Akutni holecistitis


  • Razvrstitev akutnem vnetju
  • Etiologija in patogeneza akutnem vnetju
  • Simptomi akutnem vnetju
  • Diagnoza akutnem vnetju
  • Razlika Diagnoza
  • Zapleti akutnem vnetju
  • Zdravljenje akutnem vnetju
  • Preprečevanje akutnem vnetju
  • Napoved

Akutnem vnetju - vnetje žolčnika, ki je označen z nenadnim razčlenitev žolča nastane kot posledica blokade odtoka. Možen razvoj patološkem uničenju stene žolčnika. V večini primerov (85-95%), razvoj akutnem vnetju sochetano z concretions (kamni), bolniki, več kot polovica (60%), določene z bakterijsko okužbo žolča (Escherichia coli, koki, salmonelo in t. N.). V akutnih simptomov holecistitis pojavi enkrat razvit, in če je ustrezno zdravljenje, stuhaet, tako hude posledice. Ko več ponavljajočih se napadov akutnega vnetja žolčnika govori o kroničnem vnetju.

Akutni holecistitis pogosto razvije pri ženskah, tveganje njenega pojavljanja povečuje s starostjo. Obstajajo špekulacije o vplivu hormonske ozadje o razvoju vnetju.

Razvrstitev akutnem vnetju

Akutni holecistitis je razdeljen v obliki bolezni modrikastega jezika in destruktivno (PUS).

Med destruktivnih oblikah, v zameno, proizvajajo absces, ognojek, razjedo gangrenous in perforirano, kar je odvisno od stopnje vnetja.

Etiologija in patogeneza akutnem vnetju


Razlogi holecistitis:

  • poškodbe mehurja stene polne postave (skale), zapora žolčevoda kamnov (calculous holecistitis);
  • Okužba žolčnih bakterijska flora, razvoj okužbe (bakterijske holecistitis);
  • zabros pankreatične encime v žolčniku (holecistitis encima).

V vseh primerih, vnetje žolčnika stene povzroči zoženje žolčevoda (ali pečatenje konkrementom) in stagnacijo žolča, ki se postopoma zadebelitve.

Simptomi akutnem vnetju

Glavni simptom je akutni holecistitis jetrne kolike - akutna huda bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, zgornji del trebuha lahko yrradyyruyuschymy hrbet (pod desno ramo). Manj obsevanje pride v levi polovici telesa. Predvary pojav biliarne kolike vnosa lahko alkohol, akutni mastne hrane, veliko stresa.

Poleg bolečin, lahko akutno vnetje žolčnika se spremljajo slabost (do bruhanja žolča), z nizko stopnjo kuge.

V blagih primerih (brez žolčnih kamnov) akutni holecistitis je hitra (5-10 dni), okrevanje je končano. Ko povezujejo okužbe razviti oblike Puš o vnetju pri bolnikih z oslabljenimi zaščitnih sil telesa so sposobni iti v gangreno in perforacije (vlečenje) žolčnika steno. Ti pogoji bi lahko privedlo do usodne in zahteva takojšnjo operacijo.

Diagnoza akutnem vnetju

Za diagnozo akutni holecistitis zadeva odkrivanje nepravilnosti v prehrani ali stresnih držav v raziskavi, prisotnost simptomov jetrne kolike, tipanje trebuha. Ob sumu na akutno vnetje žolčnika mora biti imenovan ultrazvok trebuha. To kaže dostopnost za povečanje organa ali odsotnost žolčnika in žolčnih vodov kamnov.

Ultrazvočna preiskava vnetje žolčnika je debel (več kot 4 mm) stena z dvojno vezje je mogoče opaziti širitev žolčevod, pozitivna Murphy (napetost mehurčkov pod ultrazvočni senzor).

Podroben slika trebuha daje računalniške tomografije. Pri podrobnem pregledu žolčnih vodov, ki se uporabljajo metodo ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Krvni test kaže znake vnetja (levkocitoza, visoke hitrosti sedimentacije eritrocitov) in dysproteinemia bilirubinemija, povečana aktivnost encimov (amilaza, transaminaze) v biokemijske analize krvi in ​​urina.

Razlika Diagnoza

V primeru suma na akutni holecistitis ravnanje diferencialno diagnostiko akutnih vnetnih bolezni trebušne votline: akutni slepiča, vnetje trebušne slinavke, jeter abscesov, perforirana želodca ali 12P. črevesja. In tudi neurje urolitiazo, pielonefritis, desno plevritisa.

Pomemben kriterij pri diferencialni diagnozi akutnem vnetju je funkcionalna diagnostika.

Zapleti akutnem vnetju

Najpogostejši zaplet akutnem vnetju je posledica okužbe, empiem (gnojni vnetje) in emfizem (oblak plina) v žolčniku, sepsa (okužba posplošitev).

Prav tako lahko akutnem vnetju privede do preboj žolčnika stene, zaradi česar peritonitis bo (peritonitis) lahko oblikuje cistično črevesno kanala. Najbolj holecistitis zapleteno zaradi vnetja trebušne slinavke.

Zdravljenje akutnem vnetju

Če primarna diagnoza akutnem vnetju, če ne zazna prisotnost kamnov, za ne težka, ni septičnih zapletov - konzervativno zdravljenje se izvaja pod nadzorom gastroenterolog. Uporabi antibiotik zatreti bakterijsko floro in preprečili morebitno okužbo žolča, antispazmodično za lajšanje bolečin in širitev žolčnih vodov, terapijo razstrupljanja v hude zastrupitve.

V primeru hujših oblik destruktivno vnetju - kirurško zdravljenje (holetsystotomyyu).

V primeru žolčnih kamnov, pogosto tudi predlagal odstranitev žolčnika. Delovanje izbire je holecistektomija z minidostupu. Ko so kontraindikacije za operacijo in ni septičnih zapletov možne metode konzervativnega zdravljenja, vendar je treba opozoriti, da neuspeh pri kirurški odstranitvi žolčnika z velikimi concrements ogroža razvoj ponavljajočim procesom tranzicije napadi pri kroničnem vnetju žolčnika in razvoj zapletov.

Vsi bolniki so pokazali, akutnem vnetju prehrane: 1-2 dni vodo (lahko sladek čaj), nato številko prehrana 5A. Bolniki Priporočene jedi, sveže kuhana na pari ali v obliki toplote. Obvezna zavračanje proizvodov, ki vsebujejo velike količine maščobe iz vročih začimb, peko, ocvrti, prekajene. Da bi preprečili zaprtje priporočeno zavrnitev hrana bogata z vlakninami (sveže sadje in zelenjava), oreščki. Je strogo prepovedana in gazirane pijače, ki vsebujejo alkohol.

Možnosti za kirurgijo za akutnem vnetju:

  • Laparoskopskih holetsystotomyyu;
  • odprta holetsystotomyyu;
  • chrezkozhnaya cholecystostomy (priporočljivo za starejše in oslabelih bolnikov).

Preprečevanje akutnem vnetju

Preprečevanje bolezni, kot so akutni holecistitis, najprej, je zavezanost k zdravi prehrani, ki omejuje porabo alkohola, velike količine začinjene, mastne hrane. Spodbuja se tudi telesno aktivnost - telesna nedejavnost je eden izmed dejavnikov, ki prispevajo k stagnaciji nastajanje žolča in računa.

Jedo boljšo vajo v skladu z režimom, vsaj vsake 4 ure. Bodite prepričani, da bi veliko tekočine (en liter in pol), ne preveč jesti ponoči.

Škodljive za zdravje žolčnika je tudi debelost, črevesnih parazitov (glistami, Giardia), hud stres.

Napoved

Blage oblike akutnem vnetju brez zapletov ponavadi končajo prej okrevanje brez večjih posledic. Če ni ustrezno zdravljenje akutnem vnetju lahko postane kronična. V primeru zapletov je verjetnost smrti zelo visoka - smrtnost zaradi zapletov pri akutnem vnetju je skoraj polovica primerov. V odsotnosti pravočasno zdravniško pomoč razvije gangrena, perforacija, žolčnika empiem je zelo hiter in prežeta z usodnimi posledicami.

Odstranitev žolčnika ne privede do opaznega poslabšanja kakovosti življenja bolnikov. Jetra še, da dobimo potrebno količino žolča, ki prihaja neposredno v dvanajsternik. Vendar pa po odstranitvi žolčnika lahko razvije postcholecystectomical sindrom. Prvič pri bolnikih po holetsystotomyyu lahko obstajajo bolj pogoste in mehak stol, vendar običajno, sčasoma ti učinki izginejo. Le v zelo redkih primerih (1%), upravlja praznujejo rack drisko. V tem primeru je priporočljivo, da iz prehrane mlečnih izdelkov izključiti in se omeji na mastne in začinjene, ki se uporablja za povečanje števila zelenjave in drugih bogata z vlakninami, hrano.

Če prehransko popravek ne prinese želenega rezultata, predpiše zdravilo za drisko.