Kronični cistitis


  • Razvrstitev kronični cistitis
  • Vzroki kroničnega cistitisa
  • Simptomi kronične cistitis
  • Diagnoza kronični cistitis
  • Zdravljenje kroničnega cistitisa
  • Preprečevanje kronične cistitis

Precej razširjenost kroničnih cistitis v urologijo, pogosto odporen na etiotrop zdravljenja, kar je resen zdravstveni problem. Preskoči akutni kronični cistitis se pojavi pri približno tretjino vseh primerov. Pri kroničnih vnetnih cist postopek traja dlje časa (več kot 2 meseca), medtem ko je prizadeta ne samo sluznica, temveč tudi globlje plasti stene mehurja. Podaljšano vnetje v steni mehurja (cistitis) lahko privede do Sklerotičan spremembe v elementih vezivnega tkiva mišično plast mehurja in nagubana.

Razvrstitev kronični cistitis

Narava kroničnega cistitisa razdeljen na latentno dejansko kronična (traja) in intersticijske sindromom (mehurja).

Kronično vnetje mehurja je pogosto nalezljiva narava in bakterijam (Gram-negativne enterobakterije, stafilokoki, specifične patogene gonoreja, tuberkuloza, klamidija, mikoplazmozo), virusi (virus, adenovirus), Candida glivicami, protozojskim lahko povzročijo. Poslabšanje kroničnega cistitisa povzročajo v večini primerov reinfitsirovanie drugo sredstvo ali persistentno okužbo iste vrste ali seva.

Glede na morfološko sliko kronične cistitis lahko nad boleznijo, ulcerozni, cistična, polypous, inkrustuyuchyh ali nekrotična. Morfološke spremembe v kronično ciste so značilna prehodna epitelijskega metaplazijo - nastanek žarišč keratinizacijskih, sluznic ciste, včasih - polypous izrastkov in infiltracijo levkocitov v podepitelialnom plasti. V vmesnih cist opažali razjede sluznice in večih znaki hyalinosis hlomerulyatsiy, pri alergijskih cist - eozinofilni infiltrira podepitelialnom in mišične plasti.

Vzroki kroničnega cistitisa


Kronični cistitis razvija proti obstoječih bolezni sečil in spolovil ali resne komorbiditete, spodbujanje okužbe mehurja in razvoj vnetja v njej.

Nadaljevanje kršenje odtoka urina, uriniranje redko nepopolno praznjenje mehurja, zmanjšati svoje zaščitne lastnosti sluznice v prisotnosti žarišč kronične okužbe (pielonefritis, vulvovaginitis, prostatitis, uretritis, spolno prenosljivih bolezni, tuberkuloza, tonzilitis, karies) ustvariti ugodne pogoje za razvoj kronične cistitis. Izzovejo vnetje mehurja, lahko na svojem ustnem nastanka tumorjev, polypous območij, diverticula, kamni.

Anatomske značilnosti sečnica povzroča visoko incidenco cistitis pri ženskah, ki spodbuja pridobivanje v mikroflori mehurja vagine in anusa, posebej po spolnem odnosu ali v nasprotju s pravili higiene. Kronično vnetje mehurja pri moških se največkrat pojavi na ozadju sečnice zožitve v različnih oddelkih, raka na prostati. Kronično vnetje postopku regeneracije mehurja prispeva nepopolnost urotelyya po akutni cistitis v luči okvarjeno tkiva homeostaze.

Dejavniki tveganja za kronične cistitis lahko diabetes, hormonske spremembe (nosečnost, menopavza), podhladitev, neuporaba osebne higiene, spolno aktivne, začinjene hrane, stresa.

Etiologija in patofiziologija nevnetni intersticijski cistitis do danes ni gotovo.

Simptomi kronične cistitis

Kronično vnetje mehurja je lahko asimptomatsko, z redkimi (1 na leto) ali pogoste (2 ali več krat na leto) poslabšanji v obliki procesnih neprekinjen tok počasen ali dovolj hude simptome.

Pri kroničnih stabilnih latentnih cist seveda nobenih pritožb in vnetne spremembe v mehurju samo na endoskopijo.

Poslabšanje kroničnega cistitisa lahko razvijejo vrsto akutni ali subakutni vnetja. Ko kataralna narave kronični cistitis opazili pogosto uriniranje, ki ga spremlja ostra bolečina, bolečine v trebuhu. Nečistoče krvi v urinu kaže hemorrahycheskoe ali ulcerozni poškodbe sluznice mehurja.

Za trdovratno kronični cistitis je značilno manj izrazitim simptomov nemoteno delovanje grelnika mehurja.

Precej težka intersticijski cistitis kaže obliko kronične vztrajno pogosto uriniranje, bolečine v medenici in spodnjem delu trebuha, disurijo, občutek nepopolno praznjenje mehurja, nikturijo disparevnije. Bolečina je zanemarljiv ob začetku, sčasoma postajajo vodilni simptom, oslabljen po MIKTS in se povečuje z nadevom mehurja zaradi svoje zmanjšanje velikosti in trajnostno zmanjšanje funkcijo hranilnika. Za intersticijski cistitis - kronične, napredujoče, izmenično z odpustitve in poslabšanji.

Pri kroničnih ciste lahko kažejo tudi simptome glavne bolezni v ozadju (ledvične kamne, hidronefroza, itd.)

Diagnoza kronični cistitis

Diagnoza kronični cistitis je pogosto težko zaradi obrabljenih, Just opaznih simptomov. Začetna faza diagnozo kroničnega cistitisa vključuje skrbno anamnezo (vključno z obstoječimi urogenitalnega bolezen in komunikacijskih manifestacij seksualnosti cistitis), pri ženskah - ginekološki pregled z inšpekcijo speculum; moški - rektalni pregled prostate.

Naslednja faza diagnoza kronični cistitis opravlja laboratorijske preiskave: urin - skupaj za Zimnitskiy, Nechiporenko, bakposeva od antibiotikogrammy urina, bris sečnice o spolno prenosljivih boleznih pri ženskah - vaginalni bris na floro in SPO.

Funkcionalna študija sečil pri kroničnih ledvičnih cist vključujejo ultrazvok in mehurja, Cistoskopija (v remisiji), uroflowmetry, tsystohrafyyu. Glede na kronično vnetje v epitela mehurja lahko razvijejo predrakave spremembe, kot hiperplazija, displazija, metaplazijo, tako da, če je to potrebno endovezikalnoy opraviti biopsijo in morfološko analizo biopsije.

Diferencialna diagnoza kronični cistitis preživeti z rakom mehurja in rak prostate, navadno razjede, tuberkuloza, shistosomiaza.

Zdravljenje kroničnega cistitisa

V vsakem primeru kroničnega cistitisa zahteva drugačen pristop do izbire zdravljenja, primerne obrazložitve in mehanizem vnetja, posebnosti bolezni pri tem bolniku. Pri zdravljenju kroničnega cistitisa uporablja celovit etiološki, patogeni in profilaktično agentov.

Etiološko zdravljenje kronične cistitis vključujejo terapijo za najmanj 7-10 dni (včasih tudi do 2-4 tednov) drogo, ki je sedaj občutljiva patogen (ali antibiotik širokega spektra antibiotik), nato pa za 3-6 mesece seveda - Nitrofurani ali Bactrije. Patogeni zdravljenje kroničnega cistitisa je normalizirala imunske in hormonske motnje, strukturno patologija sečil, izboljšuje pretok krvi v mehurju, higienskih popravek praks in spolnim odnosom, lokalno zdravljenje.

Za odpravo kronično vnetje mehurja opraviti ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, vključno z kirurgija (odstranjevanje kamenja, mehurja polipi, resekcijo mehurja adenomectomy vratu, itd ..).

Ko odkrijejo žarišča kronične okužbe s izvedbi sanacije, ženske - zdravljenje vnetnih ginekoloških bolezni in dysbiosis genitalije. Da spodbudi imunski sistem telesa pokazale imunomudolatornih drog in imunoterapijo. Pri kroničnih cist mora imenovati antihypoxants, venotoniky, antitrombotikih, antihistaminike. Huda bolečina obrezana uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kot lokalno protivnetno zdravljenje z zadostnimi dokazi porabili instilaciji v drog mehurja (p-ra dioksidina nitrata srebro, koloidno srebro, heparin). Terapevtske vaje, fizioterapija, da pomaga krepiti mišice medeničnega organov in normalizira krvni obtok.

Pri kroničnih intersticijskih ciste, je težko zdraviti, uporabe drog in aktualna terapijo, fizioterapijo (ultrazvok, diatermijsko, zdravila elektroforeza, električne stimulacije mehurja, lazerolechenie, magnetni). Nastopajo predpuzyrnoho, vnutrishnomihurovomu in presakralnuyu novokain blokada; v primeru brazgotin krčenje mehurja prikazuje operacijo: ureterosihmo th ureteroureteroanastomoz, enostranska nephrostomy, ileotsistoplastika.

Preprečevanje kronične cistitis

Preprečiti poslabšanje kroničnega cistitisa omogočajo urolog imenovani preventivne tečaje terapije (antibiotiki, vključno postkitalnaya, zeliščnih diuretikov, pri ženskah po menopavzi - HRT Estriol).

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega cistitisa igra skladnosti intimno higieno in zdravstveno spolnost, pravočasna odstranitev urogenitalnega patologije, povezane gnojnim procese v telesu, hormonskih motenj.