Kronični glomerulonefritis


  • Vzroki za kronično glomerulonefritis
  • Razvrstitev kronični glomerulonefritis
  • Simptomi kronične glomerulonefritis
  • Diagnoza kronični glomerulonefritis
  • Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa
  • Napoved in preprečevanje kronične glomerulonefritis

V kronični glomerulonefritis v urologijo razumejo različno etiologijo in patologija primarno hlomerulopatyya spremlja vnetnih in destruktivnymy sprememb in vodijo k nefroskleroza in odpoved ledvic. Med vsemi terapevtske patologije kronični glomerulonefritis je približno 1-2%, kar pravi, razmeroma visoko prevalenco. Kronični glomerulonefritis lahko diagnosticiramo pri katerikoli starosti, najpogosteje pa so prvi znaki nefritis razvijajo v 20-40 letih. Znaki kroničnega procesa so dolgo (več kot eno leto), progresivni potek glomerulonefritis in difuzno bilateralno prizadetostjo ledvic.

Vzroki za kronično glomerulonefritis

Kroničnosti in napredovanje bolezni je lahko posledica neobdelane akutni glomerulonefritis. Vendar pa so pogosti primeri primarni kronični glomerulonefritis brez predhodnega epizodo akutnih napadov.

Vzrok kronični glomerulonefritis ne morem razbrati v vseh primerih. Vodilni pomen nefritohennymi Streptococcus sevov in prisotnost v telesu žarišč kronične okužbe (faringitis, tonzilitis, sinusitis, holecistitis, kariesa, parodontalno itd adnexitises.), Obstojnih virusi (gripa, hepatitis B, herpes, norice, infekcijska mononukleoza, rdečke, CMV okužba).

Pri nekaterih bolnikih s kronično glomerulonefritis, ki jih povzročajo dedno nagnjenost (napake v sistemu celične imunosti ali dopolnilo) ali prirojene ledvic displazije. Tudi dejavniki kroničnimi glomerulonefritis vključujejo alergijske reakcije na cepljenje, alkoholu in zastrupitev z drogami. Pokličite razpršeni lezija nephrons druge imunoinflamatorne bolezni - hemoragični vaskulitis, revmatična mrzlica, sistemski lupus eritematozus, septični endokarditis, itd

Kronične glomerulonefritis spodbujanje hlajenje in splošno slabitev odpornosti telesa.

V patogenezi kronične glomerulonefritis vodilno vlogo pri imunskih motenj. Eksogeni in endogeni dejavniki povzročijo nastanek posebnega CEC, ki sestoji iz antigenov, protitelesa, dopolnjevati in njegove frakcije (C3, C4), deponirajo na glomerulne bazalne membrane in jih poškoduje. Kronični glomerulonefritis glomerulne lezije je intrakapillyarnyy drugega posega v promet s nadaljnji razvoj reaktivnega vnetje in degenerativne spremembe.

Kronični glomerulonefritis spremlja prohressyruyusche zmanjšanje teže in velikosti ledvic, tesnila ledvičnega tkiva. Določi z mikroskopsko drobnozrnati površinsko ledvico, krvavitev v cevkah in glomerulov, izgube jasnosti in možganske skorje plasti.

Razvrstitev kronični glomerulonefritis


V etiopathogenetical izoliran proti nalezljivim in neinfekcijskih in imunski imunske kroničnih možnosti glomerulonefritis.

Za patološke spremembe slika odlikuje minimalno Proliferacijsko, membranskih in proliferacijskem, membranskih in mezangioproliferativnega ,, vrste sklerozirajoci kronične glomerulonefritis in goriščno glomeruloskleroza.

V teku kronični fazi glomerulonefritis sproščanje remisije in poslabšanja. Hitrost bolezni je mogoče pospešiti prohressyruyusche (za 2-5 let) in počasi prohressyruyusche (nad 10 let).

Glede na vodilni sindrom obstaja več oblik kronične glomerulonefritis - latentni (z urinsko sindromom), hipertenzija (hipertenzivna sindrom) hematurychnyh (razširjenost bruto hematurija), nefrotski (z nefrotskim sindromom), mešani (z nefrotskim sindromom, s hipertenzijo). Vsak obrazec poteka z obdobji odškodnine in dekompenzacije azotovydilnoyi ledvično funkcijo.

Simptomi kronične glomerulonefritis

Simptomi, ki jih kroničnega glomerulonefritisa klinično obliko bolezni povzročajo.

Latentna oblika kroničnega glomerulonefritisa pojavi v pojavlja v izoliranem urinskim sindromom brez edemov in hipertenzije 45% bolnikov. Značilna zmerna hematurija, proteinurija, leyotsituriey. Počasi progresivno golf (10-20 let), razvoj uremia prihaja prepozno.

Ko pa je hematurychnyh varianta kronično glomerulonefritis (5%) stalno hematurija epizode bruto hematurija, anemijo. Seveda te oblike relativno ugodne, uremia je redka.

Hipertenzivna oblika kroničnega glomerulonefritisa razvije v 20% primerov pride s hipertenzijo s sindromom blago mehurja. Krvni tlak dvigne na 180-200 / 100-120 mm Hg. c., ki so pogosto predmet večjih dnevnih nihanj. Opažene spremembe fundusa (neyroretinit), hipertrofijo levega prekata, srčna astma kot manifestacijo levega prekata srčnega popuščanja. Med hypertenzyonno oblike jade dolgo in vztrajno napreduje z rezultatom v odpoved ledvic.

Nefrotski varianta kronični glomerulonefritis, ki se pojavlja v 25% primerov se zgodi z masivno proteinurijo (več kot 3 g / dan)., Števci difuzno knjižnice in hipo-dysproteinemia, hiperlipidemijo, vodenico serozne votlin (ascites, hydropericardium, plevritis) in povezana Z njimi dispneja, tahikardija, žeja.

Nefrotski sindrom in hipertenzivna so bistvo najtežjih mešanih oblik kronične glomerulonefritis (7% primerov). Izkupiček od hematurija, proteinurija, hudo, knjižnica, hipertenzije. Neugoden izid določi hitrega razvoja ledvične odpovedi.

Diagnoza kronični glomerulonefritis

Vodilni diagnostični kriteriji kronično glomerulonefritis, so klinični in laboratorijski podatki. Ko je zbiranje zgodovino upoštevati dejstvo kroničnih okužb, akutni glomerulonefritis, sistemskih bolezni.

Značilne spremembe urina je videz rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, valji, beljakovin, spreminjajoče se delež urina. Oceniti, teste delovanja ledvic, ki se izvajajo Zimnitskiy in Reberga.

Kri v kronični glomerulonefritis in dysproteinemia pojavi hypoproteinemia, hiperholesterolemije, povečane titre protiteles proti Streptococcus (SLA-O antihialuronidazy, antistreptokinazy) zmanjša vsebnost komponent komplementa (OT in C4), povečana raven IgM, IgG, IgA.

Ledvična ultrazvok kronični glomerulonefritis prohressyruyusche zazna zmanjša velikost odhodek skleroza tkiva ledvic. Izloča urografijom, pyelography, nefrostsyntyhrafyy pomaga oceniti stanje parenhima, stopnjo ledvične okvare.

Za odkrivanje sprememb v drugih sistemih se opravi EKG, ehokardiografijo, ultrazvočne plevralne votline, očesnega ozadja izpit.

Odvisno od kliničnega varianto kronični glomerulonefritis zahteva diferencialno diagnozo kronični pielonefritis, nefrotskim sindromom, policistične bolezni ledvic, ledvičnih kamnov, odpoved ledvic tuberkuloza, ledvične amiloidoze, arterijske hipertenzije. Če želite namestiti histološke oblik kronične glomerulonefritis in svojo dejavnost ter izključitev patologije podobne manifestacije posesti ledvice biopsijo morfološko raziskavo vzorcev tkiva ledvic.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa

Značilnosti nego in zdravljenje kronične glomerulonefritis klinično obliko bolezni, stopnja napredovanja motenj in prisotnost zapletov narekuje.

Priporočamo nežno režim skladnosti z izjemo izčrpanost, podhladitev, poklicnih nevarnosti. V odpust kronični glomerulonefritis potrebnega zdravljenja kroničnih okužb, ki podpirajo potek postopka. Prehrana, predpisana za kronično glomerulonefritis, je treba omejiti sol, alkohol, začimbe, računovodstvo piti tekočine, poveča dnevno potrebo beljakovin.

Zdravljenje z zdravili kroničnega glomerulonefritis sestavljajo imunosupresivno zdravljenje, kortikosteroidi, citotoksičnih, nesteroidna protivnetna zdravila; antikoagulanti namene (heparin fenilina) in antitrombotična zdravila (Courant). Simptomatsko zdravljenje lahko vključujejo prejemajo diuretike za edeme, antihipertonike v hipertenzijo.

V fiksno obrestno mero in polno terapijo pri akutnih kronični glomerulonefritis, opravi vzdrževalno zdravljenje ambulantno v času odpusta, obravnavanje podnebnih krajev.

Napoved in preprečevanje kronične glomerulonefritis

Učinkovito zdravljenje kronične glomerulonefritis odpravlja glavne simptome (hipertenzija, edem), odložiti razvoj ledvične odpovedi in podaljša življenjsko dobo bolnika. Vsi bolniki s kronično glomerulonefritis so na dispanzerju urologu.

Najbolj ugodna prognoza je latentno obliko kronični glomerulonefritis; bolj resno - in hipertenzivna hematurychna; neugodna - nefrotski mešano. S zapletov slabše prognoze vključujejo plevropnemnoniya, pielonefritis, trombembolijo, ledvično preeklampsije.

Ker je razvoj ali napredovanje trajnih sprememb v ledvicah, pogosto sprožijo streptokoknih in virusne okužbe, vlažna ohlajevanje, najpomembnejšimi preprečevanja.

Če je sočasno kronični glomerulonefritis patologija potrebne ugotovitve, povezane strokovnjaki - otorinolaringolog, zobozdravnik, gastroenterolog, kardiolog, ginekolog, revmatolog, itd