Crohnova bolezen


  • Etiologija in patogeneza Crohnovo boleznijo
  • Simptomi Crohnovo boleznijo
  • Diagnoza Crohnovo boleznijo
  • Zdravljenje Crohnovo boleznijo
  • Zapleti Crohnovo boleznijo
  • Preprečevanje in prognoza Crohnovo boleznijo

Crohnova bolezen - kronična bolezen prebavil trakta vnetnih obolenj v. V vnetja Crohnovo boleznijo razvija v notranjosti sluznici in Submukozno plasti stene prebavil. Sluznica lahko vpliva na katerem koli delu požiralnika do rektuma, vendar je najpogostejši vnetje stene terminalni del tankega črevesa (ileum).

Bolezen poteka kronično, izmenično z akutnimi napadi in odpuste. Prvi znaki bolezni (prvi napad) se običajno pojavi v mladosti - pri ljudeh, 15-35 let. Bolezen se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Pokazala genetska predispozicija Crohnova bolezen - če sorodniki ravna črta trpijo zaradi te bolezni, tveganje za to povečanje 10-krat. Če je bolezen diagnosticirana v obeh staršev bolezni pri teh bolnikih se pojavi pred 20 leti v polovičnem času. Tveganje za razvoj Crohnovo boleznijo povečuje s kajenjem (skoraj 4-krat) in slovitega odnos z boleznijo peroralnih kontraceptivov.

Etiologija in patogeneza Crohnovo boleznijo

Vzroki bolezni ni v celoti opredeljena. Glede na najpogostejši teorije v razvoju Crohnovo boleznijo igra pomembno vlogo patoloških imunske odzive na črevesno floro, napišite vstopu v črevo in druge snovi. Imunski sistem ugotavlja teh dejavnikov, kot so zunanja in nasičene črevesno steno levkocitov, zaradi vnetnega odziva, erozije in ulceroznega lezij. Vendar verodostojen dokaz, ta teorija ne.

Dejavniki razvoja Crohnovo boleznijo:

  • genetska predispozicija;
  • dovzetnost za alergije in avtoimunskih reakcij;
  • kajenje, zloraba alkohola, drog;
  • okoljski dejavniki.

Simptomi Crohnovo boleznijo


Črevesnih manifestacije Crohnovo boleznijo: diareja (če lahko huda pogostost iztrebljanja moti normalne aktivnosti in spanja), bolečine v trebuhu (resnosti odvisno od resnosti bolezni), motnje apetita in hujšanje. V ostrem razjede na črevesni steni in krvavitve lahko zazna kri v blatu. Odvisno od lokacije in intenzivnosti krvi lahko pokažejo, svetlo rdeče in temno progami kup. Pogosto je skrito krvavitev pri bolnikih s hudo izgubo krvi lahko zelo pomemben.

Z dolgo seveda možni nastanek abscesov v steni debelega črevesa in fistulous prehodov v trebušno votlino, sosednjih organih (mehurju, vagina), površine kože (v bližini anusa).

Akutne faze bolezni, običajno spremljajo povišana telesna temperatura, splošno slabo.

Zunajčrevesne manifestacije Crohnova bolezen, vnetna bolezen sklepov, oči, kože, jeter in žolčevodov. V zgodnji fazi razvoja bolezni pri otrocih praznovanje zamude pri fizičnega in spolnega razvoja.

Diagnoza Crohnovo boleznijo

Diagnoza Crohnovo boleznijo se izvaja v laboratoriju in funkcionalnih študij. Največje informativne tehnike - računalniško tomografijo in kolonoskopijo. Za skeniranje lahko zazna fistule in ognojki in kolonoskopija omogoča pregled nad stanjem na sluznici (prisotnost vnetnih mest, erozije, razjede, črevesni steni) in omogoča, da sprejmejo biopsijo. Dodatne diagnostične metode - X-ray od črevesne barijevega zmes. Lahko dobite fotografije kot tanka in debelega črevesa - kontrast barijev mešanico napolni votlino črevesja in odkrivanje zožene napak in ulcerozni stene fistulo.

Laboratorijske metode: celotna krvna slika, ki je zaznamovala vnetne spremembe, morebitno anemijo, ki je posledica redne notranje krvavitve; coprogram, raziskave fekalno okultno kri.

Včasih se uporablja kapsule endoskopijo prebavnega trakta - pacient zaužije kapsulo z mini kamero in oddajnik. Kamera posname sliko prebavnem traktu, kot se premika.

Zdravljenje Crohnovo boleznijo

Ker so vzroki bolezni so se neznani patogeni zdravljenje Crohnove bolezni ni bila razvita. Terapija namenjen zmanjševanju vnetja bolnika, da bi trajno remisijo, preprečevanje recidivov in zapletov.

Zdravljenje Crohnove bolezni - konzervativni, potekala gastroenterolog ali proctologist. Pred samo kirurgije možnost, ko življenjsko nevarne zaplete.

Vsi bolniki so napisane prehrane. Dodeli številko prehrane 4 in njene spremembe glede na fazo bolezni. Dieta pomaga zmanjšati resnost simptomov - driska, bolečine in odpravlja prebavne procese. Pri bolnikih s kronično vnetno žarišč prisotne v črevesni malabsorpcijo maščobnih kislin. Ker živila z visoko vsebnostjo maščob, prispeva k razvoju drisko in steatorrhea (maščobne blata).

V omejenih prehrano jedo živila, ki zagotavljajo spodbudno vpliva na sluznico prebavnega trakta (akutni, dimljeni, ocvrte hrane, visoka kislost živila), alkohol, gazirane pijače, zlorabe kave. Priporočamo prenehanje kajenja. Velja delih obroke - pogoste obroke v manjših porcijah V skladu režima. V hudi priložnost za parenteralno prehrano.

Farmakološko zdravljenje Crohnova bolezen je vnetna ukrepi normalizira imunski sistem, vrača normalno prebavo in simptomatsko zdravljenje.

Glavna skupina zdravil - protivnetno sredstvo. Pri Crohnovi bolezni s pomočjo 5-aminosalitsilaty (sulfazalin, mesazalin) in priprave kortikosteroidi (prednizona, hidrokortizon). Kortikosteroidi se uporabljajo za lajšanje akutnih simptomov in ni namenjen za dolgotrajno uporabo.

Zatreti patoloških imunske odzive z uporabo imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Ti zmanjša resnost vnetja z zmanjšanjem imunski odziv, nastajanje belih krvnih celic.

Kot antitsitokinovoho orodij, ki se uporabljajo pri Crohnovi bolezni ynflyksymab (Remykeyd). To zdravilo nevtralizira beljakovine citokine - dejavnik tumorske nekroze, ki pogosto prispeva k erozije in razjede na črevesni steni.

Z razvojem abscesov uporabljajo skupno antibiotiki - antibiotikov širokega spektra (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko zdravljenje se izvaja preparatov, odvajala, analgetično strjevanja krvi agenti, odvisno od resnosti simptomov in resnosti. Popraviti izmenjavo pacientom vitaminov in mineralov.

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • Razvoj fistule in ognojki (zareza abscesov in njihove reorganizacije, likvidacije fistule);
  • razvoj globokih okvar stene z dolgim ​​obilnymy krvavitve ali konzervativno zdravljenje nepoddayuscheesya hudo boleznijo (črevesno resekcijo prizadetega območja).

Zapleti Crohnovo boleznijo

Zapleti s Crohnovo boleznijo so lahko naslednje stanje.

  • Razjede mukozno probodenyem črevesno steno, krvavitve, blatu izhod v trebušno votlino.
  • Razvoj fistule na sosednjih organov, trebuha, površine kože. Razvoj abscesov v črevesni steni, lumen fistule.
  • Analne razpoke.
  • Rak debelega črevesa.
  • Skrajšanje izčrpanosti, presnovni insuficience zaradi absorpcijo hranilnih snovi. Dysbiosis, vitamin pomanjkljivosti.

Preprečevanje in prognoza Crohnovo boleznijo

Načinov za zdravljenje te bolezni danes ni razvita, saj je vzrokov in patogeneza bolezni ni povsem pojasnjen. Vendar pa redno in ustrezno zdravljenje poslabšanj prehrane in zdravljenja, zdravstvene nasvete in rednih tretmajev pomagali zmanjšati pogostost poslabšanj, zmanjšajo njihovo resnost in kakovost življenja.

Glavni ključne točke preprečevanje recidiva:

  • prehrana, uravnotežena prehrana, uporaba vitaminskih kompleksov, bistvenih elementov v sledovih;
  • preprečevanje stresa, razvoj stres, redni počitek, zdravega načina življenja, normalizacijo biorhythms;
  • telesna aktivnost (lahka telesna aktivnost zmanjšuje učinke stresa, normalizacijo črevesne aktivnosti);
  • prepovedano kajenje in alkohol zloraba.