologa in ortoped. Rentgenski, MRI in CT hrbtenice. Kot posledica splošnega analizo krvi pokazale povečano hitrost sedimentacije eritrocitov. V dvomljivih primerih je posebna analiza je bila opravljena, da prepoznajo HLA-B27 antigena.

Razlika Diagnoza

Ankilozirajoči spondilitis je treba ločiti od degenerativnih bolezni hrbtenice (DZP) - spondiloze in osteoartritis. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene mlade moške, medtem ko DZP običajno razvije v starosti. Bolečine v ankilozirajoči spondilitis ojačani zjutraj in počivajte. Za DZP tipične bolečine slabši v večernih urah in po vadbi. ESR na DZP ni povečala, specifične spremembe v hrbtenici radiogramov niso odkrili.

Scandinavian oblika ankilozirajoči spondilitis (primarni lezije malih sklepov), je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa. Za razliko od ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis običajno prizadene ženske. V ankilozirajoči spondilitis simetrično poškodbe sklepov skoraj nikoli. Bolniki podkožja revmatoidni vozlički odsotna, je študija blood revmatoidni faktor najdemo v 3-15% primerov (pri bolnikih z revmatoidnim artritisom - v 80% primerov).

Zdravljenje ankilozirajoči spondilitis

Terapija z ankilozirajoči spondilitis celovito, dolgoročno. Nega mora biti kontinuiteta v vseh fazah zdravljenja: Bolnice (Oddelek za travmatologijo) - klinike - resort. Rabljeni kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila. V hudih zdravljenja predpisal imunosupresivov.

Pomembno vlogo pri zdravljenju ankilozirajoči spondilitis igral način življenja in posebno vajo. Program je sestavljen iz terapevtskih vaj individualno. Vaje je treba opraviti vsak dan. Da bi preprečili razvoj perverzno točki (zunaj azila, s ponosom), priporočamo, da bolnik spanje na trdi postelji brez vzglavnika in redno športno udejstvujejo, krepitev hrbtnih mišic (plavanje, smučanje). Za ohranitev mobilnosti v prsih morali opravljati dihalne vaje.

Pri zdravljenju z uporabo masaža, magnetna terapija, refleksna masaža. Bolniki z ankilozirajoči spondilitis prikazanem radona, vodikovega sulfida, dušika terapevtske kopeli.

Popolnoma ozdravila ankilozirajoči spondilitis, ni pa mogoče, ob upoštevanju smernic in pravilno izbrana zdravljenje lahko upočasni potek bolezni. Potrebujejo bolniki z ankilozirajočim spondilitisom, da nenehno upoštevati zdravnika in se v akutno bolnišnično zdravljenje.