Kolera


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi kolere
  • Zapleti kolere
  • Diagnozo kolere
  • Zdravljenje kolere
  • Prognoza za kolero
  • Preprečevanje kolere

Kolera - akutna črevesna okužba, ki se pojavlja pri poškodbah človeškega kolere. Kolera se kaže s hudo drisko pogoste, kar vodi do večje izgube tekočine in dehidracije.

Do danes, več kot 150 vrst ugotovila kolere, Vibrio, ki se razlikujejo v seroloških lastnostih. Vibrio cholerae je razdeljena v dve skupini, A in B, kolera Vibrio vzrok skupino A.

Značilnosti patogena

Vibrio cholerae je gram-negativne bakterije, ki se gibljejo razlikuje v življenju toplotno stabilen endotoksin in toplotno labilen enterotoksin (choleragen).

Patogen odpornost na okoljske trajnosti ohranja teče vodno telo v nekaj mesecih in 30 ur v odpadne vode. Dobro gojišče je mleko in meso.

Kolera je ubil s kemično dezinfekcijo, vrelo, sušenje in izpostavljenosti sončni svetlobi. Tam občutljivost na tetraciklini in fluorokinolonov.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba ali prehodna nosilec okužbe. Najbolj aktivni bakterije določene v zgodnjih dneh rvotnymy in fekalnih množic. Težko je opredeliti okuženih oseb s kolero teče brez težav, vendar pa predstavlja tveganje v smislu izpostavljenosti. Lokalna odkrivanje kolere pregledu izpostavljena vse stike, ne glede na bolezenske znake. Kužnost zmanjšuje s časom, in ponavadi do 3. tedna je okrevanje in svoboda pred bakterijami. Vendar je v nekaterih primerih, nosilec nadaljuje do enega leta ali več. Razširitev prevoz spodbujanje sodelovanja okužb.

Kolera se prenaša gospodinjstvo (umazane roke, predmeti, pripomočki), hrano in vodo, ki jih je fekalnih-oralni mehanizma. Trenutno posebno mesto pri prenosu kolere zaradi muh. Plovnih poteh (onesnažena vodni vir) je najpogostejši.

Kolera je okužba z visoko občutljivostjo najbolj enostavno gredo ljudi, okuženih z hipoatsidozom, neke anemije, okužena s črvi, ki zlorabljajo alkohol.

Simptomi kolere


Inkubacijska doba za okužbo s kolero je trajal več ur, 5 dni. Začnite akutne bolezni, ponavadi ponoči ali zjutraj. Prvi simptom je neboleč akte močno željo, da bi blato, ki ga spremlja neprijetni občutki v želodcu. Prvi stol se sprošča doslednost, ampak ohranja odpade značaj. Kmalu pogostost iztrebljanja povečala in dosegla 10 ali več krat na dan, stol, medtem ko je brezbarvna, vodeno. Ko je kolera ysprazhnenyyu običajno ni smrdljiv za razliko od drugih nalezljivih bolezni, tukaj črevesju. Povečana izločanje vode v lumen črevesa prispeva znatno povečanje števila dodeljenih blatu. Pri 20-40% od blata postane doslednost riž juho.

Ponavadi ysprazhnenyyu izgledal zelenkasto tekočino z belimi ohlapnih kosmičev, kot so riž.

Pogosto se je ropotanje, Grozljive bolečine, nelagodje, tekočine transfuzijo v črevesju.

Progresivna izguba telesnih tekočin povzroči simptome dehidracije: suha usta, žeja, potem je občutek mraza v okončinah, šumenje v ušesih, vrtoglavica. Ti simptomi so govorili o veliko dehidracijo in zahtevajo nujne ukrepe za obnovitev vode in soli homeostaze organizma.

Kot driske, pogosto pridruži pogosto bruhanje, izguba povečuje tekočin. Bruhanje se ponavadi pojavlja nekaj ur, včasih naslednji dan po driski.

Bruhanje bogate, več se začne nenadoma in je opremljeno z intenzivnim občutkom slabosti in bolečine v zgornjem delu trebuha, pod prsnico.

Sprva bruhajo Nedigerirane ostanki hrane opazili, nato žolč. Sčasoma, bruhanja in postanejo vodyanistymy pridobivanje včasih pogledati riževo juho.

Bruhanje je hitra izguba telesa natrija in klora, ki je privedla do razvoja mišične krče, mišični prsti, potem vse okončine. Z napredovanjem mišični krči primanjkljaja elektrolitov lahko razširila na hrbtu, trebušno prepono, trebušno steno. Mišična slabost in vrtoglavica večje nezmožnosti, da se povzpnemo in doseči stranišče. Ta zavest je ohranjena.

Izražene bolečine v želodcu, za razliko so opazili večina črevesne okužbe s kolero. 20-30% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi zmerne bolečine. Ni tipična vročina, telesna temperatura še vedno v mejah normale, včasih do subfebrile številke. Huda dehidracija je pokazal zmanjšanje telesne temperature.

Hudo dehidracijo je značilno bledo in suho kožo, zmanjšan turgor, cianoza ustnic in distalnih falang. Suha značilnost sluznice. Z napredovanjem dehidracija točke hripavost glasu (zmanjša elastičnost glasilk) do aphonia. Obrazne poteze so še bolj želodec je potegnil pod očmi pojavijo temne kolobarje, nagubana koža na konicah prstov in dlani (simptom "washerwoman roke").

Fizični pregled tahikardija, hipotenzija. Zmanjša količino urina.

Z nadaljnjo izgubo tekočine (izguba več kot 10% telesne teže) in ioni napreduje dehidracijo. Tam anurija, pomembne hipotermija, radialni pulz arterije ni otipljiv, je periferni krvni tlak ni opredeljen. Ta driska in bruhanje, so manj pogoste zaradi paralize črevesnih mišic. To stanje imenujemo dehidracija šok.

Dehidracija se razlikuje po fazah: prva faza izguba tekočine manj kot 3% telesne teže, drugo in tretje faze pomeni izgube 3-6 in 6-9% telesne teže, v tem zaporedju, in četrto stopnjo (dihidratatsionnyy šok) izguba tekočine preseže 9% telesne teže.

Povečanje klinične manifestacije kolera lahko ustavite v kateri koli fazi je mogoče izbrisati. Odvisno od resnosti dehidracijo in tekočine pohitreno izguba kolere razlikovati blago, zmerno in hudo tečaj. Huda kolera opazili pri 10-12% bolnikov. V primeru toka strele razvoja dehydratatsyonnoho možne šoka v prvih 10-12 urah.

Zapleti kolere

Kolera je lahko zapleteno z vstopom drugih okužb pljučnica, tromboflebitis in vnetje gnojnim (absces, celulitis), tromboza na mezenterije in črevesja ishemije. Znatno izgubo tekočine lahko prispeva k motenj cerebralne cirkulacije, miokardnega infarkta.

Diagnozo kolere

Težko teče koleri diagnosticirali na podlagi klinične slike in fizični pregled. Končna diagnoza temelji na bakteriološke pečk blata ali bruhanje črevesne vsebine (sekcijska analiza). Za sajenje je treba sprejeti v laboratorij v 3 urah po prejemu, bo rezultat pripravljena v 3-4 dneh.

Tam serološke metode odkrivanje okužb Vibrio cholerae (RA, Phragmites, vibrotsidnyy test, ELISA, RSA), vendar pa ne zadostujejo za dokončno diagnozo, saj pospešeno metode Ocena patogena.

Pospešene metode za potrditev diagnoze se lahko šteje pre-lyumynystsentnoho serološka analiza, v mikroskopijo v temnem polju, imobiliziran Au serum Vibrio.

Zdravljenje kolere

Ker glavna nevarnost v primeru kolere predstavlja progresivno izgubo tekočine, ga izpolnite telo je glavna naloga zdravljenje te okužbe.

Zdravljenje okužbe kolere se izvaja v specializiranem predala z izolirano komoro (box), ki je opremljena s posebnim ležiščem (pograd Phillips), z utežmi in posoda za zbiranje blato. Natančno določiti stopnja dehidracije voditi evidenco o njihovi količini, redno določitev hematokrita, serumske koncentracije ionov, indikator kislina-baza.

Primarne dejavnosti vključujejo rehidracija zapolniti primanjkljaj tekočine in elektrolitov. V hujših primerih je intravensko dajanje izvaja polyionic rešitve (Disol, Trisol, Hlorsol, laktasola, Kvartasol).

Nato porabijo kompenzacijsko rehidracijo. Uvod tekočine je v skladu s svojimi stroški. Pojav bruhanja ni kontraindikacija za nadaljevanje rehidracijo.

Po ponovni vzpostavitvi ravnovesja vode in soli ter prenehanje bruhanja začeti zdravljenje z antibiotiki. Ko je kolera predpiše potek drog tetratseklinovoho številko, in če ponovno dodelitev bakterij - levometsitin.

Posebne diete brez kolere v zgodnjih dneh lahko priporoči številne tabele 4 in nato umirile hude simptome in obnoviti črevesno aktivnost (3-5 lenobe in obdelave) - hrana je bila normalna. Ali je vložena kolera priporočljivo povečati v prehrani, ki vsebuje kalija živil (suhe marelice, paradižnik in pomarančni sok, banane).

Prognoza za kolero

Pravočasnega in popolnega zatiranja okužbe po zgodi okrevanje zdravljenje. Trenutno sodobna zdravila so učinkovita pri Vibrio cholerae in rehidracijska terapija pomaga preprečiti zaplete.

Preprečevanje kolere

Specifična preprečevanje kolere je ena kolere cepljenje toksin (atoksin, choleragen) pred obiskom regije z visoko prevalenco bolezni. Če je potrebno, po 3 mesecih revaktsynatsyyamy pridelkov.

Nespecifične preprečevanje kolere v mislih skladu s sanitarnimi normami v naseljenih območjih, podjetja hrano na področjih vode za potrebe prebivalstva. Individualno je preventiva higiena, vrelo vodo, ki se uporablja, umivanje hrane in jih pravilno kuhanja. Pri odkrivanju primerov kolere epidemiologiji požara razkužiti, bolniki so izolirani, vsi kontaktni osebi tam 5 dni za odkrivanje morebitne kontaminacije.