Bronhialna tujek


  • Razlogi prebojev ynorodno telo v bronhijih
  • Patološke spremembe bronhialne tujkov
  • Simptomi so ynorodno telo bronhi
  • Telo bronhijev Diagnoza ynorodno
  • Zdravljenje bronhialne tujka
  • Napoved in preprečevanje bronhialnih tujkov

Tujek v dihalnih poteh, je nujno in zelo resen problem otolaryngology in pulmologija. Glede na klinično okolje podatkov o vseh primerih tujki v dihalih, je ugotovila, larynx Tujki v 12% zunanje organov sapnika - 18%, bronhijev tujkov - v 70% primerov. Zelo pogosto tujki airways pojavi v otroštvu. Delež tujih organov v bronhijih otroki predstavljajo 36%, v tretji otrok starosti opazovanje, medtem ko od 2 do 4 let. V 70% primerov Tujki spadajo v pravo bronhijev, ker je bolj široka in ravna.

Tujki bronhijev je lahko smrtno nevarna, saj zahtevajo nujno posebno posredovanje. Nepravočasno priznan in ne Remote tujkov bronhijev, ki vodijo k razvoju sekundarnih zapletov: atelektaza, aspiracijsko pljučnico, bronhiektazije, pnevmotoraks, gnojnim plevritisa, pljučni absces.

Razlogi prebojev ynorodno telo v bronhijih

Tujek v bronhijih lahko pride z aspiracijo (če vdihavanje skozi usta, požiralniku in zanemarjanja želodca z gastroezofagealni refluks ali bruhanjem), in skozi kanal rane pri poškodbah prsnega koša in pljuč. Vdor tujkov možnih med operacijo, Tracheotomy, adenotomy, odstranjevanje tujka iz nosu, zobozdravstvene postopke. Med temi mehanizmi je najpogostejši način za pridobivanje aspiracijo tujkov v bronhijih.

Aspiracije tujkov v bronhijev navade pomaga otrokom in odraslim, da majhne predmete v usta. Stik s predmeti iz ust do bronhijev se pojavi med igro, smeh, jok, talk, kašelj, nenaden strah, pade in t. E. Pogosto ozadje za aspiracije tujkov v bronhijev je sočasna rinitis in adenoidnye območij, stanje anestezije.

Narava bronhijih tujkov so razdeljena endogene in eksogene, organska in anorganska. Endogeni tujki vključujejo vleče koščke tkiva v krajnika in adenotomy, endoskopske odstranitve benignih tumorjev bronhijev, črtano zob z glistami.

Ugotovitve najbolj raznoliko skupino predstavljajo eksogeni tujki bronhije, da lahko majhni kovinski predmeti, sintetični materiali, predmeti rastlinskega izvora. Med eksogenih bronhialnih tujkov našli obe organske (delci hrane, semen in žit rastline, oreški, itd) in anorganska (kovanci, sponke, vijaki, biseri, gumbi, deli igrač, itd) predmetov. Najbolj agresiven in težave pri diagnozi so predmeti organskega izvora, umetnih materialov in tkanin. Ti kontrastyruyutsya z rentgenskimi žarki, lahko dolgo ostane v lumnu bronhijev, kjer nabreknejo, krušijo gnilobi; prodrejo distalni bronhialno drevo, ki povzroča kronično pljučno gnojenje.

Tujki bronhijev z gladko površino, ki je sposoben premikati, gibanje naprej na obodu. Določen ostajajo predmeti rastlinskega izvora (ušesa žit in trav), nasprotno, klin v bronhialne stene in. Obstajajo primeri, enkratnega in večkratnega tujkov bronhijev.

Patološke spremembe bronhialne tujkov


Patološke spremembe bronhijev je odvisna od velikosti, narave ynorodno telesa in časovnega dihalnih poti. V začetnem obdobju je posplošena bronhospazem, lokalna rdečina, oteklina in razjede na sluznici bronhijev, pojave eksudat. V kasnejši datum okoli ynorodno telo tvori kapsulo proliferajoče granulacije z njihovo naknadno brazgotine.

Tujki v bronhijev lahko zasedajo različne položaje, kar je razlog, zakaj obstajajo različne sekundarne spremembe v pljučnem tkivu. Ko teče lumen bronhialne tujke niso v celoti pokrita, zunanji dihanje kritično moten, sekundarne vnetne spremembe v pljučnem tkivu zmerna.

Če je zapora ventil bronhijih ohlapno telo ynorodno trčenju z zidovi bronhialnih saj vdihavajo zrak vstopi v pljuča, in izdihom, zaradi bronhospazem, ne more iti nazaj. Tako je zamik zraka v pljučnem tkivu z razvojem emfizema pod bronhialne obstrukcije.

Ko se popolna zapora bronhijih tujka v spodnjem unventilated pljučni obstruktivni atelektaza in tam atelektatycheskaya pljučnica.

Bronhialna tujek vedno prinaša okužba, ki jo spremlja lokalni vnetni odziv. Zato je dolgo bronhialno tujki ne sme razvijati bronhitis, pljučnica, bronhitis, deformirati, bronhiektazija, pljučni absces, bronhijev plevralni fistulo prsnega.

Simptomi so ynorodno telo bronhi

V kliničnih simptomov bronhialnih tujkov so tri faze: faza prvenec, relativna funkcija faza nadomestilo in fazo dihal sekundarnih zapletov.

V fazi prvenec po aspiracijo tujka razvija Nenadna napade kašlja; aphonia, neuspeh celo do zadušitve dihal. Podoben vzorec je včasih opaziti v davici, vendar v tem primeru ni presenečenje dejavnik in patoloških simptomov (boleče grlo, zvišana telesna temperatura, itd) pred pojavom kašlja. Ko false križ kataralna zgornjih dihal tudi pred napad kašlja in dušenje. Pri benignih tumorjev v grlu aphonia postopoma povečuje. Kašelj napadi pogosto spremlja bruhanje in cianoza oseba spomnil kašelj oslovski kašelj, lahko služi vzrok za diagnostiko napak, še posebej v primerih, ko je dejstvo, aspiracije "prosmotreno."

Kmalu po penetraciji v glavnem telesa ynorodno, delno ali segmentne bronhijev, sledi faza relativno nadomestila dihalne funkcije. V tem obdobju kljub delno obstrukcijo bronhijih in bronhospazem slišen v oddaljenosti sopenje - inspiracijski stridor. Je zmerna zasoplost, bolečine v ustreznem polovici prsnega koša.

Dodatno dinamika patološkega procesa v bronhialne tujki odvisno od resnosti vnetnih sprememb v razvoju območju začelo z dihanjem pljuča. V fazi zaplet nastane produktivnega kašlja z mucopurulent izpljunku, vročina, hemoptiza, dispnejo. Klinična slika opredeljujejo razvitih sekundarnih zapletov.

V nekaterih primerih, tujki bronhije neopaženo in nenamerno odkritje med operativnimi posegi v pljučih.

Telo bronhijev Diagnoza ynorodno

Težavnost prepoznavanje tujkov bronhijev, ki jih ta dejansko aspiracije povzroča vedno ni mogoče videti. Nespetsyfichnosti simptomi pogosto vodi k dejstvu, da je oseba z tujkov v bronhijev dolg obravnava kot pulmologa na različnih bronhopulmonalnih bolezni. Razlog za sum na prisotnost tujka v bronhijev so neučinkoviti terapijo na astmatični bronhitis, kronični bronhitis in pljučnico, oslovski kašelj, astma, itd

Fizikalni podatki v bronhialnih tujkov, kažejo na prisotnost atelektaza (ostro slabitev ali odsotnost dihanja, blunting tolkala zvoka) ali emfizem (tolkala polje senci tona, sproščeno dihanje). Po pojasnilih izpitnih zaostajala prizadeto stran prsnega koša pri dihanju, v aktu dihanja pomožnih mišic, vpoteg vratne Fosse in mezhreberiy in t. E.

V vseh primerih, sum tujek bronhijev prikazuje rentgenske pljuč. To se lahko zgodi bronhokonstrikcijo, lokalno emfizem, atelektaza, goriščno infiltracijo pljučnega tkiva in druge telesne ynorodno lokalizacijo Tehnični in narave lokalnih sprememb v pljučih poteka s pomočjo rentgenskih ali CT, MRI, Bronhografiya.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki vam omogoča, da vizualizirati bronhialne Tujki so bronhoskopijo. Pogosto prek lokalnega izražanja spreminja tujek ne zazna neposredno. V takih primerih se izvede odstranitev granulacije, temeljito reorganizacijo bronhialne drevesa (bronhoalveolarne izpiralni), dajanje antibiotikov in nato ponovite vizualizacijo bronhijev.

Zdravljenje bronhialne tujka

Prisotnost tujkov bronhijev je znamenje za njihovo odstranitev. V večini primerov je mogoče narediti endoskopsko odstranitev tujka v bronhijih ponovi bronhoskopyey. Če se vam zdi bronhialne lumen ynorodno telo, nežno vodijo cevi bronhoskop, klešče dojeti predmet ter ga povlecite.

Kovinski predmeti se lahko odstrani z magnetom; Tujki so majhne bronhiji - z uporabo električne črpalke. Nato ponovno vnesite bronhoskop za revizijske bronhijev v smislu opustitev "fragmentov" škoda bronhialne stene in t. E. V nekaterih primerih, odstranjevanje tujkov iz bronhijev prek traheostomu.

Tujki tesno zagozdena v steni bronhijev, pod pogojem, da kirurški odstranitvi med torakotomijo in bronhotomiy. Indikacije za bronhotomiy so fiksne ali vkolochennye tujke, ki je ni mogoče odstraniti, ne da bi znatno škodo na stenah bronhijev. Pred kirurškim zdravljenjem iti tudi v primeru težav, ko poskušate endoskopske odstranitve tujkov (bronhialno loma, krvavitve).

Napoved in preprečevanje bronhialnih tujkov

S pravočasno odstranitev tujka bronhialna prognoza dobra. Zapleti bronhialnih tujkov lahko onemogočite in smrtno nevarna bolezen - se lahko zgodi, empiem, fistule (torakobronhialnye, ezofagusni-bronhijev, bronhijev plevralni), pnevmotoraks, pljučne krvavitve, raztrganje bronhijih, gnojni mediastinitis, itd V nekaterih primerih od nenadne smrti otrok zadušitve.

Preventivni ukrepi morajo vključevati kontrolo kakovosti igrače za odrasle in njihove skladnosti s starostjo otroka; odstavitvi otroci navado ob usta predmetov; ozaveščanje in izobraževanje za okolje prebivalstva; na previdnost pri medicinskih postopkov.