Ezofagusni tujek


  • Vzroki požiralniku telesa ynorodno
  • Simptomi požiralniku telesa ynorodno
  • Diagnoza požiralniku telesa ynorodno
  • Zdravljenje Tujki požiralnika
  • Napoved in preprečevanje požiralnika tujkov

V gastroenterologija požiralniku tujka - pogosto precej nevaren pojav. Najpogostejši ynorodno telo požiralnika so veliki, slabi žvečiti kosov hrane (meso blokade), kosti rib, mesa ali zelenjave, protez, kovanci, gumbi, igle, žeblji, itd

Tujek zaužitje se lahko ujeli v krajih naravnega zožitev požiralnika cevi. Večina tujkov (posebno ostrih predmetov), ​​pritrjena na sprednji del požiralnika ali njegovega vratnih. V oženje dojk požiralnika so pogosto velike in topimi predmeti in kovanci. V distalnem delu telesa so velika ovira semena iz sadja, kosi mesa zobne proteze. Včasih požiralnik lahko tvorijo zatrdline prehranskih kompaktne, slabo prežvečenih koščkov gostih živil, ki vodi do njegove obstrukcije. Približno polovica požiralniku Tujki najdemo pri bolnikih, starih nad 40 let, približno 25% - pri otrocih, mlajših od 10 let.

V lahko pride baterija tujka v požiralniku preležanin, lokalno nekrozo sluznice, dekubitalnih ("poljub"), razjede, modrice in brazgotine njenih sten. Tujek v požiralniku, povezano s poškodbo požiralnika (nepronykayuchymy, prodirajo rane njenih sten), razvoj vnetja (ezofagitisom hnylostno, absces, mediastinitis). Iskanje velik ynorodno esophageal telo v grlu, lahko sapnik sprejeti in povzročijo zadušitev.

Vzroki požiralniku telesa ynorodno

Pogost vzrok požiralnika tujkov je prenagljeno pitje velike količine hrane in njenega slabega žvečenje, govorimo ali smejal, medtem ko jeste, pridobivanje jedo tujkov v svojem nepreviden pripravi.

Pri starejših bolnikih lahko tujki požiralnika biti snemljive proteze njihova slaba fiksacija. Poleg tega Tujki lahko Zastroyu v bolezni požiralnika - prisotnost zoženja, opekline, tumorskih tvorb, diverticula, funkcionalne motnje. Tveganje tujka v požiralniku izhaja iz navade krojači, čevljarji, mizarji obdržati usta med različne predmete (igle, sponke, žeblje), malomarnosti otrok dal v usta casual, neužitnih predmetov.

Simptomi požiralniku telesa ynorodno


Prisotnost tujka v požiralniku, lahko kažejo lokalne in splošne simptome, ki jih velikosti, oblike, lokacije in trajanje predmeta v njej povzročajo.

Prvi znaki ynorodno ezofagusni telo se lahko občutek stiskanja in vneto grlo in požiralnik skupaj nadželodčnem povezana z ezofahospazmom. Videz disfagija različno stopnjo kaže delno ali popolno prekrivanje lumen požiralnika. Ko pride do ezofagusni tujku bruhanje, refluks tekočine in hrane, ki se prekrivajo v kraju, slinjenje, tahikardije, šibkost. Ko stiskanje grla in sapnika opazili hripavost glasu, stridoroznym dihanje, znaki dispneja, cianoza. Najbolj nevaren vdorom tujega telesa v požiralniku pri otrocih. To se pogosto razvije sindrom dihalne kot kašelj, kratka sapa, simptomov lažne križa. Bolniki z požiralniku tujka, da prenese določen položaj nežen glave, usta priprta.

Baterija tujka v požiralniku spremljajo povišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, zaradi razvoja gnojnega vnetja - periezofahita, mediastinitis. Perforacija požiralnika ostrim tujka se pojavi ostra bolečina, ki raste s požiranjem, otekanje mehkih tkiv vratu, ocvirkov plin; lahko zaplete z nastankom požiralnika, sapnika fistule, razvoj podkožnega emfizema in pnevmotoraksa. Poškodbe požiralnika tuje telo velika plovila (aorta, karotidne arterije) privede do krvavo bruhanje, obilno krvavitev in smrti.

Diagnoza požiralniku telesa ynorodno

Kdaj naj ezofagusni tujek diagnostična vrednost rezultat kliničnih manifestacij, pregled žrela, grla in vratu, požiralnika in x-ray Rezultati varic. Pomembno je, da razišče celovitosti požiralnika cevnih sten in globine morebitne poškodbe določiti potrebo, obseg in nujnost operacije.

Če sumite, da je tujek izvrši domače radiografijo požiralnika v dveh projekcijah. Večina požiralnika tujki (kovinski predmeti, velike piščančje meso ali kosti) - nepregleden, tako zlahka odkriti. Renthenonehativny in Nizkokontrastna Tujki v požiralniku, ki kažejo rentgensko slikanje požiralnika s barija ali zdravil, ki vsebujejo jod, ali v dodatnem pregledu (fistulografijo, CT, UZ, itd.) Holding varic natančno določiti naravo predmeta, raven, oceniti integriteto ezofahealnoy steno.

Treba je zagotoviti diferencialno diagnozo ezofagalni organ ynorodno akutno ezofagitis, ezofahospazmom, peptični ulkus požiralnika, kot tudi bolezni, pri katerih mišična paraliza opažene žrelo (poliovirus difterija). Kdaj lahko diagnoza ynorodno telesu se organske lezije na požiralniku (prisotnosti razjede, zoženja, tumorji, kile, diverticula).

Zdravljenje Tujki požiralnika

Tujek ezofagusni patologija se nanaša na izredne razmere in zahteva takojšnjo odstranitev endoskopsko ali kirurške metode. Metoda odstranjevanja je odvisna od narave ynorodno organa, njegovega oprijem na stene, prisotnost poškodb požiralnika. V nekaterih primerih je možno konzervativno strategijo zdravljenje krvavitve tujih organov, namenjenih obvolakyvayuschyh anestetiki, antibiotiki, sulfonamidi, lokalna namakanje furatsillina, prehrana.

Endoskopska odstranitev tujka požiralnika preživijo trdega ali prožnega varic (fibroezofahoskopa): postopek odraslih se izvaja v lokalni anesteziji pri otrocih in čustveno labilnih bolnikov - v splošni anesteziji, dajanje mišični relaksanti in sapnika intubacijo. Vizualno kontrolo, kaj se zgodi opravljanje ynorodno zajemanje posebnih telesnih pinceto in skrbno pridobljeni iz požiralnika ločeno in skupaj z endoskopom. Po odstranitvi ezofagusni tujkov izvajanje nadzora kontrastno rentgensko slikanje za ugotavljanje morebitnih znakov perforacije steni. V plitvi požiralniku rane (manj kot 0,5 cm napako, okvarjen premakniti do 0,8 cm) dajemo antibiotik veže z izjemo enteralne prehrane, Pralni napake ali napačni poti.

Če ste tujek ni mogoče odstraniti s pomočjo varic, neuspeh konzervativnega zdravljenja, globoko perforacija ali krvavitve požiralniku operacijo so različni. Odvisno od višine pritrditve ynorodno telo v požiralniku opravljajo ezofahotomiyu, mediastinotomy, laparotomijo, sledi aktivno drenaža paraesophageal vesoljske aspiracije in rehabilitacijo vnetnih žarišč. Po operaciji požiralnika ynorodno telo intenzivno protivnetno in zdravljenju z detoksifikacijo, prehrane, imenovan po cevki v prihodnosti - svetlo prehrane.

Napoved in preprečevanje požiralnika tujkov

Prognoza za zgodnje diagnosticiranje in pravočasno odpravo požiralniku tujka, je običajno ugodno; V primeru perforacije njenih sten, razvoj gnojnega vnetja - lahko resni. Smrtnost v požiralnika tujkov je 2%.

Preprečevanje vdorom tujkov v požiralniku je razviti pravilno obnašanje prehranjevanja (jedo počasi in žvečenja temeljito, in tako dalje.), Sedi odstranljive zobne proteze in jih odstranite iz ust ponoči. Ni dovoljeno uderzhyvanyyu Mouth tujki se pogoltne. Da bi se izognili otroštva travme potreben nadzor nad otroki, njihovo izključitev iz igre majhne predmete.