Kuga


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev kuga
  • Simptomi prašičev
  • Diagnoza kuge
  • Zdravljenje kugo
  • Napovedane kuga
  • Preprečevanje kuge

Kuga je akutna nalezljiva bolezen prenaša predvsem s transmyssyvnoho mehanizma zdi otekle bezgavke, pljuča in druge organe s serološko hemoragični narave ali se pojavlja v septični obliki. Kuga pripada skupini posebno nevarnih okužb.

Značilnosti patogena

Yersinia pestis, je fakultativno anaerobnih osnovna gram-negativne paličaste bakterije iz družine enterobakterije. Yersinia pestis lahko dolgo ostanejo izvedljiva v izločki bolne ljudi, trupla (iersiniy v bubonska gnoja živijo do 20-30 dni, so trupla mrtvih živali in ljudi - do 60 dni), prenaša zamrzovanje. Okoljskih dejavnikov (sončno svetlobo, atmosferskega kisika, toplotne, spremembe v kislosti, dezinfekcija) Ta bakterija je precej občutljiva.

Rezervoar in vir kuga - divji glodalci (svizci, polevku, gerbil, pikas). Drugačna naravna žarišča rezervoar lahko služi različne vrste glodavcev v mestih - predvsem podgan.

Odporne proti kuga psi človekovih so vir patogena za bolhe.

V redkih primerih (pri pljučne kuge, ali z neposrednim stikom z bubonska gnoj) je lahko vir okužbe človek, lahko bolhe tudi dobili povzročitelja kuge septičnih bolnikov.

Okužba se pogosto neposredno od kuge trupel.

Kuga se prenaša prek različnih mehanizmov, vključno s prvo mesto zasedla prenosljiv. Prenašalci patogenov kuga bolh in klopov, so nekatere vrste. Bolhe okužil živali, ki nosijo migracije patogena, širjenje in bolhe. Ljudje se okužijo ob drgnjenju v kožo, ko praskanje bolh iztrebkov. Žuželke ostanejo kužni približno 7 tednov (obstajajo dokazi o nalezljivih bolhe na protYazhenyy leto).

Okužba kuga lahko pride tudi prek stika (skozi poškodovano kožo, kadar se v stiku z mrtvimi živalmi, predelavo trupel, priprava kože itd), zdravila za bolezni (uporaba mesa bolnih živali za hrano).

Ljudje imajo absolutno naravno dovzetnost za okužbe, bolezen razvije med okužbo s kakršnimi koli sredstvi in ​​ne glede na starost. Postinfekcijskim relativno imuniteto, tako da se ponovno okužbo niso zaščiteni, ampak primeri drugi kuga ponavadi pojavljajo v lažji način.

Razvrstitev kuga


Kuga je razvrščena po kliničnih oblik, odvisno od preferenčnih simptomov. Obstaja lokalna in generalizirana oblika vneshnedisseminirovannye.

Lokalni kuga je razdeljen na kožo in kožo bubonska bubonska, kuga je posplošena primarno in sekundarno-septični, je vneshnedisseminirovannaya obrazec razdeljen na primarne in sekundarne pljuč, in - črevesno.

Simptomi prašičev

Inkubacijska doba kuge v povprečju traja približno 3-6 dni (največ 9 dni). Z množično epidemijo, ali v primeru generalizirane oblike inkubacijsko dobo, se lahko zmanjša na 1-2 dni.

Dobili akutno bolezen značilen hiter razvoj vročine, skupaj z omamljanjem mrzlica, hudo sindrom zastrupitve.

Bolniki lahko pritožujejo zaradi bolečine v mišicah, sklepih, sakralne regiji. Bruhanje (pogosto - s krvjo), žeja (boleče). Od prvih urah bolniki so razburjeni, lahko označite percepcija motnje (prividi, halucinacije). Motnje koordinacije, izguba izraznega jezika. Opazno se pojavijo manj letargija in apatija, bolniki postanejo šibkejše, dokler je nemogoče, da plezati iz postelje.

Bolniki oseba zabuhle, hiperemika, vbrizgajo sklero. V hudih hemoragičnih lezij opazili. Značilnost je kuga "je kreda" - suha, zadebeljena, gosto pokrita s svetlo belo prevleko. Fizični pregled kaže izrazito tahikardijo, progresivno hipotenzijo, dispnejo in oligurija (do anurijo).

Na začetku te kuge je opaziti simptomatsko fotografije v vseh kliničnih oblik kuga.

Obrazec koža pojavi kot smaragd v prodiranje patogena. Smaragd napreduje, poteka zaporedno naslednje faze: prva, hiperemika, edematozna kožne pustule oblikovane (izraženo boleče, napolnenom vsebine hemoragično), ki po odprtju pušča razjedo s povišanimi robovi in ​​rumeno dnu. Razjeda povečuje. Kmalu je oblikovana središče črno nekrotični krasto na opeklini, hitro napolni celotno dno razjede.

Po zavrnitvi škrlupa zdravi antraksa, tako grobo brazgotino.

Bubonska oblika je najpogostejša oblika kuge. Tamburin imenovano posebej spremenila bezgavke. Tako je v tej obliki okužbe prevladujoči klinične manifestacije regionalnega dejanj zoper uvedbo patogeni gnojno limfadenitis. Boben, po navadi samici, v nekaterih primerih je lahko več. Najprej opazili pri limfni bolečine vozlišča, po 1-2 dneh otipavanje so neboleče povečane bezgavke, sprva gosto, z napredovanjem mehčanje Tjestast doslednost, ki se združujejo v eno samo spajkanje okoliško tkivo konglomerata. Nadaljnji razvoj tamburin lahko privede do obeh lastno resorpcije in nastanek razjede na terenu skleroze ali nekrozo.

Višina bolezni traja en teden, potem pa obdobje okrevanja in klinični simptomi postopoma izginejo.

Kože in bubonska oblika je označena s kombinacijo kožnih manifestacij bezgavke.

Lokalni kuga lahko napredujejo v sekundarnem in sekundarnem septični pljučno obliko. Klinični potek teh oblik se razlikuje od prvotne kolegi.

Primarna-septični oblika strele, po krajši inkubacije (1-2 dni), je značilna hitra rast težke zastrupitve, hudim sindromom hemoragične (več krvavitve v koži, sluznicah, veznice, črevesnih in ledvic krvavitev), hiter razvoj nalezljiva toksičnega šoka.

Septični kuga brez ustrezne pravočasne zdravniške pomoči konča s smrtjo.

Primarna pljučna oblika nastane, ko aerogenega z infekcijo, inkubacijsko dobo, hkrati pa je tudi krčenje lahko več ur ali zadnja dva dni. Pridobivanje oster, značilnost vseh oblik kuga - povečanje omamljenost, povišana telesna temperatura. Pljučni simptomi, ki se kaže z drugi - tretji dan bolezni: hudo naporno kašelj navesti, s prozorno steklastega pozneje - z Penina krvavega izpljunka, je bolečina v prsnem košu, težko dihanje.

Postopno zastrupitev prispeva k razvoju akutne bolezni srca in ožilja. Rezultat tega pogoja lahko dodatno sopor in komo.

Črevesne oblika je značilna intenzivna ostrimi bolečinami v trebuhu s hudo kugo in splošne zastrupitve, kmalu pridružila pogosto bruhanje, driska. Blatu obilne, pomešano s sluzjo in krvjo. Pogosto - tenezem (boleče siljenje na blato). Zaradi obsežnih drugo-črevesnih okužb, zdaj ni rešeno vprašanje: ali je ločen oblika kuge črevesne bolezni, ki se je razvil kot posledica penetracije mikroorganizmov v črevesju, in je povezana z aktivacijo črevesne flore.

Diagnoza kuge

Zaradi posebne nevarnosti okužbe in zelo visoko dovzetnostjo za mikroorganizme, se abjection poteka v posebej opremljenih laboratorijih. Zbiranje materiala, pridelanega iz bubonov, carbuncles, razjede, Flegma in sluzi iz orofarinksu. Mogoče Izolacija virusa iz krvi. Specifična bakteriološki diagnostični test za potrditev klinične diagnoze ali med bolniki dalj intenzivnih kugi v epidemiološko ogenj.

Serološka diagnostika kuge je mogoče storiti z Phragmites, Elisa, RNAT, RNAH in RTPHA.

Morebitna dodelitev Yersinia pestis DNA s PCR.

Nespecifične diagnostične metode - kri, urin (praznoval slika akutnih bakterijskih lezije), pljučna oblika - X-ray pljuč (pljučnica kaže znake).

Zdravljenje kugo

Zdravljenje se izvaja v specializiranih oddelkih za nalezljive bolnišnice, v strogo ločeno.

Vzročno zdravljenje poteka protibakterijskih učinkovin v skladu s klinično obliko bolezni. Trajanje seveda traja 7-10 dni.

V kožnem predpisanem obrazcu kotrimoksazola, bubonska - Kloramfenikol intravensko streptomicin. Lahko uporabite tudi tetraciklin antibiotikov. Tetraciklin ali doksiciklin dopolniti s streptomicin kloramfenikola kompleksa s kužno pljučnice in sepse.

Nespecifično zdravljenje vključuje zapletene razstrupljanja ukrepe (intravensko infundiranje gemodez, reopoliglyukinu, albumin, plazma) v kombinaciji z silijo diurezo, orodja, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental z SOLCOSERYL, Picamilon). Če je potrebno, imenovan Cardiovascular bronholytycheskye pomeni antipiretične droge.

Napovedane kuga

Trenutno v sodobnih bolnišnicah v uporabo protibakterijskih zdravil smrti zaradi kuge je precej nizka - ne več kot 5,10%. Zgodnje zdravstveno varstvo, preprečevanje okrevanje pomoč posploševanje brez hujših posledic. V redkih primerih prehodna kuga razvoj sepso (strele kuga), ki se odziva slabo za diagnozo in zdravljenje, ki se pogosto konča s hitro smrt.

Preprečevanje kuge

Trenutno je v razvitih državah je okužba praktično ni, tako da glavne preventivne ukrepe za izključitev uvoz nevarnih patogenov epidemioloških regijah in sanacijo naravnega žarišč.

Specifična preventivnega cepljenja je živeti kuga Cepivo se objavijo na območjih z neugodnim epidemiološke situacije (razširjenost kuga okolja glodalci, domače živali primerov okužbe), in na tiste, ki bodo na območjih z visokim tveganjem za okužbo.

Identifikacijo bolnikov s kugo je indikacija za nujno ukrepanje, da se izolira.

Ko prisiljeni v stik z bolniki, ki uporabljajo sredstva za individualno preprečevanje - Anti kostume.

So opazili kontaktne osebe za 6 dni v stiku z bolnikom z pljučna oblika kuge se izvaja preventivne antibiotike.

Izpust bolnikov iz bolnišnice potekal ne prej kot 4 tedne po kliničnem ozdravitve in negativne teste bakteriovydelitelstva (za pljučno obliko - po 6 tednih).