Tujek grla


  • Patogeneza laringealnimi tujkov
  • Simptomi laringealnimi tujkov
  • Zapleti laringealnimi tujkov
  • Diagnoza tujkov grla
  • Odstranitev tujkov grla

Tujki v otorinolaringologijo grla so redki. Po različnih virih, ki jih sprejmejo 4-14% vseh primerov tujka v zgornjih dihalnih poti. Rak na grlu pri otrocih 3-7 let večina Tujki. Naslednji v pogostosti pojavljanja skupini bolnikov predstavljajo starejši, kjer zmanjšajo faringealno varnost refleks, ki blokira ynorodno telesa v žrelu grlu. Primerov diagnoza tujkov v grlu bolnikov z duševnimi motnjami.

Zaradi grobe površinske grobih robov in velikih velikih laringealnimi tujkov so pogosto zamuja preko glotis in vztrajajo v sapniku spodaj. To v veliki meri prispeva k refleksno kontrakcijo mišic grla zožitve. Najpogosteje tujki, ki se nahajajo v prostoru grla mezhcherpalovidnoho. Ta enem koncu ynorodno telo lahko držijo na zadnji steni grla in drugi je lokaliziran v prekatu. V nekaterih primerih, Tujki obtičal med grlom in vokalne gube so v sagitalni ravnini. En konec fiksni arytenoid regiji ali podskladochnoho nazaj v prostor, drugi - v sprednjem komissur.

Patogeneza laringealnimi tujkov

Glavni mehanizem za pridobivanje tujek v grlu, povezane z vnosom svojega toka zraka ob nenadni globokim vdihom. Aspiracija hrane se lahko pojavijo, ko govorimo, smejanjem, kihanjem, veliko naglico v procesu prehranjevanja. Nenaden globok vdih aspiracije ynorodno telesa je mogoče z jokom, ki spadajo, strahu, zastrupljene. Tako tuji organi grla so najdene predmete v usta ali ustnice potekala. Ti gumbi, bucike, igle, vijaki, igrače, kosti, lupine semen ali oreščkov, itd V nekaterih primerih Tujki larynx predstavljajo slabo prilagojene protezo (npr čas, kovin ali kovin, keramike krone), se seli v grlu med spanjem bolnika. Tujki grla lahko pride tudi pod inhalacijskimi zračnih pijavke in žuželke, ki so vstopili v usta z vodo iz odprtih rezervoarjev.

Običajno pri zaužitju tujka v sluznici žrela refleks krči mišic žrela in požiralnika, ki delujejo kot ovira, ki preprečuje prehod ynorodno organa v grlu. Pojav tujkov grla je lahko posledica šibkosti refleksa opaženih pri starejših bolnikih in pri nekaterih nevroloških motenj (grla živec nevritis, bulbarna in sindrom pseudobulbar v tumorjih, hemoragične in ishemične možganske kapi, multipla skleroza, miastenija gravis, siringomielija, steblo različico ohromelosti, amiotrofična lateralna skleroza, cerebralna ateroskleroza).

Tujki v grlu lahko dobite jo retrogradno iz želodca in požiralnika bruhanja, bronhijev in sapnika pri kašljanju.

V redkih primerih pride do tujkov grla iatrogeno izvor. Ti vključujejo medicinske instrumente ali dele odstranjeno tkivo, ki lahko zaidejo v grlu, v nekaterih zobnih manipulaciji (zdravljenje kariesa, ekstrakcije zob, zobni vsadki) ali operativno otolaringologija (krajnika, adenotomyya, popravkov atrezija choanae, odstranitev tumorjev žrela in grla kirurgija smrčanje).

Simptomi laringealnimi tujkov


Klinične manifestacije laringealnimi tujih organov se lahko razlikujejo odvisno od njihove usklajenosti, oblik in velikosti. Tujki v majhnem času udaril v grlu povzroča nastanek konvulzij kašelj, cianoza kože in težave z dihanjem osebe. Ob zaužitju tujek v grlu se lahko pojavi bruhanje refleks. Vendar vykashlyuvannya ali tujki od rvotnymy množic opazili le v redkih primerih. Če tujek v levo v grlu, hripavost glasu narašča, je bolečina v grlu. V nekaterih primerih se bolečina pojavi samo takrat, ko govorimo ali kašelj, v drugi - je trajna in se povečuje med klicem. Sčasoma se ponovi napadi spet kašelj. Nahaja se med vokalne gube v grlo, tujek preprečuje zaprtje in vodstvo aphonia.

Manjše Tujki larinksa sprva ne spremljajo motnje dihal in za dolgo časa, se lahko pojavijo le hripavosti in ponavljajoče kašelj. Sčasoma pri njihovem nastanku začne razvijati vnetje, ki vodi k postopnemu otekline in oženje na grlu, zaradi česar se pojavijo težave z dihanjem. Pridružitev sekundarne okužbe skupaj z zvišanjem telesne temperature in pojavom sluznic in gnojni izmečka.

Tujek je grlo precejšnjo velikost in elastični doslednost (razdalja nosnih polipov, bombažnimi blazinicami, slabe žvečiti kose mesa) takoj okluzivnih lumen grlu, ne pušča prostora za pretok zraka. V nekaj sekundah oseba postane žrtev cianotični odtenek, je izrazil izredno strah. Človek se začne metati, piskanje in dihanja naredi krčev gibanj, ki s pomočjo obstrukcije ne vodijo na pretok zraka v dihalnih poteh. Po 2-3 minutah pride komo. Če ne morete metati ven tujek ali rebound s traheostomija z dihanjem, nato pa po 7-9 minut pojavi apnejo in srčno aktivnost, ki vodi v smrt. Pri obnavljanju dihal in srca nekaj minut dušenja ko obstaja nevarnost, da se kot posledica dolgotrajne hipoksije prišlo odklop kortikalnih centrov v možganih.

Zapleti laringealnimi tujkov

Tujki grla se zaradi vnetja pogosto posledica na mestu lokalizacije. Izražanje vnetne reakcije odvisna od vrste grla tujkov, okužbe, in trajanja grla. Bivanje tujkov v grlu, za dolgo časa privede do nastanka kontaktnih razjede, preležanine, granulomi in sekundarne infekcije. Akutne grla Tujki lahko povzroči perforacijo in se selijo v sosednje anatomskih struktur. Novonastala perforacija lahko povzroči emfizem bo mediastinuma, in spodbuja razvoj sekundarne okužbe perilarinhealnoho ali retrofaringealnih absces, peryhondryty, mediastinitis, vratne vensko trombozo, sepso.

Tujki larinksa velik in sočasno otekanje sluznice in grla refleksno krči mišic lahko povzročijo popolno prekrivanje lumen grla in asfiksije, katere posledica je smrt pacienta.

Diagnoza tujkov grla

Tujki v žrelu, ki ga spremlja sindrom obstruktivne diagnosticira značilnih kliničnih simptomov in tipičnih simptomov nenadno. Če se kršitve pri dihanju ne potrebujejo nujno pomoč, za potrditev diagnoze laringoskopija, v katerem lahko ne samo odkriti, ampak tudi odstranitev tujka grlo. Otroci se uporablja neposredno laringoskopija pri odraslih - posredno.

Ko tujki rak na grlu se pojavijo brez motenj dihanja, so bolniki običajno obravnavajo na otorinolaringolog dni po prihodu grla ynorodno predmet. V tem času se razvija vnetni odziv in sluznice edem grla, ki prepreči dobro vizualizacijo objekta. Zato je treba v takih primerih, da prepoznajo telesno ynorodno zatekanje k mikrolarinhoskopii, ki omogoča daljinsko menijo podrobneje grla. V hujših primerih, da bi našli tujki grla kovinski znak se lahko uporabi poseben detektor kovin.

Študija X-ray razkriva rentgensko tujkov grlo in različnih zapletov (emfizem, absces, mediastenit). Radiografija požiralnika s Nasprotno se lahko uporablja za razlikovanje med tujki laringealnimi tujke iz požiralnika.

Tujki grla se morajo razlikovati od oslovski kašelj, laringitis podskladochnoho, laringospazem, benignih tumorjev v grlo, davici, sifilisa, tuberkuloze, grla papilomatoza.

Odstranitev tujkov grla

Tujki grla je treba nujno odpraviti. Z razvojem asfiksije morali obnoviti dihanje traheostomija. Kasneje je bolnik prepeljan v bolnišnico, kjer je preživel odstranite tujke iz uporabe Endotrahealno anesteziji skozi traheostomu.

Odstranitev tujkov grlo nonobstructive tudi zaželeno, da se opravi takoj, saj sčasoma razvije oteklina in vnetje grla precej otežila odstranitev tujkov iz nje. Odstranitev tujkov grla je izdelano z uporabo laringoskopija in le v bolnišnici. Pri odraslih je postopek odstranitve poteka pod lokalno anestezijo pri otrocih se pojavlja po dajanju fenobarbital, saj lahko lokalni anestetiki povzroči refleks so prenehali z dihanjem.

Najtežja naloga predstavlja odstranitev tujkov grla, ki delajo z hruškasta sinusov, prekatov in podskladochnoe prostora. Če ne morete odstraniti jih seveda pokazale, kirurško zdravljenje. Vmešavanje je pogosto izvajajo traheostomija. V teh operacijah se traheostoma lahko uporablja za prikaz ynorodno telo grla ali push up. Če potrebujete večji dostop do grla struktur za odvajanje ynorodno telesa in odpravo njenih zapletov (npr odprtju absces) potekala larinhotomiya. Kirurška odstranitev tujkov lahko zapleteno grlu Rubtsov stenoze.

Odstranitev tujkov grla se je v ozadju pomirjevalo, analgetično in protivnetno terapijo. Da bi preprečili zaplete zaradi okužbe zahteva sistemsko zdravljenje z antibiotiki.