Kronično vnetje žolčnika


  • Razvrstitev kronični holecistitis
  • Etiologija in patogeneza kronični holecistitis
  • Simptomi kronične vnetju
  • Zapleti kronični holecistitis
  • Diagnoza kronični holecistitis
  • Zdravljenje kronične holecistitisa
  • Prehrana in kronično vnetje žolčnika
  • Preprečevanje kronične holecistitisa

Holecistitis - vnetje žolčnika, ki jo spremljajo na motorno funkcijo. Klinično se kaže z bolečino in teže v desnem zgornjem kvadrantu, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabost, bruhanje, suhost in grenkobo v ustih. Holecistitis pogosto spremljajo pankreatitis, gastroezofagealni enterokolitis. Kronična stagnacijo žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvojne calculous vnetju.

Kronična holecistitis - vnetje žolčnika, ki je kronična, ponavljajoče narave. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanje žolča.

Razvrstitev kronični holecistitis

Kronično vnetje žolčnika razvrščeni po različnih načelih. V prisotnosti žolčnika kamnov je razdeljena na calculous in acalculous. Adrift odlikuje: latentna (subklinične), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napadi na leto) in se ponavlja redko (manj kot 1 napad na leto in manj).

Za težnostnega toka lahko kronični holecistitis pride v blagih, zmernih in hudih, in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje razlikovati naslednje oblike z žolčem diskinezije:

  • s hiper vrste;
  • hypomotornomu po vrstah;
  • mešanega tipa;
  • Žolčnika onemogočena.

Etiologija in patogeneza kronični holecistitis


Patogeneza bolezni vezanega v nasprotju z motorično delovanje žolčnika. Normalno kroženje žolča moten, je stagnira in debela. Kasneje povezane okužbe. Tukaj je vnetna bolezen. Kronično vnetje holecistitis razvija počasi teče počasi. Postopoma premika od sten žolčnih vodov žolčnika. Z dolgotrajno spajkanje tok se lahko oblikujejo, deformacije mehurček Srastanje sosednjih organov (črevesju), nastanek fistule.

Kronično vnetje žolčnika prispeva k doseganju naslednjih dejavnikov:

  • Prirojena struktura žolčnika, kar zmanjšuje njegovo tonsko pomanjkanje telesne vadbe, opustitev nekaterih trebuha, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo s stagnacijo žolča mehansko povzroča);
  • kršijo dieto (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjene, mastne hrane, alkohola);
  • odvajalno diskinezija na hipotipu;
  • črevesnih parazitov (Giardia, amebe, glistami, opistorhom)
  • žolčni kamni.

Simptomi kronične vnetju

Kronično vnetje žolčnika, s časom razvija izmenjujejo z obdobji remisije poslabšanji. Glavni simptom je bolečina kronična holecistitis. Zmerno izražene bolečine lokalizirane v desnem zgornjem kvadrantu, dolgočasno bolečina v naravi, lahko traja tudi do nekaj dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavijo v hrbtu po desni rami, na desni polovici ledvenem delu, z desno ramo. Pri kroničnem vnetju žolčnika, značilni ojačanje simptomov bolečino po zaužitju začinjene ali mastne hrane, gazirane pijače, alkohol. Poslabšanje kroničnega holecistitis pogosto pred takšne kršitve v prehrani, kot tudi podhladitev in stres.

Bolečine simptomi pri kroničnem vnetju calculous lahko nadaljuje kot biliarne kolike (bolečine akutno, hudo, krče).

Poleg simptomov bolečino pri bolnikih pogosto, upoštevajte, slabost (do bruhanja), riganje, ajdova okus v ustih. V času poslabšanja, je lahko vročina do subfebrile vrednosti.

Atipične manifestacije kronične holecistitis:

  • dolgočasno bolečine v srcu;
  • zaprtje, napihnjenost;
  • disfagija (motnje pri požiranju).

Pri kroničnem vnetju žolčnika, značilni za razvoj teh funkcij po motnjami v prehrani.

Zapleti kronični holecistitis

Zapleti kronični holecistitis: razvoj kroničnega vnetja žolčnih vodov (holangitisom), perforacija žolčnika steno, gnojni vnetje mehurja (empiem), reaktivnega hepatitisa.

Diagnoza kronični holecistitis

Pri diagnozi kronični holecistitis razkrivajo dejavnike, ki prispevajo k njenemu nastanku - stagnacijo žolča in mehurja gibljivosti motnje, prirojene in pridobljene napak, od katerih vodijo k težavnosti kroženje žolčnih hipodinamichnyy načina življenja, prehranskih navad, značilnih (zasvojenosti s pikantno, začinjene hrane, maščobni alkohol ). Holecistitis lahko zaplet črevesne infekcijam in jetrih.

Raziskava in palpacija trebušno steno, ki prikazuje značilnosti in lokacijo simptomov bolečino. Ugotoviti značilne simptome vnetja žolčnika: Murphy, Musset, Chauffard.

V laboratorijski raziskavi krvi v času akutnih nespecifičnih kaže znake vnetja (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi pokaže zvišanje jetrnih encimov (ALT, AST, HHTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativne diagnozo metod holecistitis instrumentalnih diagnostike: ultrazvok trebuha, cholecystography, holegrafii, scintigrafija, dvanajstnika intubacijo.

Ko ultrazvok žolčnika določi velikost, debelino sten, sev in morebitno prisotnost žolčnih kamnov. Zabeležili tudi adhezije, vnetje žolčevoda, razširjene žolčevodi jeter, mehurja zmanjšano motiliteto.

Ko dvanajstnika zveneče note gibljivosti bolezni žolčnika, žolčnih ob analizo. Kdaj lahko žolčnih rastline prepoznajo bakterijske okužbe, določi patogen lahko tudi za testiranje občutljivosti kulture antibiotika za optimalno izbiro terapevtskih sredstev. Pri kronični holecistitis noncalculous značilnem zmanjšanju žolčnih kislin, pridobljenih iz mehurja žolča in povečane litoholievoy koncentracija kisline. Tudi v poslabšanju v žolču poveča količino beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Najpogostejši žolčnega holesterola kristali eksponat.

Če želite ugotoviti, obliko in gibljivost žolčnika se lahko uporablja cholecystography, holegrafii. Arteriography kaže odebelitev žolčnika stene in širjenja vaskularnega omrežja v delih dvanajsternika in sosednjih jeter.

Zdravljenje kronične holecistitisa

Zdravljenje ne calculous kronično holecistitis skoraj vedno opravi gastroenterolog konzervativno. Zdravljenje v akutni namenjen odstranjevanju akutnih simptomov, sanitarije žarišča bakterijske okužbe uporabo terapijo z antibiotiki (zdravila za širok spekter običajno cefalosporin), razstrupljanje telesa (intravenozno injekcijo raztopine glukoze, natrijev klorid), restavriranje prebavne funkcije (encimov - Creon, panzinorm itd).

Za bolečina in vnetje umiku zdravil, ki se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, odstranitev krč gladkih mišic mehurja in vodi izvedbo spazmolitiki.

Za odpravo stagnacije žolčnih uporabi zdravil, ki so prispevali k povečanju gibljivost žolčevodov (olivno olje, Rakitovec, magnezijeva) choleretic (zdravila, ki povečujejo izločanje žolča), bodite previdni, da ne povzročajo bolečine in pridobite večjo stagnacijo.

Za zdravljenje akutnih nezapleteno kroničnih metod holecistitis uporablja fitoterapije: zelišč (meta, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Po umiritvi poslabšanje simptomov in prehod bolezen v remisiji priporočena prehrana sperite z magnezija, ksilitol ali sorbitol. Fitoterapevtski zdravljenje kroničnega holecistitis se za prejemanje infuzije mošus, krhlika, marshmallow, rmana. Oglasi fizioterapija, refleksna, elektroforeza, SMT-terapija, blato in druge spa tretmaji, prikazane na toplice.

Pri kronični calculous vnetju prikazuje kirurška odstranitev žolčnika - vir nastajanja računa. V nasprotju zdravljenje akutne calculous holecistitis, kirurška odstranitev žolčnika (laparoskopsko ali odprti holetsystotomyyu) v kroničnem vnetju žolčnika, ni nujni ukrepi, imenovani načrtovanje. Uporabljajo isto kirurško tehniko kot pri akutnem vnetju - laparoskopski operaciji odstranitve žolčnika, holecistektomija z minidostupu. Za slabotnih in starejših bolnikih - perkutana cholecystostomy da tvorijo alternativni način odtoka žolča.

Pri kroničnem vnetju v primeru kontraindikacij za operacijo lahko poskusite nonsurgical metodo drobljenja kamnov z zunajtelesno udarni val litotripsijo, vendar se je treba spomniti, da je uničenje kamnov ne vodi do zdravljenja in pogosto je njihova ponovna tvorba.

Prav tako pa je tehnika uničevanje drog kamnov uporabe drog ursodezoksiholievoy soli in kislin henodezoksiholievoy, vendar to zdravljenje traja dolgo časa (do 2 leti) in tudi ne privede do ozdravitve, ne zagotavlja, da so kamni oblikovali najkasneje znova.

Prehrana in kronično vnetje žolčnika

Vse bolnike s kronično vnetje žolčnika posebnih zahtev prehrano in zahteva strogo upoštevanje določenega prehrane. Bolniki s kronično vnetje žolčnika dodeljena prehrana številko 5 v remisiji in številka prehrana 5A v poslabšanju bolezni.

Prvi proizvaja obroke na 3-4 ure v majhnih porcijah (split obroki), drugič, sledijo omejitve pri uporabi določenih izdelkov, mastne, ocvrte, začinjene, začinjene hrane, gazirane pijače, alkoholesoderzhaschie izdelkov.

Prepovedano je tudi za uporabo rumenjake, surovo zelenjavo in sadje izdelkov iz testa, olja, smetane in smetane, orehov, sladoleda. Ko je priporočljivo poslabšanja sveže kuhana ali kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje so dovoljeni med bolniki brez poslabšanjem, marelice, korenje, lubenice, melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirati žolčnik gibljivost in lajšanje zaprtje.

Kršitev načel bolnikov kliničnih prehranskih vodi v razvoj in poslabšanja napredovanja bolezni uničujočih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje kronične holecistitisa

Primarno preprečevanje holecistitis je zdrav življenjski slog, omejitve vnosa alkohola, ne bi bilo škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost, da začinjene in mastne hrane), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih anomalij notranjih organov - zgodnje odkrivanje in odpravo stagnacije v žolčniku. Izogibanje stres in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov bolezni in parazitov, okuženih črevesju in jetrih.

Bi morale preprečevanje poslabšanj bolnikih s kronično vnetje žolčnika strogo upoštevati načela prehrane in prehranskih majhen, prepreči fizična neaktivnost, stres in podhladitev, hudo vajo. Bolniki s kronično vnetju so v dispanzerju in dvakrat je treba letno pregledani. Kažejo redno zdraviliško zdravljenje.