Kronični prostatitis


  • Razvrstitev kronični prostatitis
  • Vzroki kroničnega prostatitis
  • Simptomi kroničnega prostatitis
  • Diagnoza kronični prostatitis
  • Zdravljenje kroničnega prostatitis
  • Preprečevanje kroničnih prostatitis

Kronični prostatitis - večinoma moški bolezni: 50% moških trpi zaradi ene ali druge oblike vnetja prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške, stare od 20 do 40, ki so v času največjega spolnega in reproduktivnega in delovno aktivnost. V zvezi s tem, odkrivanje in zdravljenje kroničnega prostatitis v urolohyey pridobi ne samo medicinsko, temveč tudi družbeno pomemben vidik.

Razvrstitev kronični prostatitis

Trenutna razvrstitev prostatitis, razvit leta 1995, razlikuje 3 vrste bolezni:

  • I. akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
  • III. Kronični prostatitis Nonbacterial izvor / sindrom kronične bolečine v medenici - sindrom ni povezan z očitnimi znaki okužbe in tekočih 3 mesece ali več.
  • III - kronični prostatitis prisotnost vnetno komponento (odkrivanje prostate skrivnih levkocitov in infektov);
  • III B - kronični prostatitis z odsotnostjo vnetnih komponent (belih krvnih celic in patogenov v izločki prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (nobenih pritožb pri odkrivanju levkocitov v izločki prostate).

V prisotnosti infekcioznega komponente omenjenega bakterij (infekciozne) kronično prostate; v odsotnosti patogenih mikroorganizmov - v inebakterialnyh (neinfekcijskega) prostate. Verjetno je, da je 90-95% vseh primerov nebakteriynyy kronična prostatitisa in le 10,5% - bakterij.

Vzroki kroničnega prostatitis


Etiologija in patogeneza bakterijske kronični prostatitis, povezano z vdorom okužbe v prostati naslednje načine: navzgor (skozi sečnico), spušča (s zanemarjanja okuženega urina iz mehurja), hematogenim (kri na avtocesti) ali lymphogenous (limfna kolektor). Najbolj uropatohenamy dejanje Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoki, enterokoki, Corynebacterium, glivična, parazitski in virusno patogen. Skupaj z nespecifičnimi flore v razvoju kroničnih prostatitis lahko sodelujejo patogenov posebno uretritis (klamidije, mikoplazme, gonococcus, Trichomonas, gardnerellas).

Vendar pa je razvoj kroničnih prostatitis, je pomembno, da ne toliko prisotnost in aktivnost mikroorganizmov kot stanje medeničnega organov in krvnega obtoka v njih, prisotnost zdravstvenih težav, na ravni obrambnih mehanizmov.

Zato lahko pojav kroničnih prostatitis prispevajo k več dejavnikov. First of all, urološka bolezen - lahko pielonefritis, cistitis, uretritis, sečnice zo`itev, cured, ki jih na koncu akutnega prostatitisa, orhitis, epididimitis, itd mikrobno etioahent vnesite prostato iz daljne žarišč okužbe, kot na primer ob sinusitis, vnetje mandeljnov, karies, kronično bronhitis, pljučnica, pyoderma itd privlači kronično vnetje in lokalni splošni podhladitev, pregretje, ostanejo v mokrem okolju, utrujenost, podhranjenost, in tako redko uriniranje.

Nebakteriynyy kronični prostatitis je običajno povezana z konhestivnymy (zastoynymy) pojavov v prostato, ki jih zastoj venske pretokom krvi v medenici in prostati drenažo acinusov povzročila kršitev. Lokalne konhestiyi povzroči prelivnih plovil krvi prostate, edem nepopolno praznjenje tajnega pregrade kršitve, sekretorni, motor, krčenja funkciji žleze.

Stagnira spremembe so ponavadi posledica vedenjskih dejavnikov - dolge spolne prikrajšanosti, podaljšan ali praksa prekinjen spolni odnos, prekomerno spolno aktivnost, pomanjkanje gibanja, dolgotrajnim sedenjem, kronične zastrupitve (alkohol, nikotin, drog), poklicnih nevarnosti (vibracij). Do razvoj kroničnih prostatitis inebakterialnyh privlači medenične patologije in živčne strukture, ki izvajajo svojo inervacijo (npr, poškodba hrbtenjače), BPH, hemoroidi, zaprtje, itd androhenodefytsyta razlog.

Simptomi kroničnega prostatitis

Kronični prostatitis se manifestira lokalne in splošne simptome. Lokalne manifestacije vključuje trojico prostate, označen z bolečino, disurijo in oslabljeno spolno funkcijo.

Bolečina v kronični prostate so stalnica boleti v naravi, ki se nahajajo v presredku, genitalij, nad pubis, dimlje. Bolečina poveča na začetku in koncu uriniranje, z bolečino širijo v glavi penisa, mošnje, zadnjico danke. Bolečina se lahko poveča po spolu, ali zaradi daljšega zadrževalnega sistema; oslabi ali okrepi, ko je orgazem bolj intenziven v trenutku, ko ejakulacije. Intenzivnost bolečine pri kronični prostate segajo od nelagodja do hudih, ki moti spanec in zmogljivost, zaslonov. Bolečina Limited lokalizacija v križnice pogosto obravnavajo kot bolečino v križu ali išias, in zato je lahko dolgo zdravljenja bolnika samega, brez pomoči zdravnika.

Uriniranje kronična prostate pospešila in boleče. Tako lahko pride do težav pri Začetek MIKTS, slabi ali diskontinuiteta curek urina, občutek nepopolnega opustoshenyyamy mehurja, pogosto urgentne ponoči, pekoč občutek v sečnici. V urinu kronične prostate lahko pokažejo prisotnost plavajoče niti. Po iztrebljanja ali telesne dejavnosti pojavljajo razrešnico sečnice (prostatoreya) zaradi zmanjšanega tonu prostate. Kronična prostate je mogoče opaziti pojav srbenje, občutek mraza ali prekomerno potenje v presredku, lokalne spremembe v barvi kože, ki so povezani s stagnacijo krvnega obtoka.

Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Dispotentsiy pojavi se lahko izrazi v poslabšanje bolečine erekcijo dolge in pogoste nočne erekcije, težave ali predčasno ejakulacijo, izguba spolne želje (zmanjšan libido), orgazem izbrisani, gemospermiya neplodnost. Seksualna frustracija izkušeni človek je vedno težko, kar vodi do psiho-čustvenih motenj, do nevroze in depresije, še dodatno zaostruje spolno funkcijo.

Poslabšanje kroničnega prostatitis spremlja rahlo povišana telesna temperatura in poslabšanje zdravja. Splošno stanje je značilna kronična prostate povečano razdražljivost, apatija, anksioznost, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, izgubo učinkovitosti, ustvarjalnosti in telesne aktivnosti.

Skoraj četrtina bolnikov s kroničnimi prostatitis simptomi za dolgo časa, ne, ki vodijo do kasneje pritoži na urologu (andrologist).

Dolgoročna potek kroničnih prostatitis lahko zaplete impotenca, vezikulit, epididimoorhyt, moške neplodnosti, inkontinence, nastanek kamnov in prostate žleze ciste, skleroza prostate, razvoja adenoma in raka prostate.

Diagnoza kronični prostatitis

Potrebne za diagnozo kroničnega prostatitis informacij, pridobljenih prek obsežnega laboratoriju in instrumentalne pregledu.

Začetna preiskava zaradi suma kronični prostatitis vključujejo jemanje anamneze in pritožb in zunanjimi spolnimi pregled v smislu odvajanja, izpuščaj, draženje, digitalni rektalni pregled prostate, da določajo obrise, meje, doslednost, nežnost raka.

Če želite ugotoviti, strukturne in funkcionalne spremembe prostate je pokazala, ultrazvok prostate (TRUZI).

Pomembne metode v diagnostiki kronične prostatitis, so študije izločanja prostate, urina, bakteriološke bris iz sečnice in urinu, 3 skodelice vzorcev urina, PCR in strganje Reef raziskave o povzročiteljev spolno prenosljivih okužb, določanje antigena prostate specifične (PSA).

Klinično pomembne kronične prostate je odkrivanje patogenov v analizi klamidija, mikoplazmozo, herpes, citomegalovirus, trihomoniaze, gonoreja, kandidiazo in nespecifične bakterijske flore.

Zbiranje izločanje prostate za raziskave izvajajo po uriniranju in masažo prostate. Znaki kroničnega prostatitis se povečanje števila levkocitov v očeh, zmanjšanje števila zrn lecitina, prisotnost patogenih organizmov.

V urina lahko kronična prostate pojavijo levkociturije pyuria, erytrotsyturiya. Bakterijska urin razkriva obseg in naravo bacteriuria. V reproduktivnih motenj raziskave kažejo, seme in preizkus MAR.

Obseg in povzroča uriniranje motnje pomagajo določiti urodinamskih študij (uroflowmetry, tsystometriya, Profilomer, elektromiografija). S temi študijami kronični prostatitis, ki ne morejo razlikovati od stresne urinske inkontinence, nevrogene mehurja, itd

Ko hematurija, gemospermiya, obstruktivna urinska pokazale endoskopski pregled - ureteroscopy, Cistoskopija.

Izključiti adenom in prostati študijo PSA raka naj bi v nekaterih primerih - z biopsijo prostate morfološke študije tkiv.

Zdravljenje kroničnega prostatitis

Kronični prostatitis je težko zdraviti, vendar ne pozabite, da je okrevanje še vedno mogoče, in veliko je odvisno od volje pacienta, pravočasnost svojo pritožbo specialista, skladnost opredelitev z vsemi predpisi, urolog.

Osnova za zdravljenje kroničnega prostatitis je bakterijska antimikrobno zdravljenje v skladu z antibiotikogrammy najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečine in vnetja imenujejo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam), da se sprostite mišice prostate, obnova urodinamiko in iztočnih izločki prostate pokazale sprejem a-blokatorji (Omnik, dalfaz).

Da bi izboljšali odtekanje prostate, lokalni promet in mišični tonus potekal tečaj terapevtsko masažo prostate. Masaža prostate je treba končati s sprostitvijo vsaj 4 kapljic izločanje prostate. Prostate masaža je kontraindiciran pri akutni bakterijski prostate, absces prostate, hemoroidi, kamni prostate, danke razpokah, hiperplazija in rak prostate.

Za lajšanje bolečine pri kronični prostati se lahko priporočamo paraprostatichesike blokade akupunkturo.

Prav tako je pomembno pri zdravljenju kroničnih prostatitis zaradi fizioterapije imenovanju medicinske elektroforeza, ultrazvok, phonophoresis, magnetno, lazeromahnitoterapiya, induktometriy, blato, SMT, vroči Sitz kopeli temperaturi 40-45 ° C, klistir serovodorodnymy in mineralne vode, vkapanju v sečnico.

Z razvojem zapletov, povezanih s kronično prostatitis pokazale kirurško zdravljenje: odstranitev zožitve sečnice; TURP ali prostatektomija v skleroze prostate; transuretralno resekcijo mehurja pri svojem sklerozo vratu, punktiranje in izsuševanje abscesi in ciste prostate; tsyrkumtsyzyya z fimoze s ponavljajočimi se okužbami sečil je povzročil, in tako naprej. d.

Preprečevanje kroničnih prostatitis

Preprečevanje kroničnih prostatitis zahteva skladnosti reproduktivno zdravje, pravočasno zdravljenje urogenitalnega in extragenital okužbah pravilnost normalizacijo spolne aktivnosti, primerne telesne aktivnosti, preprečuje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.

Izključiti ponovitve kronični prostatitis, potrebne dinamične andrologist pregledi (urolog) preprečevanje tečaji fizioterapija, multivitaminov, imunomodulatorji; izključuje podhladitev, pregretje, stres, slabe navade.