Kronično odpovedjo jeter


  • Vzroki za kronično odpovedjo jeter
  • Razvrstitev odpoved jeter
  • Simptomi kronično odpovedjo jeter
  • Diagnozo kronično odpovedjo jeter
  • Zdravljenje kronične okvare jeter
  • Napoved in preprečevanje kronično odpovedjo jeter

Odpoved jeter v gastroenterologije so lahko posledica številnih bolezni hepatobiliarnih in prebavnem traktu. Pri kliničnem poteku akutne odpovedi jeter, ki se razvije v kratkem času v času od bolezni jeter, in kronično odpovedjo jeter, postopoma povečuje. Pri vseh oblikah odpovedi jeter je metabolična motnja, spodobno razstrupljanje jeter, ki vodi do motenj osrednjega živčnega sistema, do razvoja jetrne kome. 

Kronična odpoved jeter napreduje več mesecev ali let, značilno postopno in počasno uvajanje kliničnih manifestacij.

Vzroki za kronično odpovedjo jeter

Osnova kronično odpovedjo jeter je napredovanje kronične jetrne bolezni - alkohola, virusno ali avtoimunski hepatitis, cirozo, raka, zamaščena jetra, helmintoze, tuberkulozo.

Kronična odpoved jeter je lahko vložena, ki jih žolčnih kamnov, ko je prekrivanje konkrementom skupne žolčevoda: v tem primeru je kopičenje žolča v intrahepatično biliarni trakt, poškodbe in uničenja hepatocitov z njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva in razvoj sekundarnega biliarne ciroze. V nekaterih primerih je lahko zaradi srčno popuščanje ali portosystemic poslovanja ranžiranja. Ki jih redko vzrok za kronično odpovedjo jeter vključujejo genetske bolezni presnove - galaktozemije glikogena bolezni shranjevanje, itd

Tako, kronična odpoved jeter vedno pomeni dolgo obstoječe in razvija počasi hepatonecrosis, napredovanje od katerih za zdaj omejila kompenzacijskih mehanizmov. Oster vzpon kronično odpovedjo jeter lahko sprožijo okužbe, uživanje alkohola, telesno utrujenost, zastrupitev, visokih odmerkov zdravil (vključno z diuretiki), trenutna odstranitev velikih količin tekočine v ascites, krvavitve iz prebavil, in tako naprej. D. V teh primerih obstaja ostra dekompenzacija kronične napredka odpovedi jeter z razvojem jetrno komo.

Razvrstitev odpoved jeter


Kaj je glavni patogeni mehanizem odlikuje:

  • jetrnih celic (endogeni) odpoved jeter, ki se pojavljajo z lezijo jeter parenhima;
  • portosystemic (portokavalnuyu, eksogeni), na kateri strupeni proizvodi (amoniak, fenoli), absorbira v črevesju, ki prihajajo iz portala venske anastomoze na portokavalnogo v splošni promet;
  • mešano - združuje prejšnjo patogeni mehanizem.

Nad kliničnim potekom uglednega: majhno okvaro jeter (hepatodepressiyu) teče z okvarjenim delovanjem jeter, vendar brez znakov encefalopatije, odpoved jeter in veliki (hepatarhii), v katerem sindromom gepatotserebralnoy nastop, tj jetrne encefalopatije.

Kronično odpovedjo jeter uvajanje isolated kompenzirajo in dekompenzirano končni fazi, ki se konča jetrno komo.

Simptomi kronično odpovedjo jeter

Manifestacije kronično odpovedjo jeter podobni tistim pri akutni obliki. Včasih prednji simptomi osnovne bolezni, ki vodi v kronično odpovedjo jeter.

Na prvih manifestacij kronično odpovedjo jeter vključujejo dispeptičnimi simptomi - slabost, bruhanje, driska, izguba apetita. Simptomi prebavne motnje so pogosto povezane z uživanjem mastne in ocvrte hrane, prekajene. To se lahko zgodi valovito vročino, zlatenico, kožne lezije (krvavitve, jok in suha ekcem, jetra dlani). Periferni edem in ascites v kronično odpovedjo jeter pride dovolj zgodaj.

Posebnost med kronično odpovedjo jeter je prisotnost bolezni endokrinega sistema, neplodnost, zmanjšan libido, atrofijo mod, ginekomastija, alopecija, atrofija dojk in maternice.

Nevropsihiatrične motnje v kronično odpovedjo jeter ne bi smelo priti in prehodne narave depresije, izgube spomina, dajatve zaspanost in nespečnost, anksioznost, periodično soporoznymy držav, stupor, zmedenost, neprimerno vedenje, agresivnost, razdražljivost in tako naprej. N. Če zaradi tega, da pravočasno zagotovijo Zdravstveno varstvo se lahko razvije jetrno komo.

Diagnozo kronično odpovedjo jeter

Glede na dolžino predmeta in malospetsyfychnymy manifestacij kronično odpovedjo jeter, še posebej v zgodnjih fazah, diagnoza ni vedno pravočasno.

Zgodnji kazalniki laboratorijske kronično odpovedjo jeter so postopno povečanje dinamike bilirubina in transaminaz, nižji krvni sladkor (hipoglikemija) in holesterola, ima hypocoagulation po koagulacijo in druge v urinu povečane ravni bilirubina in urobilin, v zvezi s katero postane rumenkasto rjava.

Ultrazvok trebuha razkriva hepatomegalija, da oceni stanje parenhima in portalnih plovil, ugotoviti vzrok kronično odpovedjo jeter. Za razjasnitev stopnjo jetrne disfunkcije hepatostsintihrafii uporabljajo. V zapletenem diagnozo kronično odpovedjo jeter uporabo MRI jeter MSCT trebuh.

Holding Elektroencefalografija uporabno, ko znaki jetrne encefalopatije. Počasneje in zmanjšanje amplitude valov zabeleženih lahko opozori na bližnjem kome jeter.

Celiocentesis in jetrna biopsija s citoloških in morfološko proučevanje gradiva, pridobljenega nam omogočajo, da se ugotovi vzrok za kronično odpovedjo jeter in dodelite patogenetsko zdravljenje.

Zdravljenje kronične okvare jeter

V kronično odpovedjo jeter je pokazala hudo omejevanje beljakovin in soli v prehrani. Zdravljenje kronične odpovedi jeter sledi odstranitev zastrupitvi z amoniakom v zvezi s katero se bolniki dodeljeno čiščenje klistir in fiziološke odvajala, antibiotike (neomicin), laktulozo (zavira nastajanje amoniaka v črevesju in njegovo absorpcijo), glutaminske kisline in ornitsetol (za pov yazuvannya se absorbira strupene proizvode).

Popraviti neravnovesje elektrolitov porabili intravenozno infuzijo fiziološke raztopine in glukoze transfuziji sveže zamrznjene plazme. Za podporo hepatoprotectors jetri imenovan (essentiale), vitamine B, kokarboksilaza, vitamin K, folna kislina. Če želite odstraniti opojenosti pokazale hemosorbtion, plazmafereze, hemodializo.

Z napredovanjem kronično odpovedjo jeter zastavlja vprašanje presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje kronično odpovedjo jeter

Zgodnja diagnoza in zdravljenje kronično odpovedjo jeter izboljša kakovost življenja in podaljša življenje. Prisotnost cirozo, ascites, zgodovina alkohol poslabša prognozo. Z razvojem jetrne encefalopatije umrljivosti je 80-90%.

Preprečevanje napredovanja kronične odpovedi jeter je možna z izključitvijo vpliva na dejavnike telesnih proženje (prekomerno uživanje beljakovin, nenadzorovano jemanje zdravil, alkohola, itd). Bolniki s kronično okvaro jeter je treba nadzorovati gastroenterolog ali hepatologi.