Kawasaki bolezen


  • Vzroki za Kawasakijevo bolezen
  • Simptomi Kawasaki
  • Diagnoza Kawasakijevo bolezen
  • Zdravljenje Kawasakijevo bolezen
  • Vreme Kawasaki bolezen

Kawasaki bolezen je dobila ime po svojem otkryly 1961 japonski pediater imenom Kawasaki. Sprva se je domnevalo, da je bolezen blaga seveda. Samo v 1965 je bilo v primeru hude srčne bolezni, povezane z boleznijo Kawasaki. V prvem kliničnem primeru Kawasakijevo bolezen diagnosticirali leta 1980.

Danes Kawasaki bolezen je eden izmed najpogostejših vzrokov pridobljenih bolezni srca pri otrocih. Najpogostejša bolezen je med rumene rase, predvsem japonskih. Na Japonskem je Kawasaki bolezen diagnosticirana 30-krat pogosteje kot v Avstraliji ali v Združenem kraljestvu, in 10-krat več kot v Ameriki.

Vzroki za Kawasakijevo bolezen

Trenutno Revmatologija nobenih dokončnih podatkov o vzrokih za Kawasakijevo bolezen. Najbolj priznana teorija je predpostavka, da Kawasaki bolezen razvije na podlagi genetske predispozicije vplivom bakterijskih patogenov (streptokoki, stafilokoki, rikecija) ali virus (virus Epstein-Barr, virus herpes simpleks, parvovirus, retrovirusi) narave. V prid dedno nagnjenost k bolezni, ki jo Kawasakijevo boleznijo povzročeno prikazuje razmerje rase in njegovo širjenje v druge države, predvsem med japonskimi priseljencev, bolezen pri 8-9% ljudi si opomore od semena.

Simptomi Kawasaki


Značilno je, Kawasaki bolezen pojavi v prvih 5 letih življenja, v nekaterih primerih se je pojavila pri otrocih, mlajših od 8 let. Incidenca Vrhunec Kawasakijevo boleznijo imajo nekaj podatkov o starosti 9-11 mesecev Po drugim -. 1,5-2 let. V Kawasakijevo bolezen, so tri obdobja: akutna - 7-10 dni, subakutni - 14-21 dni in čas obnove, ki lahko traja več mesecev, 1-2 let.

Kawasaki bolezen začne z zvišanjem telesne temperature. Brez zdravljenja, vročina traja 2 tedna. Povečanje vročinsko obdobje šteje prognostično neugoden simptom.

Kožne manifestacije Kawasakijevo bolezen se lahko pojavi v roku 5 tednov po nastopu. Odlikuje jih razpršenih polimorfne elementi v obliki drobnih ravnih rdeče lise (makularni izpuščaj), mehurji ali podobne Scarlatiniform ošpic izpuščaja. Postavke so izpuščaj predvsem na kožo trupa, dimljah in bližnjih okončinah. Sčasoma je eritemskih območja, je boleče kožne tesnila dlaneh in podplatih, obuslavlyvayuschee omejitev gibanja v prstih. Dovolilnice elementi Kawasaki izpuščaj bolezni se začne približno teden dni po tem, ko se pojavijo. Eritemskih obliži so shranjene za 2-3 tedne, potem pa so se začeli odlepi površine.

Lezije sluznico oči in ust. Večina bolnikov s Kawasakijevo bolezen v prvih 7 dneh zaznamovala nastanek očesne veznice v obeh očesih, ponavadi ne spremlja. V nekaterih primerih pa ga spremlja anteriorni uveitis. Na voljo je tudi suha in rdečina sluznice v ustih, krvavitev razpoke v ustnicah škrlatna barva jezikovnih in povečane tonzil. Kawasaki bolezen v 50% primerov, skupaj s povečanjem materničnega vratu bezgavkah skupin, pogosto enostranska.

Srca in ožilja Kawasaki lahko miokarditisa, ki se kaže z tahikardije, srčne bolečine, aritmija, in pogosto pripelje do akutnega srčnega popuščanja. Pri 25% bolnikov s Kawasakijevo bolezen po 5-7 tednih po nastopu so anevrizmaticheskoho širitev koronarnih arterij, kar lahko vodi do razvoja srčnega infarkta. V redkih primerih, obstaja perikarditis, aortne ali mitralne insuficience. Pojav anevrizme vzdolž glavnih arterij: komolec, subklaviji, stegenskih.

Sklepni sindrom pojavlja v 35% primerov Kawasakijevo bolezen in ponavadi traja do 1 meseca. Tipičen artralgija in artritis kolena in gležnja, uničenje osebnega sklepov rok in nog.

Možne poškodbe gastrointestinalnega trakta s pojavom bolečine v trebuhu, bruhanje, diareja. V nekaterih primerih je meningitis, uretritis.

Diagnoza Kawasakijevo bolezen

Splošno sprejetimi kliničnimi diagnostični kriteriji Kawasakijevo bolezen je prisotnost ozadju nadaljuje več kot 5 dni povišano telesno temperaturo vsaj 4 znake navedenih spodaj.

  1. Dvostranska konjunktivitis.
  2. Polimorfna izbruh razpršeno širjenje na vsaki naslovnici.
  3. Poraz v ustih.
  4. Spremembe v roke in stopala njihovih rdečina in oteklina.
  5. Povečanje materničnega vratu bezgavke.

Ob odkritju koronarne arterije anevrizme je zadostovalo prisotnost 3 teh diagnostičnih znakov.

Laboratorijska diagnoza ne daje konkretne dokaze o Kawasakijevo bolezen, temveč skupek ugotovljenih sprememb je lahko dodaten dokaz pravilnosti diagnoze. V kliničnem krvi Test določi anemija, levkocitoza s premikom v levo, trombocitemije, pomembnega pospeška ESR. Biokemični krvni test zazna protitelesa povečanje, seromukoyda in encime, videz CEC. Pri analizi urina in proteinurije lahko pride levkociturijo.

Za diagnosticiranje bolezni srca izvaja EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, srčni ultrazvok, angiografijo koronarnih arterij. Glede na pričanje ravnanja raziskave lyumbalnuyu punktiranje in likvorja.

Diferencialna diagnoza Kawasakijevo bolezen zahteva od ošpice, škrlatinko, infekcijska mononukleoza, rdečke, gripe, adenovirus okužbe, juvenilnim revmatoidnim artritisom, mikoplazmami pljučnico, Stevens-Johnsonov sindrom.

Zdravljenje Kawasakijevo bolezen

Imunoglobulin. Za pomoč, ki je nastal v žilnih vnetnih sprememb so spremljale intravenski imunoglobulin. To se izvaja v bolnišnici 8-12 ur. Če ne vnesete imunogloulina upad temperature in zmanjšanje vnetja, prikaže njegovo ponovno uvedbo. Najboljši rezultati so bili dobljeni pri imunoglobulin obravnavo njenega ravnanja v prvih 10 dneh Kawasakijevo boleznijo.

Aspirin. V sodobni medicini, to zdravilo je le na prisotnost hudih indikacij. Vendar pa pri zdravljenju Kawasakijevo boleznijo je vključena v seznam osnovnih zdravil. Njegova uporaba namen - zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in protivnetno terapijo. Po zniževanje telesne temperature zmanjšati odmerek preprečevanja aspirina.

Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel), namenjene za preprečevanje tromboze otrok z diagnozo žilne anevrizme.

Kortikosteroidna terapija za Kawasakijevo bolezen se ne izvaja, saj so študije pokazale, da povečuje tveganje za nastanek koronarne tromboze.

Vreme Kawasaki bolezen

Kawasaki bolezen je v večini primerov ugodna prognoza, še posebej, ko je čas začelo zdravljenje. Vendar pa obstaja tveganje za smrtno bolezen (0,8-3%) zaradi koronarne arterijske tromboze in razvoj miokardnega infarkta. Redek vzrok smrti je huda miokarditis s hudo srčno popuščanje.

Približno 20% primerov pri otrocih, ki sodelujejo Kawasaki bolezen vedno nove stene koronarnih arterij, ki lahko na dolgi rok privede do pojava zgodnje ateroskleroze in kalcifikacijo srca po ishemiji, ogroža razvoj akutnega miokardnega infarkta. Dejavniki tveganja, ki pospešujejo razvoj sprememb v koronarnih arterijah, so hipertenzija, hiperlipidemija, kajenje. V zvezi s tem je treba bolnike z Kawasakijevo bolezen po predelavi biti pod stalnim nadzorom kardiologa ali revmatologu, vsakih 3-5 let, da opravi popoln pregled srca, vključno z ECHO-EG.