Celiakijo


  • Etiologija in patogeneza
  • Simptomi celiakijo
  • Zapleti celiakijo
  • Diagnozo celiakijo
  • Zdravljenje celiakijo
  • Prehrana brez glutena
  • Preprečevanje
  • Vreme in zdravstveni center

Celiakija (gluten enteropatija) - bolezni označuje kronično vnetje sluznice tankega črevesa, ki ga spremlja malabsorpcije in je posledica preobčutljivosti na gluten (protein, ki se nahaja v žita: pšenica, rž in ječmen).

Struktura proteina glutena L-gliadin - snov, ki ima toksični učinek na sluznica in vodi do motenj hranil absorpcije v črevesju.

Večina (85% primerov) popolna izključitev glutena iz prehrane obnavljanje funkcijo tankega črevesa v 3-6 mesecih.

Če celiakija je označen z izrazito atrofijo resic tankega črevesa sluznice. Bolezen je pogostejša pri ženskah, ki jih trpijo zaradi celiakije so dvakrat pogosteje kot moški.

Etiologija in patogeneza

Celiakija je genetska predispozicija. To je potrjeno z odkrivanjem motenj črevesne stene v 10-15% družinskih članih (prva stopnja sorodniki) bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni.

Zaznamovala tudi pojavnost odvisnosti imunskega statusa.

V telesu povečanja celiakijo točko titriramo protitelesa L-gliadina, tkivo transglutaminazi in endomiozinu (beljakovin, vsebovane v gladkih mišičnih vlaken). Potrdite odvisno imunske bolezni in je pogosto povezana bolezenska stanja so avtoimunske narave (diabetes tipa I, bolezni vezivnega tkiva, juvenilni revmatoidni artritis, avtoimunski tiroiditis, dermatitis herpetiformis, Sjogrenov sindrom).

Nekatere prirojene ali pridobljene lastnosti tankem črevesu prispevajo k nastanku preobčutljivostnih črevesnih epitelnih celic na gliadin.

Ta stanja vključujejo encimsko pomanjkljivosti, ki izhajajo iz slabih split peptidov (in ni popolna delitev gliadin). Kopičenje gliadin v črevesju prispeva k manifestacijo njegovega toksičnega delovanja.

Avtoimunske bolezni v primerih, kjer so tarča lastnih protiteles črevesnih epitelnih celic in zmanjšujejo njihove zaščitne lastnosti in povečana občutljivost za gliadin.

Poleg tega, dejavniki, ki prispevajo k nastanku intolerance za gliadina, gensko določene značilnosti specifičnih receptorjev celične membrane intestinalnega epitelija in zaradi sprememb v aparatu receptorja nekaterih virusov.

Simptomi celiakijo


Klinični znaki celiakijo - za drisko, steatorrhea, hujšanje, poligipovitaminoza in drugih manifestacij malabsorpcijski sindrom.

Celiakija pri otrocih običajno začne odrazil v 9-18 mesecih. Je pogosta in mehko blato z veliko maščob in izrazito hujšanje, zaostajanja v rasti. Pri odraslih je uvajanje kliničnih simptomov celiakijo lahko sproži življenje nosečnosti prenesel operacijo, okužbo. Posamezniki, ki trpijo za celiakijo, pogosto ugotovilo nagnjenosti k zaspanosti, zmanjšana zmogljivost, pogosto godrnjav bolečine, napenjanje, blato nestabilnost (driska, zaprtje spreminjanjem). Starejših bolnikih se lahko pojavijo bolečine in boleče kosti in mišice.

Predsednik običajno pogosta (več kot 5-krat na dan), tekoči, pena ostanki neprebavljena hrana. Med dolgotrajne diareje, je verjetnost, da so znaki dehidracije: suho kožo in sluznico.

Napredovanje malabsorpcijski sindrom pripelje do resnih motenj notranjega homeostaze organizma.

V klinični praksi Obstajajo tri oblike seveda celiakijo: Privzeto (razvit v prvem in drugem letu življenja, ima značilne klinične značilnosti), brisanje (opaženi zunajčrevesne simptomi, pomanjkanje železa, anemija, krvavitve, osteoporoza) in sledi (brez izraženih pritožb). Latentna oblika je pogostejša pri starejših. Ženske kliničnih simptomov začela v 30-40 letih, moški 40-50.

Zapleti celiakijo

Bolniki s celiakijo vključujejo povečano tveganje za raka črevesja (črevesno limfoma, adenokarcinoma). Ta vrsta malignega tumorja razvije pri 6-8% bolnikov, navadno po 50 letih. Obstaja sum pojav malignomov, če klinične manifestacije celiakijo na ozadju prenovljene diete brez glutena.

Druga verjetno zaplet celiakije so ulcerozni eyunoileit (vnetje s težnjo k razjeda stene tanko črevo in ileuma). To je značilno razvoja akutne bolečine v trebuhu, vročino. Razvoj tega pogoja ogrožajoče notranje krvavitve, probodenyem steno tankega črevesa, peritonitis.

V hudim pomanjkanjem absorpcije železa razvoj anemije pomanjkanje železa. Včasih je edina manifestacija bolezni (med nošenjem in latentni obliki).

Kršenje plodnost, neplodnost lahko posledica dolgotrajne sindromom obstoječe malabsorpcijsko. Tudi dolgoročna malabsorpcijo vodi do polihipovitaminzam, pomanjkanje beljakovin, motnje presnove mineralov.

Pomanjkanje vitamina D v kombinaciji z nizkim vnosom kalcija v telesu zmanjšuje kostne gostote, njihovo krhkost.

Pri 30-35% bolnikov z zmanjšanjem celiakijo v velikosti vranice, pri 70% bolnikov opozoriti hipotenzijo.

Diagnozo celiakijo

Najbolj poseben način detekcije celiakije, je za določitev vrednosti protiteles proti gliadinom in tkivno transglutaminazo. Občutljivost metode je 100%, njena posebnost ta, da bolezni 95-97%.

Poleg tega smo lahko biopsijo tankega črevesa in opredeliti obstoječe atrofija (glajenje), resic in prisotnost grozdov limfocitov v sluznici.

Dodatne metode za specifikacijo bolnika je endoskopija iz tankega črevesa, test Schilling in test z D-ksiloza, ultrazvok trebuha, CT, MRI angiografijo od mezenterialni plovil, črevesja kontrasta fluoroskopijo.

Zdravljenje celiakijo

Cilj zdravljenja celiakijo - obnoviti delovanje črevesja, normalizacijo telesne teže in zmanjšanje primanjkljaja potrebnih materialov.

Patogeni zdravljenje je skladnost prehrana brez glutena, torej neposreden ukrep za preprečevanje nevarnosti. Vztrajanjem na dieti brez glutena, ki so potrebni za življenje. Večina (85% primerov), ta ukrep povzroči simptome umirila in obnoviti normalno delovanje črevesja. Značilno je, da je končna obnova ne prej kot 3-6 mesecev, da prilagodi vsebino potrebnih snovi, potrebne v času okrevanja. Če je potrebno, predpiše parenteralno prehrano, uvedbo železa in folne kisline, slanico, kalcija in vitaminov.

Tisti bolniki, ki ne kažejo pozitiven učinek diete, ki jo hormoni (prednizolon) imenovan za 6-8 tedne kot protivnetno terapijo.

Pomanjkanje pozitivne dinamike izključitev glutena iz prehrane za tri mesece je mogoče reči, da je hrana ni v celoti skladna z okvarjeno ali pa zdravstvenih težav (disaharidazy popuščanje, Addisonove bolezni, limfoma tankega črevesja, ulcerozni eyunit, LAMBLIOZA, pomanjkanje mineralov v prehrani: železo, kalcij, magnezij).

V takih primerih, dodatne diagnostične preiskave za odkrivanje teh pogojev. Z izključitvijo vseh možnih vzrokov za izboljšave predpisal hormonsko terapijo. Tri mesece potek prednizolon biopsijo tankega črevesa.

Prehrana brez glutena

Gluten najdemo v naslednjih izdelkov: kruh in vsi izdelki iz pšenice, ovsa, ječmena in ržene moke, testenine, zdrob. V majhnih koncentracijah glutena jih lahko najdemo v klobase in hrenovke, konzerviranega mesa in rib, čokolada, sladoled, majoneza in ketchup, različne omake, instant kave in kakava v prahu, sojine izdelke, hitro kuhanje juhe, govejih kockah, proizvodov, ki vsebujejo Ekstrakt slada. Pijača se mora končati pivo, kvass, vodko.

Večina bolnikov s celiakijo bi morali omejiti uživanje polnomastnega mleka, saj jih je mogoče označiti prenašate laktoze (mlečnega sladkorja).

Trenutno v prodaji so posebne prehranske izdelki brez glutena (označeni prekrižane ušesa).

Preprečevanje

Primarna posebno preprečevanje celiakijo ne obstaja. Sekundarno preprečevanje kliničnih znakov je v skladu z dieto brez glutena.

Na voljo v bližnji sorodniki celiakijo je zaželeno, da se opravlja redne ankete za odkrivanje specifičnih protiteles.

Nosečnice, ki trpijo za celiakijo, padejo v tveganje za razvoj bolezni srca pri plodu. Nosečnosti pri teh ženskah je treba sprejeti posebno pozornost.

Vreme in zdravstveni center

Prilagodite občutljivost epitelijskih celic na gluten trenutno ni mogoče, ker je treba bolnike s celiakijo sledijo dieto brez glutena za življenje. Pazite, spoštovanje do nje je, da se ohrani kakovost in dolžino življenja. Prehrana preživetje neuspeh pade, primere smrti okolja celiakijo, dieto brez glutena, ki kršijo make up 10-30%, medtem ko je mimo strogo dieto, da je pod enim odstotkom.

Vsakdo, ki trpijo zaradi celiakije, bi moral biti na dispanzerju in gastroenterolog leto anketiranja. Pri bolnikih, ki na postopek reagirajo slabo izključitev glutena iz prehrane, redni check-up kažejo dvakrat letno.

Vreme izrazito slabše, če je bolezen zapletena zaradi pojava limfoma tankega črevesa.