Citomegalovirus


  • Prenos okužbe s CMV
  • Mehanizem okužbe CMV
  • Oblike okužbe s CMV
  • Diagnoza okužbe citomegalovirus
  • Zdravljenje okužbe citomegalovirus
  • Preprečevanje okužbe s CMV

Citomegalovirus - nalezljiva virusna bolezen genesis spolno prenosljiva, transplacentalno, gospodinjstvo, s transfuzijo. Simptomatsko pojavlja v obliki vztrajno mraz. Je slabost, slabo počutje, glave in bolečine v sklepih, izcedek iz nosu in povečanje vnetje žlez slinavk, obilno slinjenje. Pogosto asimptomatski. Resnost bolezni v splošni državni imuniteti povzročil. V posplošeni obliki težkega vžiga pojavljajo po celem telesu. Nevarna noseča bolezni žlez slinavk, lahko povzroči spontani splav, okvare ob rojstvu, smrt zarodka, prirojene citomegalovirus.

Druge najdemo v zdravniških virov imena citomegalovirus - citomegalovirus okužba (CMV) inklyuzionnaya citomegalovirus, virusna bolezen žlez slinavk, z boleznijo uvrstitev. Patogen okužbe s citomegalovirusom - citomegalovirusom - spada v družino prehrano herpesa. Celice Prizadeti citomegalovirus, mnogi rastejo v velikosti, zato ime bolezni "salivarne bolezni žleze" pomeni "celice velikanke".

Okužba s citomegalovirusom je razširjena in veliko ljudi, ki so nosilke citomegalovirusom, se niti ne zaveda. Prisotnost protiteles proti CMV se nahaja v 10-15% ljudi v svojih najstniških letih in 50% odraslih. Po nekaterih virih, nosilne citomegalovirus določi pri 80% žensk v rodni obdobju. To se nanaša predvsem na simptome in malosimptomno dolvodno od okužbo CMV.

Niso vsi ljudje prevoznik citomegalovirus je bolan. Pogosto citomegalovirus je v telesu več let in morda nikoli ne manifestira in ne škoduje človeku. Manifestacija latentne okužbe je ponavadi na slabitev imunosti.

Grozi njene posledice, je v nevarnosti, citomegalovirusom ljudi z znižana odpornost (HIV-pozitivnih ljudi, ki so opravili presaditev kostnega mozga ali notranjih organov, pri čemer imunosupresante), v obliki prirojenih citomegalovirusom pri nosečnicah.

Prenos okužbe s CMV

Citomegalovirus ni zelo nalezljiva okužba. Ponavadi okužba pojavi v tesni, dolgotrajni stik s materni citomegalovirusom. CMV se prenaša na naslednje načine:

  • zraku, kihanje, kašljanje, govori, poljubljanje, ipd.,
  • spolno, med spolnim odnosom s semenom, vaginalne sluzi in sheechnuyu;
  • transfuzijo, transfuzija krvi, levkocitov masa, včasih - pri presajanju organov in tkiv;
  • transplacentalno: med nosečnostjo od matere na plod.

Mehanizem okužbe CMV


Ko v krvi, citomegalovirusa povzroči močan imunski odziv, ki se kaže v razvoju zaščitnih protiteles beljakovin - imunoglobulina M in G (IgM in IgG) in anti-virusne celične reakcije - nastajanje limfocitov CD 4 in CD 8.

Zaviranje celične imunosti pri okužbi s HIV privede do razvoja aktivne okužbe citomegalovirus in ga povzroča.

Nastanek imunoglobulini M, kar pomeni, da primarno okužbo nastopi 1-2 mesecev po okužbi citomegalovirusom. Po 4-5 mesecih IgM nadomesti z IgG, ki jih najdemo v krvi v celotnem kasneje v življenju.

Z močno imuniteta CMV ne povzroča kliničnih simptomov, potek bolezni je asimptomatski, skrit, čeprav je prisotnost virusa določena v številnih tkivih in organih.

Impresivno celice, CMV, povzroči povečanje njihove velikosti, okužene celice pod mikroskopom, kot je "sove oko". Citomegalovirusom je opredeljeno v telesu za življenje.

Tudi z asimptomatsko okužbo s CMV mediji so potencialno kužne pri neokuženih osebah. Izjema je intrauterini prenos citomegalovirus plod nosečnice, ki je dejavna predvsem v teku postopka, in le 5% primerov, prirojenih citomegalovirusom, v drugih pa je asimptomatski v naravi.

Oblike okužbe s CMV

Prirojena žleze slinavke bolezni

V 95% primerov intrauterino okužbo citomegalovirusom ne povzroča bolezni in simptomov. Prirojena okužba s citomegalovirusom razvije pri dojenčkih, katerih matere doživel primarni citomegalovirus. Prirojena okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih se lahko manifestira v različnih oblikah:

  • petehialne izpuščaj - majhne kožne krvavitve - se pojavlja v 60-80% dojenčkov;
  • Prijevremenost in rast intrauterini zaostanek - se ugotovi, da v 30% dojenčkov;
  • zlatenica;
  • horioretinitis - akutno vnetje v mrežnici, pogosto znižuje in popolna izguba vida.

Smrtnost pri plodu okužbe citomegalovirus doseže 20-30%. Otrok, ki so preživeli velik del duševne zaostalosti ali prizadetosti sluha in vida.

Pridobljene salivarne bolezen žleze pri novorojenčkih

Ko je okužba s citomegalovirusom med porodom (odlomek iz zarodka skozi porodni kanal) ali v poporodnem obdobju (v gospodinjstvu stiku z okužene matere ali dojenje) v večini primerov razvije asimptomatsko okužbo CMV.

Vendar pa je pri nedonošenčkih CMV lahko povzroči dolgotrajne pljučnico, ki se pogosto pridruži sočasno bakterijsko okužbo.

Pogosto lezije v otroško citomegalovirusom zaznamovala upočasnitev v telesnem razvoju, kepe, hepatitis, izpuščaj.

Mononukleozopodibnyy sindrom

Pri ljudeh, ki so prišli iz neonatalnem obdobju in imajo normalen imunski sistem, lahko CMV povzroči sindrom razvoj mononukleozopodibnyh. Med mononukleazopodobnoho sindromom v ambulanti je drugačen od infekcijske mononukleoze z drugo vrsto herpesa povzročajo - virus Ebstein-Barr. Med mononukleozopodibnyh sindromom spominja trdovratnih okužb prehladi. Treba je opozoriti:

  • dolgoročno (1 mesec ali več) vročina z visoko vročino in mrzlico;
  • bolečine v sklepih in mišicah, glavobol;
  • Huda oslabelost, slabo počutje, utrujenost;
  • vneto grlo;
  • grudice in žleze slinavke;
  • kožni izpuščaji, ki spominjajo na izpuščaj z rdečkam (običajno najdemo pri zdravljenju z ampicilinom).

V nekaterih primerih mononukleozopodibnyy spremlja razvoj hepatitisa sindroma - zlatenico in povečana raven jetrnih encimov.

Celo manj (do 6%) zaplete mononukleozopodibnyh sindrom je pljučnica. Vendar pa je pri bolnikih z normalnim imunskim reaktivnosti, poteka brez kliničnih znakov, je bilo le med rentgen pljuč.

Trajanje sindrom seveda mononukleozopodibnyh od 9 do 60 dni. Potem ponavadi pride popolno okrevanje, čeprav je za več mesecev, se lahko shranijo v obliki preostale slabo počutje, slabost, povečane bezgavke. V redkih primerih povzroči aktivacijo okužbe s citomegalovirusom ponovitve vročino, znojenje, navali vročine in slabo počutje.

Okužba s citomegalovirusom pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom

Slabitev imunosti opazili pri bolnikih, ki trpijo zaradi prirojene in pridobljene sindrom (AIDS), imunsko pomanjkljivostjo in pri bolnikih po transplantaciji notranjih organov in tkiv: srce, pljuča, ledvice, jetra in kostni mozeg. Po bolnikih s presadki jemljejo imunosupresivnih zdravil vedno vodi do izrazitega zaviranja imunskega odziva, ki povzročajo CMV aktivnost v telesu.

Pri bolnikih, ki se presadijo, donator CMV povzroči poškodbe tkiv in organov (hepatitis - pljučnica presadek v pljučih, in tako naprej F..). Po presaditvi kostnega mozga, pri 15-20% bolnikov lahko CMV povzroči pljučnico z visoko umrljivostjo (84-88%). Največja nevarnost je stanje, ko okuženi s citomegalovirusom okuženih donator materialne presajenega prejemnika.

CMV vpliva na skoraj vse HIV-pozitiven. V začetku bolezni zaznamovala slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepni, vročina, nočno znojenje. Kasneje se lahko ti znaki pridruži poraz citomegalovirus pljuč (pljučnica), jetra (hepatitis), možganov (encefalitis), retina (ritin), ulcerozni lezije in krvavitev iz prebavil.

Moški citomegalovirus lahko vpliva testisov, prostate, ženske - cerviksa, notranjo plast maternice, vagine, jajčnikov.

Zapleti okužbe s CMV pri okuženih s HIV, so lahko notranje krvavitve iz prizadetih organov, izguba vida. Več lezije citomegalovirusom lahko privede do disfunkcije in smrtjo.

Diagnoza okužbe citomegalovirus

Da bi diagnozo okužbe s CMV izvedena v laboratoriju v krvi določanje specifičnih protiteles citomegalovirus - imunoglobulina M in G.

Prisotnost imunoglobulina M lahko kažejo na primarno okužbo s citomegalovirusom ali reaktivaciji kronično okužbo s CMV. Visoka titriramo IgM v nosečnosti lahko ogrozi okužba ploda. Povečana IgM odkriti v 4-7 tednih krvi po okužbi in citomegalovirus protYazhenyy opazili pri 16-20 tednih.

Povečana imunoglobulin G razvija v pojemajoče dejavnosti okužbe citomegalovirus. Njihova prisotnost v krvi kaže na prisotnost CMV v telesu, vendar ne odraža aktivnost okužbe.

Če želite ugotoviti, citomegalovirusom DNA v krvnih celic in sluz (v materialih nastrga iz sečnice in materničnega vratu, sputum, slina, itd), ki se uporabljajo za PCR diagnostiko (verižna reakcija s polimerazo). Posebno informativno kvantitativno PCR, daje idejo okužbe o dejavnostih in citomegalovirus, ki jih povzročajo.

Diagnoza okužbe s CMV, ki temelji na dodelitvi citomegalovirusom v kliničnem materialu ali štirikratno povečanje v titru protiteles.

Odvisno od organov prizadete okužbe citomegalovirus, bolnik se mora posvetovati ginekologu, andrologist, gastroenterolog ali druge strokovnjake. Poleg tega pričanje opravi ultrazvok trebuha, kolposkopijo, gastroskopijo, možganske MRI in drugih testov.

Zdravljenje okužbe citomegalovirus

Nezapleteno sindrom mononukleazopodobnoho ne zahteva specifičnega zdravljenja. Navadno so sprejeti ukrepi, da bi enako obravnavanje skupnih prehladov. Za lajšanje simptomov zastrupitve s citomegalovirusom povzročil, je priporočljivo piti veliko tekočine.

Zdravljenje okužbe s CMV pri ljudeh, ki so ogroženi, protivirusno ganciklovir drog potekala (tsymeven). V primerih hude citomegalovirus ganciklovirjem intravensko, ker oblika tableta zdravila naj le preventivni učinek na CMV. Ker ima ganciklovir hude stranske učinke (zaviranje povzroča hematopoeze - anemija, nevtropenija, trombocitopenija, kožne reakcije, prebavne motnje, vročino in mrzlico, itd), je njena uporaba omejena na nosečih žensk, otrok in ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic (samo zdravstveni razlogi), se ne sme uporabljati pri bolnikih brez kršenja imunitete.

Za zdravljenje citomegalovirusom, okuženih s HIV najbolj učinkovito foskarnet drog, ki ima tudi več stranskih učinkov. Foskamet lahko povzroči presnove elektrolitov (zmanjšanje plazemske magnezija in kalija), spolovilih razjede, uriniranje motnje, slabost, poškodbe ledvic. Podatkovni Neželeni učinki zahtevajo skrbno uporabo in pravočasne prilagoditve odmerjanja.

Preprečevanje okužbe s CMV

Zlasti vprašanja akutno CMV preprečevanje okužbe je vredno pri posameznikih, pri katerih obstaja tveganje. Najbolj dovzetni za okužbe z citomegalovirusom in razvoj, okuženih s HIV (AIDS), zlasti bolniki po presaditvi organov in osebe z imunsko pomanjkljivostjo drugega izvora.

Nespecifične preventivne metode (na primer osebno higieno) na citomegalovirusom neučinkovita, saj bi lahko tudi okužba s kapljicami v zraku.

Specifična preprečevanje okužbe s CMV se izvaja ganciklovirja, aciklovir, foskarnet okolja pri ogroženih bolnikih. Tudi pri preprečevanju okužbe z citomegalovirusom pri presaditvi organov in tkiv zahteva skrben izbor darovalcev in kontrolne darovalec materiala za prisotnost okužbe s CMV.

Še posebej nevarno citomegalovirus predstavlja med nosečnostjo, saj lahko sproži spontani splav, mrtvorojenost ali povzroči resne prirojene deformacije pri otroku. Zato, citomegalovirus, skupaj s herpes, toksoplazmozo in rdečke, je eden od tistih okužb, ki so zaščitene ženske morajo skrbeti, tudi v fazi načrtovanja nosečnosti.